#Edición34 El precio de la salud - 2018 by Revista RSalud

DICIEMBRE 2018 Nº 34

UNA VISIÓN SOBRE LA RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

el precio de la $alud Más de 300 profesionales de las ciencias médicas y del medio ambiente, autoridades nacionales y municipales y dirigentes de entidades privadas y ONG debatieron sobre el tema durante la 7º Jornada sobre Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente de la Fundación FESS

MARIANO RAFAEL CASTEX Al maestro con cariño

Evento 4º Congreso de salud de los trabajadores

DESDE 1995 AL SERVICIO DE UNA ACTUALIZACIÃ&#x201C;N PERMANENTE Y RESPONSABLE EN SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

Gestión de las ciudades /

ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA José Andrés Pacheco de Melo 3081 - Ciudad de Buenos Aires - 4805-5759

toDOS SOMOS RESPONSABLES STAFF Dirección periodística Antonio Ambrosini Secretaria de redacción Ximena Abeledo Redacción Luciana Kairuz Relaciones Institucionales María del Rosario Martínez Consejo editorial Luis J. Armando Carlos H. Nápoli Patricio Martínez Diseño Silvana Segú Consejo Académico Marisa Aizenberg Mario Félix Bruno Pablo Canziani Jorge D. Collia Carlos Garavelli Daniel Gil Jorge César Martínez Carlos Javier Regazzoni Adolfo Sánchez de León Héctor Sejenovich Alfredo Stern Impresión Galt Printing S.A Ayolas 494 CABA (5411) 4303-3723 www.galtprinting.com

SU MA RIO EDICION N° 34 DICIEMBRE 2018

g 10

NOTA DE TAPA SEPTIMA JORNADA SOBRE responsabilidad social en SALUD Y MEDIO AMBIENTE

Más de 300 profesionales de las ciencias médicas y del medio ambiente, autoridades nacionales y municipales y dirigentes de entidades privadas y ONG debatieron sobre un tema candente: El Precio de la Salud

RSalud es una publicación de MAAB S.A. Tte. Gral. J. D. Perón 1479 Piso 2, Oficina 3 Ciudad de Buenos Aires Argentina www.rsalud.com.ar info@rsalud.com.ar Registro de propiedad intelectual: en trámite. Hecho el depósito que marca la . Todos los derechos reservados. La reproducción total o parcial del material de la revista sin autorización escrita del editor está prohibida. El contenido de los avisos publicitarios y de las notas no es responsabilidad del editor ni expresa sus opiniones

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46 mariano rafael castex Al maestro con cariño Uno de los grandes médicos de nuestro país. Investigador, docente, escritor, presidente honorario de la Academia Nacional de Medicina, rector de la Universidad de Buenos Aires, profesor emérito de la Universidad Católica, realizó un aporte extraordinario a la ciencia médica argentina

Nutrición

Campaña

Cómo planificar un 2019 saludable La especialista en nutrición Guadalupe Benavidez nos brinda sus consejos sobre cómo encarar el próximo año desde la nutrición y el cuidado de la salud.

54 INICIATIVAs

donar salva vidas

56 salud ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS DE UNA CIRUGIA AMBULATORIA?

58 infraestructura El Sanatorio Modelo Quilmes inauguró una nueva torre

62 SALUD Dislexia: la importancia de la detección temprana Según estimaciones mundiales, un 10% de la población puede presentar dislexia, uno de los trastornos del aprendizaje más frecuente. En Fleni Escobar, se detectó que la edad promediode consulta es de 10 años

66 64 tecnología Grupo Galeno y Sancor Seguros se unen para brindar telemedicina

72 68 programa

Apoyo a hospitales públicos

novedades

80 LIBRO sigue en aumento el costo del PMO

salud

Historia de la medicina: insulina

76 INFORME GÉNERO EN EL SECTOR SALUD

86 eventos Se celebró el cuarto Congreso de Salud de los Trabajadores

iniciativas

investigación

Impactante campaña sobre el cáncer de mama

Premian a las Mujeres en Ciencias

/ Novedades

AGENDA FESS 2019 L

a Fundación de Estudios para la Salud y la Seguridad Social (FESS), con el apoyo de la revista RSALUD, continuará trabajando activamente en sus programas y actividades académicas, tendientes a colaborar en la implementación de políticas sociales y sanitarias sustentables tanto en el ámbito privado como en el público. Entre ellas destacamos:

más importantes del ámbito público y privado, que en 2019 tendrá su cuarta edición. Está dirigido a estudiantes cursantes del último año de la carrera de medicina e interesados en la gestión y administración de la salud. Participaron alumnos de la Universidad del Salvador, Universidad Favaloro, Universidad Maimónides y Universidad de Morón.

● Ciclo

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de encuentros académicos: Se llevarán adelante las charlas mensuales de divulgación científico-académicas en la sede de la Fundación FESS, a cargo de especialistas invitados en salud y medio ambiente.

Desayuno para Mujeres Líderes en Gestión de Salud: FESS junto a Liderlatam reúne en un desayuno de networking a diversas líderes del sector para compartir sus experiencias profesionales y construir un espacio de diálogo e intercambio de ideas exclusivo para mujeres.

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● La

gestión de la salud desde adentro: Ciclo de visitas mensuales a las organizaciones de la salud

Premios Estímulo a Jóvenes Profesionales: Se lanzará la convocatoria a la quinta edición de la iniciativa, dirigida a jóvenes profesionales dedicados a la salud y al medio ambiente. La propuesta se basa en la presentación de trabajos de investigación inéditos o ya publicados. Los ganadores obtendrán el diploma FESS, la difusión de sus trabajos en la revista RSALUD y una suma de dinero. Gestión de proyectos: Desarrollo de planes de mejora institucional para organismos que se desempeñen en el campo de la salud y el medio ambiente. A través de esta iniciativa FESS apunta al fortalecimiento de

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Más información en: www.fess.org.ar

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Fundación Fess

las instituciones mediante la identificación y cumplimiento de objetivos sustentables que mejoren su capacidad institucional. 8º Jornada sobre Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente: Prevista para noviembre de 2019, la tradicional jornada anual de FESS convoca a referentes de los sectores políticos y personalidades destacadas a exponer sus miradas sobre los desafíos más relevantes en materia de salud y medio ambiente.

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Jornadas interior del país: Con el objetivo de trabajar en forma federal, FESS apunta a coordinar un encuentro en alguna de las provincias junto a sus principales organizaciones de salud.

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Premios institucionales FESS: Como cada año FESS distinguirá a personalidades e instituciones por sus significativos aportes y trayectoria, en el marco de su jornada anual sobre responsabilidad social en salud y medio ambiente.

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Editorial /

Una convocatoria extraordinaria

a séptima Jornada sobre Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente fue un éxito. No sólo por la nutrida concurrencia, sino también por la calidad y el alto nivel de las exposiciones. El tradicional encuentro que todos los años en el mes de noviembre organiza Fundación FESS se ha convertido en una cita obligatoria para todos aquellos ocupados y preocupados para que nuestro país cuente con Políticas de Estado claras y duraderas en materia del cuidado de la salud y la prevención del Medio Ambiente. La consigna en esta oportunidad fue nada más y nada menos que “El Precio de la Salud”. Por tal motivo, el principal tema de esta edición de RSalud es exponer los aspectos más salientes de esta Jornada, así como reflejar los debates, reconocimientos y principales exposiciones que tuvieron lugar. Si bien toda la reunión tuvo altos puntos de interés, fueron especialmente emotivas las ceremonias con que se distinguieron a los doctores Domingo Liotta, Juan Carlos Parodi y José Mordoh. El Director Ejecutivo del PAMI, Sergio Cassinotti brindó un panorama alentador sobre el futuro de la institución, al mismo tiempo que describió la crítica situación recibida por su gestión. Por su parte, el debate sobre el Financia-

miento de la Salud, a cargo de Marcelo Mancini, Director General del grupo OMINT, Pablo Di Liscia, Presidente de IOMA y Pablo Bertoldi Hepburn, Director General del Hospital Posadas fue seguido con sumo interés y participación por los presentes. La mesa sobre Agencias de Evaluación de Tecnologías brindó diversos enfoques a un tema que hoy es materia de discusión en el sector y en el gobierno. Participaron Santiago Torales, Director Provincial de calidad y evaluación sanitaria del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires; Andrés Pichon-Riviere, Director del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria; Rubén Torres, Rector de la Universidad ISalud; y Pablo Atchabahian, Director Nacional de Acceso a los Servicios de Salud de la Agencia Nacional de Discapacidad. Claro que también abordamos otros temas vinculados a la salud y al medio ambiente, como asimismo prestamos especial atención al reconocimiento de los grandes médicos que tuvo la Argentina. En esta ocasión en la galería de personajes se destaca Mariano Castex, maestro de la medicina. Pero ya es hora de pasar de página y abordar su contenido. Hasta la próxima.

Consejo editorial rsalud

/ Nota de tapa

7º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

el precio de la salud Más de 300 profesionales de las ciencias médicas y del medio ambiente, autoridades nacionales y municipales y dirigentes de entidades privadas y ONG debatieron sobre un tema candente: El Precio de la Salud

n los salones del Hotel Cyan Américas Towers, en pleno centro porteño, se realizó el jueves 1º de noviembre la jornada que organiza la Fundación de Estudios para la Salud y la Seguridad Social, FESS. Participaron más de 300 profesionales de las ciencias médicas y del medio ambiente, autoridades nacionales y municipales y dirigentes de entidades privadas y ONG. La apertura estuvo a cargo del miembro consejero de la Fundación, Alfredo Stern. Vale la pena destacar que estas jornadas se realizan desde hace 7 años, y se han transformado en una cita obligada para todos los responsables en la salud y el medio ambiente de nuestro país. Por eso en esta oportunidad el lema fue: “El precio de la salud”. El tema se planteó desde diversos enfoques. Qué costo tiene y quién la financia, y la accesibilidad del paciente. En referencia a esta premisa, Sergio Cassinotti, director ejecutivo de PAMI, dio un alentador panorama, luego de describir las difíciles circunstancias en la que encontró la institución su nueva administración. Posteriormente se llevó a cabo un panel sobre el financiamiento de la salud desde el punto de vista de los diversos sectores involucrados. Participaron Marcelo Mancini, Director de Salud del Grupo OMINT; Pablo Bertoldi Hepburn, Director Ejecutivo del Hospital Posadas y Pablo Di Liscia, Presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires, IOMA. La coordinadora de la mesa fue la Secretaria de Redacción de RSalud, Ximena Abeledo. Tecnología e Impacto en los costos El segundo panel analizó las agencias de evaluación de

tecnologías y el impacto de los altos costos en el financiamiento de la salud. Esta mesa fue integrada por Andrés Pichon-Riviere, Director del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria, IECS; Pablo Atchabahian, Director Nacional de Accesos a los Servicios de Salud de la Agencia Nacional de Discapacidad y Rubén Torres, Rector de la Universidad ISalud. Como coordinador participó Santiago Torales, Director Provincial de Calidad y Evaluación Sanitaria del Ministerio de Salud de Santa Fe. Como ya es costumbre, se entregaron los premios institucionales de la Fundación FESS, que buscan reconocer a personalidades e instituciones por sus aportes en salud y medioambiente, su compromiso por la responsabilidad social y también por su trayectoria. En excelencia médica fue premiado el Dr. José Mordoh; en Trayectoria e Innovación, el Dr. Juan Carlos Parodi; en Trayectoria en el Estudio e Investigación de la Mujer, la Dra. Mabel Bianco y en Trayectoria en Salud, el Dr. Domingo Liotta. Fundación Grupo London Supply recibió la distinción por su aporte en materia de Responsabilidad Social en Salud y Educación; y Proyecto Agua Segura lo hizo por su labor en Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente. También, en el transcurso de la jornada se dieron a conocer a los ganadores de la cuarta edición de los Premios Estímulo, a jóvenes profesionales, una iniciativa de la Fundación FESS para motivar a jóvenes estudiantes y profesionales a que asuman un rol activo en el sector, a través de la presentación de investigaciones en salud y medioambiente. Finalmente, habló en representación del Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, Fernán Gonzáles Bernaldo de Quirós. El cierre estuvo a cargo del presidente de la

FOTOS: EVELYN FLORES y florencia montenegro

Se reconocieron los trabajos de jóvenes profesionales dedicados a la investigación

Fundación FESS, Patricio Martínez quien agradeció el trabajo de FESS y del equipo organizador, dirigido por Rosario Martínez, Directora de RRII y de Luciana Kairuz, de FESS y RSalud.

Se debatió acerca del costo de la salud, quién la financia, y la accesibilidad del paciente

Un poco de historia Desde hace dos décadas la fundación FESS trabaja en la formulación de propuestas tendientes a colaborar en la implementación de políticas sociales y sanitarlas sustentables, tanto en el ámbito público de obras sociales y privado. Paralelamente hace siete años, la fundación lanzó la revista RSalud, una exitosa plataforma de comunicación basada en una visión sobre la responsabilidad social en salud y medioambiente. La revista se edita en forma impresa y digital, con una publicación impresa de 4.500 ejemplares.

Como es costumbre, se entregaron los premios institucionales de la Fundación FESS

Esta jornada fue un éxito resultado de todos estos años de trabajo. Asimismo, del aporte y colaboración que el sector privado y público vienen haciendo por lograr una política de Estado en materia de Salud y Medio Ambiente.

Alfredo Stern realizó la apertura de la jornada

/ Nota de tapa

“Necesitamos un gran acuerdo, donde se superen aquellas diferencias intersectoriales que tenemos”

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“Es una época realmente compleja” “¿Por qué? Porque conviven procesos disruptivos, como lo que pasa en Cataluña, España, con su dilema ante la independencia; las migraciones en Europa y Centroamérica; el Brexit; fenómenos políticos como Donald Trump o Jair Bolsonaro”, expresó Alfredo Stern, miembro del Consejo Académico de FESS cuando brindó sus palabras de bienvenida a la Jornada anual. Según Stern, en los últimos tiempos suceden fenómenos globales complejos, como el surgimiento del lenguaje inclusivo “para todes”. Se trata de modas globales que llegan hasta nuestro país, como el festejo de Halloween, una antigua costumbre celta: “En realidad Halloween es “all hallow eve”, o sea, la víspera del día de los muertos. Y ahí, en la víspera de los días de los muertos, la costumbre celta era decir: “Trick or treat”. O sea, truco o trato. El truco era la posible aparición de todos los malos espíritus que hicieran caer todas las desgracias en la comunidad, por lo que convenía hacer un trato”, refirió Stern. El miembro de FESS trajo al debate esta costumbre para compararla con la salud, en la que “siempre optamos por el truco -agregó-, y todos los males caen sobre nosotros. Vivimos en una crisis permanente”. Se preguntó entonces Stern ¿Qué es lo que hicimos mal? “Por empezar, no hemos respetado nuestra casa común, el medioambiente, uno de los motivos que convoca a la fundación FESS. Otra de las cosas que hemos hecho mal probablemente, es que hemos trabajado muchísimo por la curación y bastante poco por la salud. Tampoco le hemos explicado a la comunidad cuál es el valor y el precio de la salud, que no es gratuita precisamente, porque siempre alguien lo paga”, dijo. En definitiva, ante la cuestión de ¿cuál es el truco? en salud, Stern concluyó que “hemos caminado muy cerca del precipicio, y al igual que Thelma y Louis en la película famosa, pareciera que tenemos la tentación de acelerar a fondo y tirarnos, de liquidarnos”, sentenció. En suma, para Stern, deberíamos optar por el trato, no por truco; y cuidar la casa de todos. “Necesitamos un gran acuerdo, donde se superen aquellas diferencias que tenemos intrasectoriales, que cada uno haga el mejor de los esfuerzos por superar las antinomias, y fundamentalmente por resignar una parte, algo, en función del valor del todo”, finalizó el miembro de FESS.

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auspiciantes

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Sergio Cassinotti, director ejecutivo del PAMI

7º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

Cambio histórico en la política de medicamentos Sergio Cassinotti, Director Ejecutivo del PAMI, anticipó en la Jornada Anual de FESS cómo la entidad eliminará los intermediarios en la compra de medicamentos. También explicó los próximos objetivos de su gestión, que apuntan a mejorar el servicio y las prestaciones

n lo que fue un adelanto en exclusiva para la Fundación FESS, Sergio Cassinotti, director ejecutivo del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI), anticipó la eliminación de las cámaras de medicamentos como intermediarias en la compra de medicamentos y la generación de importantes ahorros para la entidad. “Instalamos un cambio profundo en PAMI a partir de hoy. Es un cambio histórico. Hay 14.000 farmacias que estarían

transaccionando de una manera totalmente distinta. Ustedes saben que el gasto en medicamentos es muy importante en cada una de las organizaciones en las que estamos. En el caso del PAMI, representaba hasta hace pocos años un 32% de su presupuesto. El año pasado, nosotros lo cerramos en el 27% del presupuesto, y la idea es que este año esté por debajo de 25 puntos”, destacó Cassinotti. El Licenciado Sergio Cassinotti cuenta con una maestría en sistemas de salud y seguridad social

en iSalud. También realizó varios cursos de posgrado sobre administración de salud tanto en Argentina como en el exterior. Presidió la Obra Social de la Unión Personal Civil de la Nación y su plan Accord Salud en el período 2002-2013. Se desempeñó como titular del IOMA y también dirigió el Instituto Quirúrgico del Callao. Plan de trabajo Entre las nuevas medidas que se toman bajo su gestión, Cassinotti mencionó el modelo de

compras conjuntas y de licitación en bloque. Lo que antes se llamaba “El bloque estado”, y después se cambió por “Compras conjuntas”. “Hicimos una licitación en conjunto para medicamentos de hemofilia, con una licitación muy importante para 22 drogas oncológicas, donde se presentaron casi 8 oferentes por renglón. Luego, junto a la Secretaría de Salud, la Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires, el Programa Federal Incluir Salud, y la Obra Social de las Fuerzas Armadas. Y la verdad que, en cada proceso, cada vez que hemos establecido un mecanismo de competencias, los ahorros fueron terriblemente millonarios”, aseguró el funcionario. En el caso de la hemofilia,

Nota de tapa /

nada más que para el PAMI, se generaron 700 millones de pesos de ahorro en un año. En el caso de las 22 drogas oncológicas, se evitó un gasto de 1.450 millones de pesos en un año. Otra de las prioridades de la actual gestión en PAMI es facilitar el acceso a las prestaciones para los beneficiarios, que siempre han tenido serias demoras. “En el caso de los medicamentos de alto costo, que tardaban 25 días en autorizarse, hoy se realizan entre 48 y 72 horas. En cuanto a las prótesis, se pasó de colocar 2.100 a 5.300. O sea que el número de cirugías se incrementó notablemente. De unas 3.000 cirugías sin fecha, hoy menos de 150 esperan por una cirugía programada”, ejemplificó el funcionario. Sergio Cassinotti aprovechó para destacar la importancia de realizar auditorías para poder obtener un control de PAMI. “El mes pasado hicimos 30.000 auditorias de terreno. Ese era el objetivo que yo había puesto para fin de año -amplió-. Además de instalar fuertes sistemas de control, hicimos que los médicos dejaran de estar en las oficinas para ir a visitar a los prestadores, las clínicas, los sanatorios, los pacientes en internación domiciliaria”. Un aspecto que el funcionario remarcó es que el PAMI logre un equilibrio económico. “Cuando llegué a la gestión teníamos un déficit proyectado de 15.000 millones de pesos. A los nueve meses, bajó a 2.800. Y en junio de este año, quince meses después, habíamos llegado al punto de equilibrio. Entonces, realmente es llamativo que una organización que tenía un déficit proyectado de 15.000 millones de pesos, 15 meses después llegue al punto de equilibrio sin haber cortado servicios, sin que le hayan incendiado locales, sin

que hayan cortado calles, sin que estén con los bombos todos los días”, se preguntó en voz alta Cassinotti. Y añadió que el nivel de fraude que existía sobre las prestaciones, y su falta de control era de gran magnitud. Próximos pasos Haciendo referencia nuevamente a la noticia de los medicamentos, el titular del PAMI explicó que el cambio en las compras del PAMI eliminó un convenio que regía desde hacía unos 22 años, que consistía en la adquisición de medicamentos a través de las 3 cámaras farmacéuticas: CILFA, COPERAL y KM. En conjunto, manejaban la venta del 40% del mercado de los medicamentos argentinos. “Estoy convencido que es fantástico que una Cámara que defienda los intereses de un sector como

Cassinotti se refirió al “Precio de la salud”

“Es un cambio histórico: 14.000 farmacias harán sus transacciones de una manera totalmente distinta” “En conjunto, las cámaras de medicamentos manejaban la venta del 40% del mercado de medicamentos”

corresponde, pero no me parece para nada bien que le venda, que firme un contrato donde provee directamente al consumidor más grande que tiene el mercado argentino. Yo no lo veo en otros rubros, no lo veo en la industria automotriz, no lo veo en la textil, no lo veo en un montón de otras cámaras”, dijo Cassinotti. Además de que los medicamentos estaban centralizados en las cámaras, otra de las patas del proceso era el pago de los medicamentos ambulatorios: en vez de recibirlos directamente, pasaba por las cámaras y luego los colegios farmacéuticos o las entidades que los agrupan. Por eso ahora “volvemos a posicionar a la farmacia en el lugar que le correspondía. La farmacia no se sentaba en la mesa de negociaciones del contrato más importante que tiene Argentina de medicamentos”, señaló el funcionario. La tercera para de esta dinámica y la más preocupante -según Cassinotti- era que de esta forma el PAMI perdía el control de la información en forma directa. Era relativa la llegada de datos a través de liquidaciones y validaciones al cual el PAMI no accedía. “Si bien era eficiente, nosotros queríamos tomar el control de todos los pasos. Por eso ahora el PAMI empezó a funcionar y a procesar los más de 2 millones de recetas que tenemos. Este cambio para nosotros era fundamental porque vamos a evitar el mito de que “el PAMI no paga” cuando el PAMI estaba cumpliendo. Por eso vamos a publicar los pagos”, detalló el titular. En cuanto a los laboratorios, Cassinotti indicó que se acercaron a dialogar y a trabajar en conjunto. Y que, lejos de ser una guerra con ellos, el fin es que haya más competencia, dar trabajo a las empresas locales para que crezcan y sigan exportando.

/ Nota de tapa Fundación Pescar y su compromiso con los jóvenes

Patricio Martinez entregó una medalla recordatoria a Cassinotti

“De esta manera, por ejemplo, los genéricos podrán tener más posibilidades. Es decir, sobre todo gana el jubilado que cobra la mínima. Desde lo social, hemos repartido 6.000 bolsones de comida, entregando cocinas solares o termotanques solares o 1.500 toneladas de leña para cocinas económicas”, aseguró el titular del PAMI. Este cambio de estrategia apunta a una nueva imagen para la entidad para tratar de correrla de palabras como corrupción y sobrecostos. “Queremos convertir al PAMI en una organización previsible -dijo Cassinotti- que cumpla con sus compromisos, que saque los pagos cuando corresponde, que dé garantías y previsibilidad de que el prestador sepa que cuando llegue el momento del vencimiento va a percibir el monto que corresponde”. PAMI cuenta con 9.000 médicos de cabecera, 20.000 proveedores y prestadores. Su po-

no de los objetivos de la jornada anual de FESS se centra en la difusión de iniciativas sobre responsabilidad social. Al respecto, Fundación Pescar presentó el trabajo que realizan dedicado a la inserción laboral de jóvenes y adultos, en el marco de su 15º aniversario. La Fundación Pescar Argentina es una organización de la sociedad civil sin fines de lucro cuyo objetivo principal es formar a personas en situación de vulnerabilidad para que puedan insertarse en el mundo del trabajo y diseñar un proyecto de vida realista. Para lograrlo, promueve y ejecuta diversos programas que brindan formación profesional en habilidades socioemocionales, como también formación técnica profesional en diferentes rubros. “De los jóvenes que pasan por Pescar, el 74% encuentra un trabajo formal. Del 100% hay un 50% que estudia, estudia y trabaja o estudia o trabaja. Lo importante de eso es que nosotros trabajamos en alianza con todas las organizaciones y recibimos becas para que los jóvenes puedan seguir estudiando”, afirmó Silvia Uranga, directora ejecu-

tiva de Pescar, durante la 7º Jornada sobre Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente de FESS. También señaló que en 15 años llegaron a 37.000 personas como beneficiarios directos. “Uno de los secretos que tiene Pescar es que le damos la misma importancia de la formación técnica profesional a esas habilidades y competencias que deben tenerse en el mundo laboral de hoy. Además, hacemos seguimiento de los jóvenes por más de dos años para ver cómo van generando la posibilidad de cumplir con su proyecto de vida”, agregó Uranga.

“PAMI cuenta con 9.000 médicos de cabecera, 20.000 proveedores y prestadores” “Su población es añosa en su enorme mayoría y manifiesta muchísimas patologías” Cassinotti destacó el modelo de compras conjuntas con la provincia y la licitación en bloque

Los asistentes a la Jornada con el último ejemplar de RSALUD

blación es añosa en su enorme mayoría y manifiesta muchísimas patologías: el 20 % tiene más de 6 patologías y el 40 % tiene más de 3 patologías. “Es una población enferma, complicada, está vulnerable. Tiene casos de mucha fragilidad, diseminada en un territorio de 2.700.000 de kilómetros cuadrados donde las diferencias de oferta prestacional son

enormes. Por eso estamos avanzando con el expediente electrónico, que es una prioridad que tiene el gobierno nacional, vamos al sistema comprar electrónico que también es una prioridad que tiene el sistema nacional, pero nosotros no podemos mirar para otro lado ante las necesidades que tiene nuestra población”, finalizó Sergio Cassinotti.

/ Nota de tapa

Ximena Abeledo, Marcelo Mancini, Pablo Di Liscia y Pablo Bertoldi Hepburn

7º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

La salud desde el punto de vista de los sectores. El impacto de los altos costos El primer panel del evento fue coordinado por Ximena Abeledo, Secretaria de Redacción de Rsalud. Participaron Marcelo Mancini, Director general del grupo de salud OMINT; Pablo Bertoldi Hepburn, Director General Ejecutivo del Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas; y Pablo Di Liscia, presidente del IOMA

“H

ablar sobre financiamiento es difícil pero, cómo dicen los economistas, siempre tenemos que tratar de usar los recursos escasos que tenemos para que nuestros presupuestos en salud puedan cubrir la mayor cantidad de prestaciones. Según Organización Mundial de la Salud el gasto en salud debe ubicarse en torno 6% anual en relación al PBI. La Argentina llega a un 10% anual. Entonces debemos preguntarnos ¿Estamos distribuyendo bien nuestro gas-

to?”, fueron las palabras de inicio de Ximena Abeledo, Secretaria de Redacción de RSalud para dar comienzo al primer panel de la Jornada Anual. A continuación siguen las intervenciones de los panelistas:

MARCELO MANCINI La inflación del costo médico, la presión en el margen de la actividad dada la regulación de precio, la cobertura que tiende a ser ilimitada, ha generado que todas las empresas del sector privado tengamos que hacer un pedido

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de mayores costos para pasar al precio. Porque la inflación médica aún no es reconocida en su máxima expresión. ● Nosotros tenemos que hacer un gran esfuerzo en productividad. Lo hemos hecho a través de llevar la experiencia del cliente hacia una transformación digital. Empezamos 5 años atrás con la conectividad, con disponibilidad de información para que estuviera sujeta a la administración de la gestión de compras. ● Tenemos cerca de 37.000 transacciones con proveedores que se realizan través de medios electrónicos, lo que representa el 64% de las transacciones a nivel mensual. La gestión de compras a través de Internet, como las licitaciones on line son un hecho. Sin embargo, tenemos que avanzar en el intercambio, el compartir datos con estándares comunes. Seguro nos vamos a terminar poniéndonos de acuerdo. ● Hoy la medicina es personalizada, predictiva, preventiva, participativa. La persona quiere

Nota de tapa /

tener con él la historia clínica, interactuar con el médico, ser parte de la decisión. La primera disrupción es el médico on line. Si bien no reemplaza una conducta presencial, evidentemente la complementa. En el caso de que un paciente en plena crisis de epidemia de gripe tenga que movilizarse a algún lugar, podría evitarlo al hacer una consulta previa en forma remota. ● Implementamos además la guardia smart: desde el domicilio una persona puede entrar a través de la App o de Internet y generar el turno para ponerse en la cola de la guardia del sanatorio y evitar la espera. Otro de los desarrollos fue incorporar la credencial desde la App del celular para no tener que usar el plástico y se amigables con el medio ambiente. ● Es decir, hay que estar preparados, es lo que de alguna manera se está demandando a nivel paciente y va a redundar en productividad. Por eso también tenemos venta de planes prepagos enteramente por Internet o a través del App. ● En tanto, OMINT Years es una comunidad de referidos sobre el plan de ventas para ganar puntos y acceder a beneficios, puntajes y descuentos. En OMINT Argentina y en Brasil hemos instalado un robot para los chats. Va cambiando el nombre, tiene inteligencia artificial y está contestando y reemplazando miles de consultas banales que debían atender los empleados del front office. Eso genera una alta productividad. ● Este mes tuvimos 1.700 conversaciones a través del robot, 100.000 consultas en cartilla por Internet o la App. En la guardia Smart se han inscripto 24.000 pacientes en el término de mes y medio; y se han realizado 1.000 consultas médicas remotas.

PABLO BERTOLDI HEPBURN El Posadas es una pequeña ciudad de 80.000 metros cua-

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Debate en el panel “Financiamiento de la salud desde el punto de vista de los sectores”

drados en un predio de 126.000 metros cuadrados. Es un hospital con 497 camas, 4.200 empleados, 740.000 consultas al año, y 17.000 cirugías al año. Circulan dentro del hospital 20.000 personas por día, lo que equivale a la ciudad de Olavarría. ● Tenemos dos fuentes de financiamiento. Una es la llamada fuente 11 que es el presupuesto público, un monto fijo. La segunda es la 12, que son los recursos propios, donde estamos poniendo muchísima energía. De los fondos que nos gira el Tesoro Nacional, casi el 80% se destina a los haberes. Hicimos un diagnóstico para optimizar los 800.000 pesos que nos quedan luego de haberes. ● El principal desvío que encontramos estaba en el circuito de adquisición de medicamentos. Había sobreprecios, compras absolutamente fuera de planificación y compras indebidas de medicamentos que no se necesitaban. Este proceso sirvió para recuperar la confianza y regularizar la cadena de pagos. ● Con todo, llegamos a una reducción de costos de hasta el 85%, que son unos 386 millones de pesos. También detectamos que había cesado la producción propia de medicamentos en el sector de laboratorio. Por eso lo

reactivamos, se compró una máquina reactivadora nueva monopunzón. Hoy estamos orgullosos de producir 102 productos. ● El alcohol etílico es uno de esos productos, y logramos una reducción de costo proyectada en 7 millones; así como el Tramadol gotas de 20 ml en 2 millones anuales de reducción de costo. Esto nos lleva a una reducción de costos proyectada solamente por elaboración propia de 15 millones de pesos lo que, sumado a los 386 millones, estamos hablando además de 4 millones, o sea más del 50% del crédito disponible. ● En cuanto a la segunda fuente de financiación, lo más importante es la auto gestión: los fondos que entran al hospital producto de la facturación y recupero de las obras sociales, una herramienta que siempre existió y casi no se usaba. Con el recupero equipamos con tecnología al hospital, e informatizamos incorporando cada día más servicios como la toma de datos. Fidelizamos al personal dándoles incentivos económicos. ● Se creó la Fundación Alejandro Posadas para poder ingresar recursos por donaciones. Y, en cuanto al medio ambiente, estamos en un 90% de avance de obra para el procesamiento y tratamiento de residuos pato-

génicos. No solo para evitar la contaminación, sino sobre todo generar recursos e ingresos para el hospital. ● Vamos a ser el primer hospital en la Argentina que va a poder realizar la esterilización intra hospitalaria de los residuos patogénicos. Decidimos emplazar una planta de procesamiento de residuos que incluye los patogénicos, los residuos líquidos, los residuos comunes, y a su vez como pusimos el helipuerto y una autobomba. ● Estamos remodelando y mejorando las condiciones edilicias por etapas. Tanto en las salas de internación como los baños. En la guardia, que era un lugar realmente humillante, se hizo todo a nuevo, lo que implicó una inversión de 35 millones de pesos.

PABLO DI LISCIA EL IOMA está para cuidar a quienes trabajan en la Provincia de Buenos Aires. Nuestros afiliados son los empleados del gobierno, los empleados de las municipalidades, nuestros maestros, nuestros policías de la Provincia de Buenos Aires. Ellos son el capital humano. La fuerza de trabajo que puede mover la infraestructura de la Provincia de Buenos Aires. ● Principalmente nuestro gasto ●

/ Nota de tapa

MARCELO MANCINI

PABLO BERTOLDI HEPBURN

“Tenemos cerca de 37.000 transacciones con proveedores que se realizan través de medios electrónicos”

“Es una gran oportunidad histórica que tenemos Ciudad, Provincia y Nación para trabajar juntos”

“La cita con el médico on line no reemplaza una conducta presencial, pero la complementa”

“El 40% del gasto de IOMA se destina a discapacidad: escuelas, acompañantes terapéuticos y cuidadores domiciliarios”

no es tan diferente al resto de otras obras sociales en donde los tres primeros cuartos del gasto están en el primer nivel de salud, otro 25% en el segundo nivel de salud y otro 25% en el costo de medicamentos. Es muy importante el abordaje que podemos hacer en conjunto con el PAMI, con otros organismos, para organizar ese gran volumen de consumo. ● En IOMA el nivel de prestación es muy alto. Si nos comparamos con servicios privados de salud estamos en niveles de servicio elevados. Podemos tener diferencias en cuestiones de hotelería o en cuestiones de servicios más allá de lo necesario, pero el nivel de servicio prestacional es muy alto. ● Tenemos una cobertura toda-

PABLO DI LISCIA

vía un poco más exigente en lo que es la tercera edad. También un abordaje de pensiones no contributivas que tienen un componente social muy fuerte. ● Desde IOMA es muy importante el gasto solidario que tenemos. Porque 40% del gasto es relacionado a discapacidad: escuelas, acompañantes terapéuticos y cuidadores domiciliarios. Son necesidades sociales que tienen nuestros empleados de la provincia, que nosotros cubrimos más allá de la cobertura médica. ● El gran cambio que queremos hacer desde IOMA es mejorar la atención al afiliado. Porque si yo le pido a un maestro que pase una mañana haciendo trámites para su hijo significa que no está al frente de una escuela. Ese día esos alumnos tuvieron que estar

“El principal desvío que encontramos estaba en el circuito de adquisición de medicamentos” “Retomamos la producción propia de medicamentos y reactivamos el recupero de las obras sociales”

con un suplente. El gasto que tenemos en licencias, faltas, reemplazos y suplentes es todavía mucho más alto que el gasto que tenemos en salud. ● Otro aspecto fundamental es la transparencia y control. Todo lo que tiene que ver con nuevos mecanismos de auditoría asociados a tecnología, todo lo que tiene que ver con mecanismos remotos que a nosotros nos puedan permitir poder acceder a auditorías dentro de lo que es el vasto territorio que tenemos en la provincia de Buenos Aires es en donde vamos a estar invirtiendo. ● Mucho de esto tiene que ver también con la transparencia y las oportunidades que podemos avanzar junto con otros organismos en lo que es el aprovisionamiento, las compras. Y es por

eso ahí que vamos a conseguir ese gasto eficiente más allá de la aplicación correcta de nuestra dotación de colaboradores, de poder dedicar la mayor cantidad de gente a la atención al afiliado. Hoy la mitad de nuestros empleados son los que trabajan en las áreas de regiones, en atención a los afiliados. Queremos mejorar esa proporción. ● Estamos uniendo voluntades entre todos los organismos públicos, estamos trabajando juntos. Es una gran oportunidad histórica que tenemos de poder conversar entre organismos de la provincia y organismos de la Nación, organismos de la Ciudad de Buenos Aires, los tres juntos, para mantener un criterio uniforme en el que podamos ganar economías de escala.

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7º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

Agencias de evaluación de tecnologías y el impacto de los altos costos El segundo panel estuvo coordinado por Santiago Torales, Director provincial de Calidad y Evaluación Sanitaria del Ministerio de Salud de la Provincia de Santa Fe. Formado por Pablo Atchabahian, Director Nacional de Acceso a los Servicios de Salud de la Agencia Nacional de Discapacidad; Andrés PichonRiviere, Director del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (IECS); y Rubén Torres, Rector de la Universidad ISALUD. Repasamos los puntos más relevantes de cada orador

PABLO ATCHABAHIAN El programa Incluir Salud está dentro de la Agencia Nacional de Discapacidad. El programa se ha creado desde el mes de marzo de este año. Es un sistema de aseguramiento público nacional de acceso a servicios de salud de los pensionados no contributivos. Es un programa que se rige con las leyes administrativas del Estado y cuenta con un presupuesto otorgado por el Ministerio de Hacienda. ● Los titulares de las pensiones no contributivas son básicamente 1.000.050 pensionados. Pensiones por invalidez, vejez, madre de siete hijos, pensiones graciables, leyes especiales. Los familiares a cargo también cuentan: cuando se acredita una necesidad especial de salud o cuando no cumpla requisitos de tener una pensión no contributiva. ● El objetivo primordial es garantizar el acceso equitativo y oportuno de las prestaciones médicas. Son prestaciones para un millón de personas. ●

Básicamente el 50% de nuestro presupuesto se consume en el tema de discapacidad y centros de discapacidad; pero también tenemos un 15% de prestaciones en diálisis, otro 15% en prestaciones de alto costo y baja incidencia. Además de trasplantes, radioterapia y demás prestaciones. ● El recurso obviamente es limitado y dentro de nuestro millón de personas 32 mil son puramente discapacitados. Tenemos a razón de 50 mil prestaciones por mes de estos pensionados. ● Nuestra población son pacientes jóvenes con discapacidad, la discapacidad nos insume 60% del gasto de presupuesto del programa. Son patologías crónicas, no mortales, enfermedades raras, drogas huérfanas, monopólicas, especialmente de uso con pasivo, que hay que importarlas. ● Una agencia de tecnología necesita ser autárquica, con presupuesto propio, con actores idóneos y utilizar modelos exitosos para garantizar la equidad en salud, la adecuada

utilización del presupuesto y no poner en riesgo jamás la sostenibilidad del sistema. ● En estos primeros meses de gestión hemos empezado a utilizar algunos recursos, como por ejemplo en alto costo poner un nomenclador de precios. A través de esta gestión hemos prácticamente llevado a la mitad el presupuesto gastado en un semestre, el primer semestre del 2017 y en el primer semestre del 2018. ● Todo lo que podamos hacer en términos de gestión ayudará a que nuestros presupuestos sean mucho más equitativos.

ANDRÉS PICHON-RIVIERE Hay un concepto que es el costo de oportunidad y que los recursos no son infinitos en ningún lugar del mundo, no son infinitos en la Argentina y no son infinitos en el sector salud. ● A partir de la crisis del 2008 muchos países europeos dijeron que no podían gastar más en salud de lo que ya se gastaba. Pero eso no impide que ●

aparezcan tecnologías nuevas. Si la tecnología que incorporamos produce más valor que aquella que dejamos de cubrir para hacerle un lugar, esa decisión fue correcta. ● En Latinoamérica tiene que aumentar el gasto en salud. Todos los países deberían gastar más en salud de lo que gastan, tienen que aumentar el gasto público. ● Entender la diferencia que tiene una agencia regulatoria como es la ANMAT en la Argentina de la visión de un financiador. Cuando se discutió la ley de creación de la Agencia de Evaluación de Tecnologías en la Argentina muchos legisladores no conocían el tema y se preguntaban ¿pero no está el ANMAT? ¿Por qué quieren crear otra agencia de evaluación si está la ANMAT en la Argentina? Es algo que se ve en todos los países del mundo cuando esto se empieza a discutir. ● Las agencias regulatorias miran calidad, seguridad y eficacia. Esa eficacia está basada en estudios con tamaños

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Andrés Pichon-Riviere, Santiago Torales, Pablo Atchabahian, Rubén Torres

muestrales muy pequeños, en ensayos clínicos aleatorizados en condiciones prácticamente de laboratorio. Donde el comparador muchas veces es placebo, no es lo que nosotros hacemos todos los días. ● En la Argentina ni siquiera regulamos precios a nivel de las agencias regulatorias. En la mayor parte de los países del mundo la agencia regulatoria fija cierto precio máximo. Es una definición de precio que hace la agencia regulatoria, no de valor, basada en referencia internacional o en referencia interna. ● La aprobación regulatoria no implica necesariamente que ese medicamento tenga un beneficio terapéutico real, ni tampoco implica que ese precio es el que tiene que pagar el sistema de salud. ● Con respecto al precio su-

cede lo mismo: los sistemas de salud no aceptan el precio de venta al público o el precio oficial, sino que tienen en alguna medida algún proceso para determinar qué valor tiene para ellos y definir a qué precio lo van a comprar. ● Un punto importante es con qué criterio se mide el valor de una tecnología sanitaria. La Sociedad Científica Internacional de Evaluación de Tecnologías Sanitarias realiza el Foro de Políticas de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Latinoamérica (Policy Forum) y este año el tema de discusión fue cuáles eran las dimensiones que sí o sí los sistemas de salud tenían que tener en cuenta para definir el valor de una tecnología. La efectividad fue elegida como uno de los elementos fundamentales.

El rol de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias significa mirar la efectividad en el mundo real, su costo efectividad, su impacto presupuestario y otros criterios para tomar decisiones que nos permitan tener un sistema de salud más eficiente y también más equitativo.

●

RUBÉN TORRES ● Algunas asociaciones de pacientes ya manifestaron preocupación por los potenciales recortes de prestaciones y hasta algún robo del derecho a la salud. Como si la agencia fuera una limitación de derechos básicamente. Esto estuvo muy apoyado por un lamentable error que fue la decisión de sacar una agencia de evaluación de tecnologías que

estuviera muy ligada a una decisión, como fue una reforma laboral, de la cual formaba parte. ● Tenemos que intentar que la evaluación de tecnologías sea una herramienta de equidad para el sistema. Que la verdadera innovación en función del valor no solo ingrese al país, sino que además llegue a todos los argentinos. Porque el problema hoy es que en muchos casos la innovación ingresa, pero no llega al conjunto de los argentinos. ● Los proveedores temen nuevas barreras a la innovación. Básicamente son los productores de medicamentos que temen que la agencia pudiera ser una limitante a lo que ellos globalmente llaman innovación. La innovación realmente debe mostrar que agrega valor

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PABLO ATCHABAHIAN

ANDRÉS PICHON-RIVIERE

El objetivo primordial es garantizar el acceso equitativo y oportuno de las prestaciones médicas

Tenemos que intentar que la evaluación de tecnologías sea una herramienta de equidad para el sistema

Una agencia de tecnología necesita ser autárquica y utilizar modelos exitosos para garantizar la equidad en salud

De los países que adoptaron agencias de evaluación de tecnologías, en ninguno se produjo una disminución de la judicialización

a la práctica médica habitual. ● ¿Por qué evaluar nuevas tecnologías? Porque muchas veces esa tecnología no se condice con los indicadores sanitarios. Si el objetivo de un sistema de salud es mejorar las condiciones de salud, podemos ver el caso de Estados Unidos, donde entre 1970 y 2017 el gasto de medicamentos aumentó 7.000% y la esperanza de vida nacional aumentó 11%. Es decir que no hay correlación entre niveles de gasto e indicadores de salud. ● Los financiadores esperan en primer lugar más orden. Pero además intentar reducir una creciente judicialización que los preocupa. Y además está

rubÉn torres

muy sobrecargado en el ambiente la idea de que la agencia va a ser una herramienta para frenar la judicialización. De los países que adoptaron últimamente agencias de evaluación de tecnologías, en ninguno se ha producido disminución de la judicialización, porque la judicialización es un proceso mucho más importante, que depende de otros componentes sociales. ● Cuando hablamos de la agencia hablamos de un proceso técnico, pero cuando hablamos de qué se va a incorporar al Programa Médico Obligatorio o a cualquier nivel de cobertura que se pretenda dar, estamos hablando

En Latinoamérica tiene que aumentar el gasto en salud El rol de las agencias de evaluación de tecnologías sanitarias significa mirar la efectividad en el mundo real

de un proceso político al cual la agencia va a ayudar como apoyo a ese decisor, pero no es lo único que interviene en el tema. Además, la organización de los servicios de salud es un aspecto cultural de las sociedades. ● El problema no es la evaluación de tecnologías sino acordar cuál es la priorización explícita que la debe acompañar. Este punto corresponde a un proceso político. Cuando no se usa este mecanismo, existen dos opciones: una es esquivar el problema, es decir priorizar sin costo. Y la otra es basarse solamente en el derecho a la salud y terminar en la judicialización.

Se debatió acerca de la implementación de una agencia de tecnologías

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7º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

Red pública de salud entre Ciudad y Provincia de Buenos Aires Fernán González Bernaldo de Quirós, coordinador de la Red Pública de Salud del AMBA y de la Provincia de Buenos Aires, brindó detalles sobre cómo funciona este trabajo coordinado

● Todo

sistema de salud tiene tres perspectivas o tres aristas muy particulares. Esas aristas son el costo que tiene el sistema, la inversión que ejecuta, la calidad o el resultado clínico del sistema, y por último la accesibilidad. Esas aristas tienen algún nivel de competitividad entre sí. ● Cuando uno discute proyectos públicos y presupuestos públicos está hablando del dinero de la comunidad ¿no? Y desde esa mirada la pregunta es cuál es el presupuesto que la comunidad está dispuesta a dedicar: en países de Europa y en Latinoamérica se destina entre un 8 y 12% de la

riqueza al sistema de salud. Con esa proporción uno tiene que dar la mejor calidad posible. ● La relación entre el costo incremental en relación al beneficio incremental de los últimos 10 años ha ido empeorando año a año. Es decir que, cada vez más, el aumento del costo tiene menor impacto proporcional en el beneficio de la comunidad. Relación costo beneficio ● Si uno tuviera que elegir un concepto que tenga la mejor ecuación para la relación costobeneficio es la “planificación sanitaria estratégica”. Es decir,

si hay algo que decididamente genera gasto ineficiente o una relación de gasto servicio inapropiada es la falta de planificación sanitaria y el uso desorganizado de los sistemas de salud. ● Y sobre todo diseño y planificación estratégica de mediano a largo plazo, lo que significa y lleva implícitos acuerdos políticos entre los distintos referentes de la sociedad. Ejemplo de ello es que hemos hecho desde el Gobierno de la Ciudad es la Red Pública de Salud del AMBA. ● En esa línea, en el año 2016 en la Ciudad de Buenos Aires se aprobó un proyecto a 10 años que

se trabajó con las diferentes líneas políticas de la Ciudad, representativas del pueblo de la Ciudad. ¿Qué es lo que hace? Propone una red integral de cuidados progresivos en cuatro niveles, dos niveles ambulatorios o pre hospitalarios y dos niveles hospitalarios de complejidad (considerando el primer nivel de los cuatro al nivel de los Centros de Atención Primaria de la salud). ● Imaginarán ustedes la dificultad de ponerse de acuerdo con cuarenta intendentes y secretarios de salud de diferentes partidos y visiones ideológicas, pero la verdad que tenemos el orgullo de decir que es un acuerdo que está muy avanzado, que ya ha sido aprobado por veinticuatro intendentes, estamos en un proceso de aprobación sistemática. Actualmente estamos en etapa plena de implementación. ● En cuanto a infraestructura, el fin es garantizar que todo centro de salud tenga lugar para un vacunatorio en condiciones adecuadas de estabilidad, de las vacunas y de atención a los pacientes. Que tenga un área para enfermería. Que tenga un lugar de encuentro comunitario. Que tenga la cantidad de consultorios estimados por el denominador poblacional y por los equipos de salud que tienen que estar. ● El segundo eje que intentamos fortalecer es el de los recursos humanos, los trabajadores de la salud. Con un equipo nuclear que tome bajo la responsabilidad unas 700 familias del territorio. Es volver a la lógica del médico de cabecera de barrio con un nivel de disponibilidad relativamente alto. ● Por último, tenemos un proyecto muy ambicioso de interoperabilidad en la región AMBA para constituir historia clínica electrónica, que ya está implementada en todo el primer nivel de la Ciudad de Buenos Aires.

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en varias áreas y el desarrollo de nuevas áreas para generar ingresos por fuera del presupuesto que le asigna la Nación. El desarrollo de la planta de tratamiento de residuos patológicos para ofrecer a terceros, el desarrollo del Hospital de autogestión habiendo incrementado dichos ingresos en forma importante. En el mismo panel, Pablo Di Liscia, el Presidente de IOMA, se refirió a las medidas que están tomando a fin de eficientizar el gasto en salud. Segundo segmento

7º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

Palabras de cierre Patricio Martínez, presidente de Fundación FESS, agradeció “a los participantes, oradores y organizadores” que participaron de la Jornada Anual

“D

esde FESS creemos que este es un espacio para compartir tendencias y apoyar el esfuerzo tanto de jóvenes profesionales como de grandes hombres y mujeres que han dado su vida por la investigación”, dijo Patricio Martínez. Además, el presidente de FESS se

refirió a distintas intervenciones respecto del tema Financiamiento y el Precio de la Salud”. Recordó la apertura a cargo de Sergio Cassinotti, titular del PAMI, sobre los ahorros generados en la nueva contratación en el tema de medicamentos. “En el caso de la hemofilia se generaron 700 millones de pesos de ahorro en un

año. En el caso de las 22 drogas oncológicas, se evitó un gasto de 1.450 millones de pesos en un año”, dijo Cassinotti. El Dr. Pablo Bertoldi Hepburn, Director General Ejecutivo del Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas, también abordó el tema Financiamiento de la Salud haciendo eje en el ahorro

“En el panel sobre “Agencias de Evaluación Tecnológicas” escuchamos la opinión de reconocidos expertos que van a aportar sus conocimientos para el nuevo financiamiento de esta área, hicieron referencia a casos de éxitos de otros países en esta temática”, resumió Martínez. Por último, el titular de FESS mencionó la presentación de Bernaldo de Quirós, coordinador de la red pública de salud del área metropolitana Buenos Aires, quien reflexionó sobre el financiamiento en salud. Se refirió a la sinergia entre efectores en el conurbano y capital, con el objetivo de disminuir los costos unificando esfuerzos y recursos. “Cada vez más el aumento del costo tiene menor impacto proporcional en el beneficio de la comunidad. Este es uno de los ejes centrales que tenemos que trabajar”.

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Premios Institucionales FESS 2018

7º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

Premios Institucionales FESS 2018 Como cada año la Fundación FESS distinguió a personalidades e instituciones por sus significativos aportes en salud y medio ambiente. Las categorías reconocieron a la responsabilidad social en salud, medio ambiente y educación, la excelencia médica, el estudio e investigación de la mujer y la trayectoria en salud e innovación

esde 2012 FESS trabaja en el reconocimiento de aquellas personalidades e instituciones de trascendencia para el cuidado de la salud y del medio ambiente del país. Las distinciones nacen de una laboriosa decisión del Consejo Académico de la Fundación. Se evalúan trayectorias, trabajos presentados, aportes a la comunidad, contribuciones científicas, entre otros aspectos. Por tal motivo, dichos galardones son muy valorados por la sociedad en general y por los profesionales vinculados a estos sectores en particular. En esta oportunidad se ha decidido premiar a las siguientes personalidades e instituciones:

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Guillermo Goldfarb, María Taratuty, María Teresa García de Dávila y Marcelo Andrade

FUNDACIÓN GRUPO LONDON SUPPLY Premio a la Responsabilidad Social en Salud y Educación Recibieron: María Taratuty, directora ejecutiva, Guillermo Goldfarb, médico pediatra del Hospital Gutierrez y Marcelo Andrade, médico pediatra del Hospital Garrahan. Entregó: María Teresa García de Dávila, miembro del Consejo de Administración de la Fundación Garrahan. La Fundación Grupo London Supply nace en octubre del 2008 en el marco del programa de responsabilidad social empresaria del grupo, con la misión de trabajar en post de una mejor calidad de vida bajo el lema “Poner más donde hay menos.” A través de esta institución se canalizan todas las obras y acciones que contribuyen en las áreas de salud, educación y asistencia social, en cada una de las ciudades donde las empresas del grupo London Supply desarrollan sus actividades. Actualmente lleva adelante el programa “Supersanitos”, a través del cual se brindó asistencia médica a niños del jardín de infantes Madre Teresa de Calcuta, en Puerto Iguazú, Misiones. “No soy médica, pero más allá de nuestros quehaceres laborales

hay algo que nos hermana a todos dentro de este salón que es el preocuparnos por el otro”, dijo Maria Taratuty mientras agradecía el premio. Y agregó: “Investigué y aprendí que Hipócrates en el siglo V A.C escribió cuáles debían ser las obligaciones de todos los que ejercen la medicina. Hoy, a más de 2.500 años, con un mundo donde los límites se han corrido, donde pareciera que la palabra no tuviese valor, quisiera agradecerles a ustedes -no solo a los pediatras de Supersanitos- a todos y cada uno de ustedes, a los médicos, por no haberse dejado corromper y por haber hecho de la medicina un código de honor (…) Muchas gracias al grupo de empresas London Supply que entendió que el Estado solo ya no puede, y que no solo es responsabilidad, sino también obligación de los privados colaborar en materia solidaria”. El Dr. Goldfarb también se acercó al escenario para agradecer la distinción y señaló que “el 50% de los chicos en la Argentina viven en situación de pobreza. Si aspiramos a tener algún futuro como país es responsabilidad de todos hacer algo para resolver esa situación, tanto el sector público como el privado”.

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María Teresa García de Dávila y Nicolás Wertheimer

PROYECTO AGUA SEGURA Premio a la Responsabilidad Social en Salud y Medio Ambiente Recibió: Nicolás Wertheimer, CEO y fundador Entregó: María Teresa García de Dávila Proyecto Agua Segura es una empresa social que acerca soluciones concretas ante la crisis del agua. Busca que todas las personas gocen del derecho al agua segura a través de tecnologías innovadoras e intercambio educativo. Cree en el trabajo en red entre el sector público, privado y organizaciones de la sociedad civil para contribuir al desarrollo de comunidades sostenibles. Desde 2015, trabaja con más de 725 escuelas y de 1000 familias, mejorando la calidad de vida de 65.000 niños, niñas y adolescentes de todo el país. “Para mí es un honor estar entre médicos, colegas. Estoy por

cumplir 30 años y elegí un camino diferente que me dio mucho miedo al principio y todavía me da. Me recibí en el 2013 y trabajé en clínica médica en el Hospital de Vicente López, pero me decidí a hacer otra cosa y emprendí. Hoy me siento un emprendedor social y siento que estoy ejerciendo la medicina de una manera que sintoniza mucho con lo que estaba buscando. Es un honor gigante estar entre colegas y aprender de todos para poder cumplir mi sueño y aportar a la sociedad lo que necesite. Muchas gracias”, expresó Nicolás Wertheimer al recibir el galardón.

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Alfredo Stern y José Mordoh

JOSÉ MORDOH Premio a la Excelencia Médica Entregó: Alfredo Stern El Dr. José Mordoh es médico con diploma de honor e investigador científico del CONICET. Fue precursor de la inmunoterapia del cáncer y de la medicina tradicional en nuestro país, combinando la investigación básica y la investigación clínica. Desde hace más de 20 años, su grupo trabaja en el desarrollo de vacunas antitumorales. Actualmente es investigador superior del CONICET; jefe del Laboratorio de Cancerología de la Fundación Instituto Leloir; director del Centro de Investigaciones Oncológicas de la Fundación para la Investigación, Docencia y Prevención del Cáncer (FUCA); subdirector de la carrera de oncología de la Facultad de Medicina de la UBA; profesor de medicina molecular y oncología molecular de la Maestría en biología molecular médica de la UBA; presidente del Comité de Ética en Investigación del Instituto Alexander Fleming. Al momento de recibir el reconocimiento, el Dr. Mordoh brindó un cálido discurso: “Toda mi vida la dediqué a la investigación en medicina y por eso este premio tiene una significación muy especial para mí. Comencé a hacer investigación cuando cursaba segundo año de

medicina y nunca paré. Tuve grandes maestros: el Dr. Luis Federico Leloir, cuya enorme inteligencia solo iba aparejada con su gran humildad; y el Dr. François Jacob, mi otro gran maestro, una mente brillante cuya intuición científica forjó un poco la medicina moderna”, reflexionó Mordoh. Además de nombrar a sus maestros, también recordó a su familia y a su equipo de investigadores: “La vida me permitió una de las más grandes dichas que puede tener un ser humano, que es trabajar en lo que quiere. Pero sin sostén familiar fuerte todo es más difícil, porque los fracasos en ciencia siempre son más numerosos que los éxitos. Y de ese sostén tuve en abundancia (…) En ciencia actual es difícil construir en soledad, pero yo tuve y tengo la fortuna de tener a mi lado un grupo de distinguidos investigadores y becarios que han tomado la llama y la llevan más lejos”. Para finalizar, se refirió al futuro de la investigación médica: “Creo que deberíamos articular, y eso corresponde a las autoridades, un mecanismo por el cual las investigaciones básicas puedan ser llevadas hasta el final, hasta el ser humano, y poder aprovechar así el enorme talento en medicina que hay en nuestro país”.

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Elías Hurtado Hoyo y Juan Carlos Parodi

JUAN CARLOS PARODI Premio a la Trayectoria e Innovación Entregó: Elías Hurtado Hoyo Médico graduado en la Universidad del Salvador (USAL). Residente y jefe de residentes de clínica quirúrgica de la UBA y de la Cleveland Clinic Foundation, Estados Unidos. Hizo un posgrado en la Universidad de Illinois, Chicago. Médico y cirujano en Maryland, New York, Michigan y Missouri. Desarrolló el método mínimamente invasivo para el tratamiento de los aneurismas, trauma y disecciones de aorta, que revolucionó el tratamiento de dichas afecciones en el mundo. Además del método de protección cerebral durante la angioplastia carotídea basado en el flujo revertido. Fue profesor invitado de universidades americanas, europeas y asiáticas. Profesor honorario de la UBA, profesor de cirugía de la Wake Forest University y de la Washington University, Saint Louis, Estados Unidos. Miembro de honor de instituciones de Estados Unidos, del Reino Unido e Irlanda. Recibió premios nacionales e internacionales: el premio a la innovación del American College of Surgeons; a la excelencia de la International Society for Vascular Specialists; y a la mejor invención de la Universidad de Erasmo de Rotterdam. En 2015 fue nombrado

ciudadano ilustre por la legislatura porteña. “Para mí esto es un regalo para el alma porque yo veo y siento lo que nosotros como médicos estamos abocados a hacer. Ojalá los políticos se copien un poco porque el médico es médico porque quiere ayudar, y todos los que están acá ayudan, estamos ayudando”, manifestó Juan Carlos Parodi al iniciar sus palabras de agradecimiento. “En el 76, como decía Martin Luther King, tuve un sueño: estaba en la Cleveland Clinic, que era uno de los mejores lugares para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares, donde se trataban muchos aneurismas. En ese lugar se trabajaba muy bien, pero yo veía que la mortalidad y la morbilidad eran significativas. Le dije a mi jefe que eran los mejores, pero que esos pacientes eran muy ancianos y muy frágiles para someterse a tamaña operación. Por eso pensé en idear un aparato yo mismo. Claro que hablábamos de persistencia, me llevó 14 años. Hasta que llegó el día: para mi sorpresa el paciente que yo había tratado, el primero, a la noche estaba cenando y al día siguiente se fue a la casa con una venda en la ingle y sin sentir ningún dolor”, relató Parodi. Parodi también le habló al nutrido auditorio conformado por colegas y profesionales: “Esa es la mejor satisfacción que yo puedo recibir por encima de todos los premios. Mi premio acá es estar un rato, unas horas, unos minutos, con gente notable que admiro y respeto porque yo sé quiénes son ustedes, el esfuerzo que han hecho”.

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Marisa Aizenberg y Mabel Bianco

MABEL BIANCO Premio a la Trayectoria en el Estudio e Investigación de la Mujer Entregó: Marisa Aizenberg Médica, feminista, máster en salud pública y especialista en epidemiología y estadística médica. Presidente y fundadora de la Fundación para el Estudio e Investigación de la mujer (FEIM) desde 1989. Creadora y coordinadora de la red global “Las mujeres no esperamos, acabemos el VIH y la violencia contra las mujeres ya”. Preside y coordina el Comité Ejecutivo de ONGs de América Latina y el Caribe sobre la condición de la mujer (CONGO CSW LAC). Integrante del Consejo de Políticas de Género del Ministerio de Defensa de la Nación, desde 2009 a la actualidad. Integrante del plenario del Consejo de los derechos de niñas, niños y adolescentes (NNYA) de la Ciudad de Buenos Aires en representación de ONGs de género (desde 2009 hasta 2012 y desde 2015 hasta la actualidad). Delegada argentina en el W20 Berlín 2017. Fundadora y coordinadora del Observatorio de defensoras de derechos de las mujeres para el G20. Coordinadora local del grupo de género

del C20 y jefa de delegadas argentinas del W20 2018. Autora de 8 libros y más de 200 artículos de divulgación científica. Luego de obtener el galardón, Mabel Bianco compartió unas sentidas palabras con la audiencia: “Hace 28 años creamos la Fundación. Habíamos creado con unas colegas de otras profesiones un programa que se llamaba Mujer, Salud y Desarrollo. Desde ahí sin un peso, como nos toca muchas veces (…) La Fundación fue un sueño que cambió en parte mi vida y pasé a ser una activista. Y en estos últimos años hemos tenido una gran satisfacción: en el 2015 se llenó la Plaza del Congreso con la manifestación del Ni una Menos. Había sido la lucha contra la violencia contra las mujeres nuestra primera actividad como Fundación y habíamos juntado 800 personas, que era un triunfo. Ahí eran millones y estaban en todo el país. Fue muy emocionante. A partir las jóvenes están levantando esta bandera. Y ahora ya una se puede retirar”.

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Elías Hurtado Hoyo y Domingo Liotta

DOMINGO LIOTTA Premio a la Trayectoria en Salud Entregó: Elías Hurtado Hoyo El Dr. Liotta es médico cirujano. Fue el creador de dos importantes desarrollos en la moderna cardiología en el siglo XX, en lo que respecta al tratamiento de la insuficiencia cardíaca avanzada y refractaria a todo tratamiento: la asistencia mecánica cardiocirculatoria crónica (IVASS) con la incorporación de un ventrículo artificial (1961-1962); y el desarrollo clínico e implantación del corazón artificial total después de extraer el corazón natural (1969). La asistencia mecánica cardiocirculatoria crónica mantiene al paciente vivo hasta conseguir el donante de corazón para ser trasplantado. Por otra parte, el ventrículo artificial puede ser implantado de modo permanente. En el 2006, el Smithsonian Institution, Washington D.C. seleccionó el corazón artificial total original Liotta-Cooley, clínicamente creado e implantado en 1969, para ser exhibido como un tesoro en la historia de la humanidad. Hoy, después de 50 años, estos dos avances están en el mundo en la práctica médica. Es profesor honorario de la UBA. Cuenta con más de 150 publicaciones científicas, es autor de 9

libros de medicina, 10 libros de humanismo científico. Ha sido reconocido en numerosas oportunidades con condecoraciones nacionales e internacionales en países como Alemania, España, Italia, Brasil, Estados Unidos, República Popular China y España. Tras recibir la distinción, el Dr. Liotta le agradeció principalmente a su amigo y colega Hurtado Hoyo: “Debo agradecer a la Fundación de Estudios para la Salud y la Seguridad Social, que dos fenómenos de compromiso, salud y seguridad social. También, pero en especial, quiero agradecer la contribución de mi querido amigo Elías Hurtado Hoyo, que nos conocemos desde que éramos jóvenes en España. Tuvimos la suerte que el doctor Hurtado Hoyo viniera a la Argentina y se transformó en uno de los mejores cirujanos torácicos del país y del exterior también. Ha sido una gran suerte y por muchos años trabajó acá en la Argentina. Les agradezco a todos, agradezco a FESS el compromiso de esta distinción”, concluyó.

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7º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

PREMIOS ESTÍMULO A JÓVENES PROFESIONALES 2018 Por cuarto año consecutivo, la Fundación FESS reconoció a los mejores trabajos de investigación propuestos por jóvenes profesionales especializados en salud y medio ambiente. Carlos Nápoli, secretario de FESS, condujo este segmento

a iniciativa propuesta por la Fundación FESS desde 2015 busca impulsar a profesionales con un máximo de 15 años de graduados y estudiantes del último año, a obtener un rol activo en el sector y aportar nuevas ideas para el desarrollo de políticas sanitarias y medioambientales. “Algunos ya tenemos mucho tiempo por acá y pensamos que era bueno convocar a los que tienen menos. Como a nosotros ya nos toca aconsejar, hemos convo-

Carlos Nápoli en el comienzo a la premiación

GANADORES

cado a jóvenes profesionales para que se integren a la fundación. Creemos que FESS debe perdurar y para ello estamos trabajando para atraer a los jóvenes a través de diversos proyectos. Uno de ellos es la creación de los Premios Estímulo que ya llevan varios años y estamos orgullos del desarrollo que han tenido”, afirmó Carlos Nápoli, secretario de FESS, durante la ceremonia de premiación. Para la evaluación de los trabajos, FESS conformó un jurado compuesto por los miembros del Consejo académico. Este año, la categoría Medio Ambiente quedó vacante. Como en la edición anterior, se decidió distinguir con menciones especiales a otras investigaciones que fueron muy bien valoradas por el jurado. A su vez, la entrega de los reconocimientos estuvo acompañada por las autoridades de los sponsors Oro, Prosanity y Roche, que apadrinaron cada categoría. El primer puesto obtuvo $25.000 y el segundo $20.000. Además del reconocimiento monetario y un diploma de FESS, los ganadores contarán con la publicación del trabajo en la revista RSALUD.

PRIMER PUESTO CATEGORIA SALUD Trabajo: “Nivel de cumplimiento del protocolo recomendado por el consenso argentino de nutrición en cirugías bariátricas en pacientes de la ciudad de Rosario”. Autora: Natalí Belén Darlich

Carlos Nápoli, Héctor Pezzella y Natalí Belén Darlich

El premio fue entregado por Héctor Pezzella, director de Prosanity y Carlos Nápoli, en nombre de FESS. Según el jurado evaluador: “La obesidad es una enfermedad crónica, metabólica e inflamatoria, que se asocia con riesgo de padecer diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer. En argentina el 28% de la población es obesa y está en riesgo. Uno de los tratamientos que más se ha desarrollado y construido en los últimos años para el tratamiento de la obesidad es la cirugía bariátrica. Por su aporte científico en este tipo de tratamiento, FESS le otorga el primer premio”.

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SEGUNDO PUESTO CATEGORIA SALUD Trabajo: “Tasa del embarazo precoz, sus principales factores de riesgo y sus consecuencias para la madre, en el departamento de Feliciano, Provincia de Entre Ríos, Argentina”. Autores: Silvestre Alfonso Gonzalez Zapata y Aurelien Jaime Nuñez

Juan Pablo Fornasari, Silvestre Alfonso Gonzalez Zapata y Aurelien Jaime Nuñez

El premio fue entregado por Juan Pablo Fornasari, gerente de acceso al mercado de Roche Argentina, junto a Marcelo Ballesteros y Anibal Feder, en nombre de FESS. Según el jurado: “El embarazo precoz es una preocupación mundial que afecta sobre todo a los países de ingresos medianos y bajos, estando relacionado fundamentalmente con la situación de pobreza y marginalidad con las que viven muchos adolescentes. Este tipo de embarazo tiene un gran impacto en las vidas de los adolescentes en términos sociales, económicos, educativos y de su salud. En la Argentina, en los últimos años se ha dado un crecimiento ininterrumpido del número de nacimientos de hijos de madres adolescentes, ocurriendo actualmente más de 300 partos diarios en dichas madres, representando el 16% del total de los nacimientos considerando a todas las edades maternas”.

MENCIONES ESPECIALES

Las menciones fueron entregadas por los miembros de la Comisión de Jóvenes FESS, Natalia Garozzo, Rosario Martínez y Aníbal Feder

CATEGORIA SALUD PRIMERA MENCIÓN

CATEGORIA MEDIO AMBIENTE PRIMERA MENCIÓN

Trabajo: “El juego como necesidad de salud en el niño” Autores: Jorgelina Barrios Samudio, Guillermo Ángel Gutiérrez Llanos y Eliana Agostina Silva.

Trabajo: “Drenajes ácidos de minas metalíferas formación, impacto ambiental, tratamiento y análisis de casos en Argentina”. Autora: Agustina Amar

SEGUNDA MENCIÓN Trabajo: “Situación actual del nivel de adherencia a lactancia materna durante el primer año de vida”. Autoras: Gisela Bachmann Schiavo y Micaela Romina Taibi.

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7º JORNADA SOBRE RESPONSABILIDAD SOCIAL EN SALUD Y MEDIO AMBIENTE

MOMENTOS

Pablo Bertoldi Hepburn, Andrés Pichon-Riviere, Ximena Abeledo, Carlos Nápoli y Antonio Ambrosini

Pablo Juan Macadam y Luis Armando

Antonio Ambrosini y José Mordoh

Héctor Pezzella y Mario Bruno

Ganadores de los Premios Estimulo a Jóvenes Profesionales

Marcelo Mancini y Jorge César Martínez

Pablo Bertoldi Hepburn

/ Nota de tapa

Marisa Aizenberg, Mabel Bianco y Aldo Neri

Pablo Atchabahian y Rubén Torres

Patricio Martínez y Juan Carlos Parodi

Antonio Ambrosini, Juan Carlos Parodi, Elías Hurtado Hoyo y Patricio Martínez

Carlos Garavelli entrega la medalla recordatoria a Andrés Pichon-Riviere

Carlos Nápoli, Rosario Martínez, Silvia Uranga y Patricio Martínez

Domingo Liotta, Juan Carlos Ortega y Patricio Martínez

Asociación de Clínicas y Sanatorios Privados de la Provincia de Buenos Aires - Zona II

Miembro fundador de

www.aclife.com.ar

Lavalle 51 of. A Avellaneda (B1870CCA) Tel. 4201-7181 Líneas rotativas acliba2@aclife.com.ar

/ Nota de tapa

Elías Hurtado Hoyo, Domingo Liotta, Juan Carlos Ortega y Patricio Martínez

CMY

Alfredo Stern, Daniel Gil y Marcelo Mancini

Carlos Garavelli y Rubén Torres

José Mordoh y Juan Carlos Parodi

Ximena Abeledo, Marcelo Mancini, Pablo Di Liscia y Pablo Bertoldi Hepburn recibieron las medallas recordatorias de la jornada

Juan Carlos Parodi y Mabel Bianco

Fernán González Bernaldo de Quirós y Carlos Nápoli

/ Personajes

Uno de los grandes médicos de nuestro país. Investigador, docente, escritor, presidente honorario de la Academia Nacional de Medicina, rector de la Universidad de Buenos Aires, profesor emérito de la Universidad Católica, realizó un aporte extraordinario a la ciencia médica argentina

MARIANO RAFAEL CASTEX

Al maestro con cariño

ariano Rafael Castex nació el 10 de junio de 1886 en la ciudad de Buenos Aires, República Argentina, hijo de Mariano del Sagrado Corazón de Jesús Castex Salisbury (1855- 1919) y de Petrona Rita Eduarda Susana Torres Arana (1866-1937). Proveniente de una familia de médicos, Mariano Castex realizó sus estudios secundarios en el Colegio Nacional de Buenos Aires lo que le permitió ingresar sin examen a la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, donde se recibió en 1907.Impartió clases de Fisiología e Higiene en el Colegio Nacional Mariano Moreno y aprovechando su fluido dominio de los idiomas inglés, francés y alemán, en 1908 viajó a Europa para perfeccionar sus estudios en las escuelas de los doctores Georges-Fernand Widal (París), Ludolf von Krehl (Heidelberg) y Friedrich Kraus (Berlín). La experiencia alemana fue enriquecedora para Castex. A su vuelta comenzó a aplicar criterios objetivos tanto en fisiología como en otras áreas. Inmediatamente se hizo cargo de la

cátedra de clínica médica del profesor Abel Ayerza, uno de los más destacados médicos de la época. En 1913 fue puesto al frente de la Cátedra de Clínica Neurológica de la Facultad de Medicina. Posteriormente fue designado jefe de las Salas V y VI de Clínica Médica del Hospital Durand. También fue un prolífico autor. Entre sus trabajos, merecen destacarse: Síndrome coledociano, Estudios de medicina social, El seguro obrero (1911), Los aminoácidos y la patología clínica (1912), La digitaloterapia (1913), Diabetes grave (1914), Conferencias de clínica médica (1915), Sífilis hereditaria tardía (1920) que obtuvo el premio Nacional de Ciencias de 1922. Fervoroso creyente, se casó en la Basílica de San Francisco (Buenos Aires) con Clara Tomasa Ocampo Alvear el 28 de septiembre de 1928. De ese matrimonio nacieron Delia Susana, Clara Joaquina Melchora, Mariano Narciso, Susana Carmen, Elena, María Teresa Enriqueta y Jorge Emilio Castex Ocampo. Mariano Narciso actualmente es un reconocido psiquiatra, licenciado en filoso-

fía y teología, profesor universitario e investigador independiente del Conicet. Premio Nacional de Ciencias

Bio Mariano Rafael Castex l Nació el 10 de junio de

1886 en la ciudad de Buenos Aires l Hijo de Mariano del

Sagrado Corazón de Jesús Castex Salisbury y de Petrona Rita Eduarda Susana Torres Arana l Realizó sus estudios

secundarios en el Colegio Nacional de Buenos Aires l En 1907 se recibió en la

Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires l Falleció el 30 de junio de

1968 en su ciudad natal

Con su estudio sobre la hipertensión arterial volvió a ganar en 1929 el premio Nacional de Ciencias. En 1925 la Universidad de Hamburgo lo distinguió con una medalla de oro. Durante su carrera recibió también distinciones de Francia, Italia, España, Grecia, Estados Unidos, Brasil y Uruguay. Era profesor honoris causa de, entre otras universidades, París, Madrid, Oxford, Berlín, Montevideo, Sucre, Bruselas y Río de Janeiro. En 1931 fue designado Rector de la Universidad de Buenos Aires, aunque continuó trabajando en el Hospital de Clínicas. En 1938, con motivo de su 25 aniversario como docente universitario, fue homenajeado por la Academia Nacional de Medicina instituyéndose un premio que llevaría su nombre. Ese mismo año la Academia de Medicina de Buenos Aires lo nombró director del recientemente creado Instituto de Investigaciones Físicas Aplicadas a la Patología Humana. Tuvo episodios difíciles como

Personajes /

la cesantía que le aplicó el gobierno de facto del general Pedro Pablo Ramirez en 1943. Castex –junto con otros reconocidos profesionales como Alejandro Ceballos y Bernardo Houssayfueron “castigados” por firmar un manifiesto «en defensa de la libertad». El 18 de octubre de ese año tras dictar su última cátedra fue homenajeado por profesores, médicos y alumnos de la Universidad de Buenos Aires. En 1945 fue reincorporado, pero dos años después renunció por resultarle incompatible el clima moral de la Universidad de aquellos tiempos. Tras la instauración del régimen de la Revolución Libertadora de 1955 fue nombrado profesor honorario de la Universidad de Buenos Aires. Fue presidente honorario perpetuo de la Academia Nacional de Medicina y profesor emérito de la Universidad Católica de Buenos Aires. En 1964 organizó y presidió el VIII Congreso Mundial de Medicina Interna. La importancia del médico de familia

Fue presidente honorario perpetuo de la Academia Nacional de Medicina

Castex vivió en tiempos donde la medicina no tenía el actual desarrollo, no existían los antibióticos, ni los recursos tecnológicos de hoy en día. En aquellos años, las familias recurrían al médico del barrio, que no sólo los cuidaba en salud, sino también era un amigo que brindaba amistad, comprensión y solidaridad. Y en realidad Castex reunía en su persona esas cualidades, a las que sumó su sólida formación científica. Fue un crítico de la tendencia al tratamiento directo con el médico especialista. Sabía que las mayorías de las patologías se podían atender clínicamente y que recurrir a los expertos tenía que ser una derivación excepcional. «Hoy la población se enferma y se diri-

/ Personajes

Uno de sus 7 hijos, Mariano Narciso, es actualmente un reconocido psiquiatra Dominaba inglés, francés y alemán, por eso perfeccionó sus estudios en París, Heidelberg y Berlín Criticaba la tendencia al tratamiento directo con el médico especialista ge a un especialista como quien recurre a un plomero o un joyero que se dedica a una partecita del todo. Para el verdadero beneficio del paciente hace falta que el médico clínico investigue todo su cuerpo asociado a su historia familiar física y socioeconómica.» Las enseñanzas de Castex influyeron en forma decisiva en muchos jóvenes. Médicos que admiraban sus conocimientos, seguían sus trabajos y escuchaban sus consejos. Incluso se refiere de una “Escuela Castex”, formada por estos profesionales que entendían a la medicina más como un deber, que cómo una actividad laboral. Fundó y presidió la Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires, presidió la Sociedad Argentina de Gastroenterología y fue miembro fundador de varios institutos. Falleció el 30 de junio de 1968 en su ciudad natal. Tras ser velados en su domicilio de Zabala 2161, sus restos fueron trasladados a la sede de la Academia Nacional de Medicina. A su sepelio asistie-

ron entre otras personalidades del ámbito médico y académico Raúl A. Devoto (rector de la Universidad de Buenos Aires), Andrés A. Santas (decano de la Facultad de Medicina), Antonio Marín (decano de la Facultad de Ingeniería), Adolfo Tamini (decano de la Facultad de Odontología), el presidente de la Academia Nacional de Medicina (que suspendió sus actividades por ocho días en señal de duelo), la comisión directiva de la Asociación Médica Argentina encabezada por su presidente Eduardo Capdehourat, Juan Rafael Llerena Amadeo (subsecretario de Cultura y Educación de la nación) y Horacio C. Rivarola (presidente de la Academia Nacional de Ciencias y de la Academia Nacional de Ciencias Morales y Políticas). En esa oportunidad, la Secretaría de Cultura y Educación expresó “Que el extinto se destacó como auténtico maestro de juventudes, a las que transmitió su amor a la medicina, en su condición de investigador, médico y escritor. Que es deber de esta Secretaría rendir homenaje a quien, dentro de una ponderable línea de conducta, siguió los intereses y acreditó el prestigio de la República, a través de una descollante obra en el campo de la cultura y la ciencia”. El gobierno nacional adhirió al duelo mediante un decreto, en cuyos considerandos expresaba que con su muerte perdía “la Nación y la ciencia a uno de sus hijos dilectos, el que se hallaba asociado a cuanto de mayor relieve pueda mencionarse en el campo de la medicina, donde incursionó con apasionada vocación, obteniendo para él y para su patria brillantes distinciones”. Sus restos descansan en el mausoleo de la familia en el Cementerio de la Recoleta.

Fundador de Prensa Médica*

a mayoría de los médicos iban a Francia por razones culturales, el idioma francés era accesible, se estudiaba en el nacional, y París ofrecía otros atractivos además de la medicina. Pero a principios de siglo un joven médico políglota, que se llamaba Mariano Rafael Castex y hablaba alemán, inglés, francés e italiano a la perfección, en vez de irse a París se va a Alemania. Y va a la ciudad de Heidelberg y a Berlín, y se transforma allí entre 1906 y 1910 en un clínico a la alemana. Trata de trasladar a la Argentina, los métodos alemanes objetivos, de la investigación fisiológica, etc. Fue una gran figura de la medicina clínica y creador de una escuela famosa, la escuela de Castex. Un hombre verdaderamente erudito, yo pude escucharlo, tuve el privilegio de ir a la Academia de Medicina, porque tenía interés en ver cómo hablaba, era legendaria su oratoria. De una voz potente, y una dicción impecable. Pero tenía un inconveniente, no tenía críticos, y entonces desarrolló algunas teorías que el tiempo demostró que eran erróneas: Por ejemplo decía que existía la sífilis hereditaria tardía, y si alguno de nosotros tenía la aorta un poco desarrollada por ser hipertenso, lo internaba y le ponía cianuro de mercurio, que era lo que se usaba para la sífilis. Y así quedó el edificio de la sífilis hereditaria tardía, que en realidad era inexistente. Pasó luego a la ameba histolítica, y todos los trastornos digestivos se debían a la amebiasis, y se trataba con hemetina, que era un medicamento inyectable y tóxico, desagradable, y producía efectos colaterales. Finalmente la tercera teoría era la de los focos sépticos. Mucha gente en Buenos Aires

se quedó sin dientes porque él insistía que los ápices dentales eran la causa de la infección. Por supuesto que todos esos defectos estaban balanceados por su erudición, su formación clínica de primerísimo nivel y un verdadero espíritu de escuela, un hombre que formó discípulos a la perfección. Este es un cuadro que está en la cátedra de Radiología del Hospital de Clínicas, debe ser el único cuadro en que están juntos dos verdaderos think-tanks, en aquella época como River y Boca: Mariano Castex y acá Pedro Escudero, su rival acérrimo. Acá está Alfredo Lanari padre, a quien podemos llamar el padre de la radiografía argentina, primero profesor titular de Radiología y decano de la facultad, un hombre muy progresista, y su hijo, conocido como “Pipo” Alfredo Lanari, también un investigador clínico de nota. Decía que debe ser la única imagen en que Castex y Escudero están juntos. Castex, entre otros méritos, se dio cuenta que se necesitaba un órgano de expresión de la medicina argentina. Había periódicos como “La semana médica”, pero él funda “La prensa medica argentina”. Calcado de un periódico francés semanal que se llamaba “La press medical”. Con toda prudencia fue el secretario. Los otros miembros eran Güemes, Araoz Alfaro y Berni, grandes figuras. El periódico sigue saliendo, dirigida por el nieto de Gili Bufarini, que fue un pionero italiano de la imprenta médica acá y se ocupó de los aspectos técnicos de “La prensa médica argentina”.

*Extraído de la conferencia “La medicina argentina entre los dos centenarios” Conferencia ofrecida por el Dr. Alfredo Buzzi. Club Universitario de Buenos Aires

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/ Nutrición

Cómo planificar un 2019 saludable En esta columna la especialista en nutrición Guadalupe Benavidez nos brinda sus consejos sobre cómo encarar el próximo año a través de hábitos saludables en las comidas y el cuidado de la salud

os acercamos a una etapa del año donde habitualmente hacemos un balance sobre nuestras metas laborales pero, ¿qué evaluación y espacio le damos a nuestros logros personales y a los relacionados a nuestro estilo de vida? Está demostrado que cuando tenemos metas identificadas es más probable alcanzarlas y esto a su vez nos motiva a incorporar nuevos desafíos. Este modelo resulta muy efectivo para promover cambios en torno a nuestra salud. Dedicar un tiempo para aumentar la auto-conciencia sobre nuestros hábitos nos permitirá identificar qué comportamientos debemos sostener y cuáles requieren mejora. Es a partir de esta indagación que podremos evaluar cómo estamos en las distintas áreas de nuestro bienestar (movimiento, nutrición, descanso, crecimiento personal y profesional, relación cuerpo-mente, espiritualidad, ambiente físico y entorno), construir la visión de nuestro “yo saludable” e imaginar nuestro estado deseado; diseñando a partir de allí el plan de objetivos que nos acerque a ella con la motivación de de adoptar rutinas saludables. Creada por expertos de la Duke Integrative Medicine, la rueda de la salud es una guía para la planificación donde se presentan las diferentes áreas de la salud y bienestar (siempre teniendo en cuenta la interrelación cuerpo, mente, espíritu, entorno) orien-

tadas a la prevención y tratamiento de enfermedades. ¿Qué importancia le damos a nuestra salud? Si tuviéramos que cuantificarla en una escala del 1 al 10 seguramente coincidamos en que es altamente relevante y le asignamos un valor de 7 o superior. Ahora bien, ¿qué nos sucede cuando pensamos en las conductas y hábitos que sostenemos orientados al cuidado de nuestra salud? Muchas veces nuestras rutinas van en la dirección opuesta. Queremos alcanzar bienestar físico y mental pero no lo traducimos en acciones concretas que se orienten a esos objetivos. ¿Cuán consientes somos de esta situación?

Argentina tiene la tasa más alta de sobrepeso de LATAM en niños menores de 5 años También seguramente coincidamos en que son indiscutibles los beneficios que nos aporta la actividad física pero ¿qué tiempo le dedicamos al movimiento? Nuestro cuerpo está diseñado para moverse, la existencia humana es corporal y percibimos al mundo desde y por nuestro cuerpo. Vivimos expuestos a ambientes obesogénicos colmados de estímulos negativos, con múltiples factores externos como barreras

al movimiento (vemos más deporte por TV del que jugamos), hiperconectados, con una alta exposición a la publicidad que promueve malas elecciones, con bajo acceso a alimentos saludables tal como los ofrece la naturaleza y transcurrimos muchas veces gran parte de nuestros tiempo en ambientes de alta tensión, estrés y nerviosismo. Nos movemos poco, realizamos pocas pausas a lo largo del día para activar nuestros músculos; dormimos una cantidad insuficiente de horas; realizamos muy pocas actividades placenteras y de ocio; comemos escasa cantidad de legumbres y alimentos integrales, consumimos un alto porcentaje de alimentos y bebidas ultraprocesados, productos listos para consumir, con alto contenido en azúcares, sodio y grasas de mala calidad y hemos dejado de cocinar y de darle importancia a la mesa y a la comensalidad. De esta manera, incentivamos comportamientos sedentarios y de escasa calidad nutricional y emocional que promueven el exceso de peso. Este “no esfuerzo” va en detrimento de nuestra calidad de vida. Tenemos que lograr empoderarnos como adultos para tomar decisiones más saludables: fomentar ambientes (colegio, trabajo, hogar) que promuevan un mejor estilo de vida para nosotros y para los niños; donde no falte el movimiento y la comida casera. Pero también tenemos que darnos cuenta del ROL que ocupamos y del lugar en que queremos situarnos, ¿somos víctimas o protagonistas de nuestra salud y la de nuestros hijos? Los hábitos se forjan desde la infancia y entre todos y desde el lugar que ocupamos podemos propiciar espacios saludables tendientes a combatir los patrones inadecuados de alimentación y ejercicio y promover una sociedad más sana. Los números son alarmantes y

Nutrición /

Bio Guadalupe Benavidez l Lic. en Nutrición (UBA) l Coach de Salud l Co-creadora de productos

de e-health l Capacitadora y Promotora

de Hábitos Saludables l Directora asociada de

HWC – Health & Wellness Consulting l www.hwconsultora.com

nos encontramos inmersos en la epidemia del sobrepeso, la falta de sueño y la inactividad física. Según cifras del Ministerio de Salud de la Nación, más del 60% de la población Argentina tiene sobrepeso y entre ellos un 27% sufre de obesidad. Asimismo, Argentina tiene la tasa más alta de sobrepeso de LATAM en niños menores de 5 años. En edad escolar el 30% tiene sobrepeso y el 6% obesidad y 5 de cada 10 adultos son sedentarios. Y aunque existan componentes genéticos, fisiológicos y ambientales que nos predisponen al sobrepeso y al desarrollo de enfermedades no transmisibles; nuestras conductas tienen un peso fundamental en la aparición y desarrollo de los factores de riesgo. ¿Qué excusas solemos ponernos para desarrollar hábitos saludables? ● Tengo muy poco tiempo. Está demostrado que al menos 30 minutos de actividad física de intensidad moderada por día, 5 veces a la semana otorga beneficios para la salud y que podemos repartir este tiempo en 3 sesiones de 10 minutos cada una. Adicionan-

do ejercicios de fortalecimiento muscular al menos 2 veces a la semana: pesas, sentadillas, pilates, jardinería pesada, yoga, etc. ● No me gusta el gimnasio. Practicar actividad física no significa tener que asistir a un gimnasio, pileta, disciplina en particular o correr x cantidad de kilómetros. Realizar caminatas vigorosas en sesiones cortas al aire libre e incluir movimiento en la rutina diaria es igualmente efectivo: subir 5 pisos por escalera, bajar antes de la parada del subte/colectivo, ir al trabajo caminando, realizar rutinas de ejercicios en casa, bailar, entre otros ejemplos. Una manera eficaz de tomar conocimiento sobre nuestro nivel de movimiento y automotivarnos es descargar en un smartphone una aplicación para contabilizar pasos (son sencillas y hay muchas gratuitas). Si logramos 10 mil al día podemos considerarnos ACTIVOS. ● Comer saludable implica tiempo y dinero. Incorporar 2-3 frutas en el día y medio plato de verduras en el almuerzo y medio en la cena son conductas muy

60% de la población Argentina tiene sobrepeso

27% sufre obesidad

30% en edad escolar tiene sobrepeso

6% en edad escolar tiene sobrepeso sufre obesidad

efectivas para mejorar la calidad de nuestra alimentación. Asimismo, reemplazar los cereales refinados por integrales, incorporar carnes magras y legumbres y tomar conciencia sobre las porciones de alimentos que consumimos; son comportamientos que no implican mayores esfuerzos. ● No estoy acostumbrado a tomar líquido. Incorporar el hábito de tomar agua: al despertar, al acostarse o en momentos específicos del día y llevar una botella al trabajo o bien cuando salimos de casa; nos puede ayudar a cumplir con el requerimiento de al menos 2 litros diarios. Habitualmente vivimos parte del tiempo en piloto automático, distraídos, en un estado de semiconciencia sobre lo que nos pasa y nuestros comportamientos. En este camino de determinar dónde estamos y hacia donde quisiéramos ir, es probable que resulte efectivo preguntarnos: ¿cuánto tiempo al día le dedico al movimiento?, ¿cuántas horas duermo?, ¿cuán renovado me siento al despertar?, ¿cómo es la calidad de mi alimentación?, ¿cuántas frutas como al día?, ¿qué cantidad de verduras consumo?, ¿cuánto agua tomo a diario?, ¿cuál es mi índice de masa corporal?, ¿cuándo realicé mi última consulta y chequeo médico? Muchas veces nos planteamos metas inalcanzables y poco compatibles con nuestra dinámica laboral/familiar. Una técnica efectiva es poder identificar 3 niveles de objetivos: visión, objetivos trimestrales (mediano plazo), objetivos de comportamiento semanal y describir de manera precisa los cambios que queremos conseguir. Un ejemplo: “en 3 meses quiero moverme más”. Es una meta que requiere ser planteada de manera más precisa y desglosada en aquellos comportamientos necesarios que creen el contexto para poder cumplirla. El modelo de objetivos SMART (siglas en inglés) nos sir-

5 de cada 10 adultos son sedentarios ve para desarrollar nuestro plan: ● ¿Qué quiero conseguir específicamente? Aumentar mi nivel de actividad física a 3 veces por semana. ● ¿Cuánto? Dedicándole 30 minutos cada uno de los 3 días. El día sábado lo haré entre las 10 y las 11 hs, los martes será por la mañana antes de ir a trabajar y los jueves regresaré caminando del trabajo. ● ¿Cómo? Realizando caminatas de alta intensidad de 30 minutos de duración cada una. ● ¿En qué plazo voy a lograrlo? Comenzaré esta semana y lo haré durante los próximos 3 meses. ● ¿Es alcanzable? ¿Qué obstáculos podrían surgir que interfieran el cumplimiento? Aquí es importante evaluar y verificar si la meta planteada es realista teniendo en cuenta los recursos, capacidades y herramientas con las que cuento.

Como profesionales, muchas veces tenemos un gran compromiso por la salud de nuestros pacientes pero no le otorgamos el mismo nivel de importancia a nuestro cuidado. Los invito a designar un momento y espacio propicio, tomar papel y lápiz y comenzar a definir el propio plan de acción saludable 2019. Como dice Gustavo Adolfo Bécquer “cambiar hábitos es provechoso a la salud y a la inteligencia”. https://www.dukeintegrativemedicine. org/patient-care/wheel-of-health/

/ Campaña

Donar salva vidas

En el marco del Día del Donante Voluntario de Sangre, RSALUD dialogó con Silvia Arrecini, presidente de la Asociación Civil Dale Vida, sobre la importancia de la donación y el trabajo de concientización que realizan

La donación ayuda a que el sistema de salud esté abastecido de sangre segura

SALUD: - ¿En qué consiste el trabajo de la Asociación Dale Vida? Silvia Arrecini: - La Asociación Civil Dale Vida fue fundada en 2005 y tiene como finalidad informar y alentar a las personas a convertirse en donantes voluntarios y habituales de sangre. Para garantizar que sus ciudadanos

tengan acceso a ella, todos los países necesitan donantes voluntarios y no remunerados que donen sangre periódicamente. La donación sangre salva vidas todos los días y ayuda a mejorar la calidad de vida de miles de personas, sin ella no habría trasplantes de órganos y médula ósea, cirugías complejas, tratamientos oncológicos, etc.

RS: - ¿Qué iniciativas de concientización llevan adelante desde la asociación? SA: - Realizamos charlas en distintos ámbitos. Capacitamos en nuestros talleres para transformar a las personas en promotores de la donación voluntaria de sangre. También promovemos y organizamos jornadas externas de donación en universidades, empresas e instituciones para darle la posibilidad a más gente de ayudar a salvar vidas desde su lugar de estudio o trabajo. Organizamos anualmente la Carrera Dale Vida por la Donación Voluntaria de Sangre, bajo el lema La Vida Corre por TUS venas. Corré por La VIDA! Donde miles de personas acompañan corriendo o caminando, para difundir el mensaje de que donar sangre voluntariamente salva muchas vidas. RS: - ¿Con qué hospitales colaboran? SA: - Realizamos muchas acciones ayudando a que el sistema de salud en general esté siempre abastecido de sangre segura, en especial los hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires: por ejemplo en el Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez conformamos el Club de Donantes Voluntarios de Sangre. RS: - ¿Cómo fue la adhesión y los resultados de las campañas que realizaron hasta ahora? SA: - Las jornadas de donación de sangre voluntarias en empresas e instituciones son un rotundo éxito y van creciendo en convocatoria de donantes en cada edición. En general se realizan dos al año en cada lugar. Se transformaron en una posibilidad muy bien aprovechada por la gente que, estando informada y consciente, busca su espacio para realizar este acto solidario inconmensurable. Organizamos y acom-

Campaña /

pañamos jornadas de donación externa de sangre desde 2006, en primera instancia unidos al hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez únicamente, y luego en conjunto con la Red de Medicina Transfusional, que representa a los servicios de hemoterapia de todos los hospitales públicos de CABA. Hemos incorporado recientemente al Hospital Churruca entre los beneficiarios de las colectas que propiciamos. RS: - ¿Ha incrementado la donación voluntaria de sangre en el país? SA: - Sí, ha crecido el porcentaje de donantes que realizan este acto de manera voluntaria, pero no tanto como quisiéramos. El aumento se dio gracias a la oportunidad de donar sin tener que abandonar la rutina diaria para ir a un hospital, que cada día se ofrece con más frecuencia. De todas formas, el porcentaje aún es bajo: representa entre el 30 y 40% según el lugar del país en que nos encontremos, el trabajo que realicen las instituciones de salud para captar a esos voluntarios, entre otros factores. Claro que hay instituciones o regiones que han alcanzado un alto desarrollo de este tipo de donantes, pero no es homogéneo. Tengamos en cuenta que, si solo el 3% por ciento de la población fuese donante habitual el sistema de salud podría autoabastecerse (OMS). RS: - ¿Cuáles son las principales falencias en Argentina con respecto a este tema? SA: - Actualmente el país no cuenta con un modelo de dona-

ción de sangre voluntario suficiente para satisfacer la demanda. El desafío es que la sangre esté esperando al paciente y no el paciente a la sangre. En parte el problema se adjudica a la falta de información y de campañas sostenidas en el tiempo para formar conciencia en la sociedad sobre la importancia de esta acción solidaria. Sumado a la falta de oportunidades para realizar el acto de donar que tiene que ver con los horarios acotados, las distancias a los centros de donación y la exigua cantidad de jornadas externas que se realizan aún hoy, como prácticas aisladas en algunas instituciones o en la vía pública. RS: - ¿Cuáles preocupaciones más frecuentes que afrontaron con respecto a la donación de sangre? SA: - El sistema de donación por reposición, en el que donan sangre familiares y amigos de los pacientes, subsiste hasta hoy y supone una gran dificultad por falta de conocimiento del tema, lejanía de los lugares de origen y presión por la urgencia.

Argentina no cuenta con un modelo de donación de sangre voluntario suficiente para satisfacer la demanda Si solo el 3% por ciento de la población fuese donante habitual el sistema de salud podría autoabastecerse Esto atenta contra la seguridad de la sangre a transfundir y la falta de previsión en la reserva de la misma. Los temores a los que refieren las personas que nunca han donado es al dolor que podria causarles la punción, y que es desproporcionado en relación al bien enorme que causa el hecho de dar posibilidad de dar vida a un semejante. De cada donacion se obtienen 3 hemocomponentes que pueden ser administrados a 3 o mas personas según sus requerimientos medicos y el peso de los pacientes. RS: - ¿Y existen mitos al respecto? SA: - Los mitos más comunes tienen que ver con pensar en contagiarse alguna enferme-

dad donando sangre, lo cual es totalmente incorrecto ya que todo el material es estéril y descartable, de único uso. También pensar que le hará algun daño a su salud, que el donante engordará desmedidamente o se debilitará; igualmente infundado ya que es un procedimiento medicamente controlado que no trae ningun inconveniente. RS: - ¿Cuál es la proyección a futuro que apunta Dale Vida sobre la donación voluntaria? SA: - El reto es alcanzar el mayor grado de llegada a la población en general para que acceda a la información y facilitar el acceso a la donación, preponderando así al cambio cultural. Que el 100% de donantes sean voluntarios es la meta, falta mucho para alcanzarla pero trabajamos muy fuertementeme comprometidos en ella. Para eso desarrollamos la App Dale Vida, en continua actualización, que permite desde el teléfono celular encontrar los lugares de donación, horarios y direcciones de los distintos hospitales. Brinda información e involucra al donante con la causa. Y estamos gestando el Proyecto Móvil Dale Vida, Doná Sangre! para facilitar el acto de donar en la vía pública y estar cerca de la gente.

/ Iniciativas

Nuevo mamógrafo digital 3D con Tomosíntesis ¡El Centro Diagnóstico Rojas especializado en diagnóstico mamario, adquirió un nuevo mamógrafo digital 3D con Tomosíntesis de origen finlandés, actualmente considerado el equipo más avanzado y sofisticado del mercado, lo que permite diagnósticos más precisos. El principal beneficio de este nuevo sistema es que las pacientes reciben un 40% menos de radiación.

Aniversario de la Sala Familiar Ronald McDonald La Sala Familiar de La Casa Ronald McDonald dentro del Hospital Sor María Ludovica en La Plata celebró su primer año brindando cobijo y descanso a padres cuyos hijos se encuentran internados en el área de Neonatología y Terapia Intensiva Pediátrica, Neonatal y Cardiológica en el mencionado hospital.

Iniciativa contra la obesidad En el Mes de la Lucha contra la Obesidad y junto al Hospital Universitario Austral, Johnson & Johnson Medical Devices puso en marcha iniciativa #ParaVolveraNacer. Tiene como objetivo concientizar acerca de la obesidad y los trastornos metabólicos, una de las pandemias mundiales que mayor impacto tienen sobre la calidad de vida de quienes la padecen y el sistema de salud.

Presentan 1° Reporte de Sustentabilidad Barbieri, empresa líder en fabricación de perfiles de acero galvanizado, lanzó su 1° Reporte de Sustentabilidad y RSE. “Estamos sumamente comprometidos en mejorar nuestro desempeño operacional de sustentabilidad y responsabilidad social, apuntando fuertemente a cuestiones de educación, construcción sustentable, nutrición y de medio ambiente”, aseguró María Luján Barbieri, Gerente Regional de RSE y Capital Humano.

Acción de lucha contra el hambre Para contribuir en la lucha contra el hambre y crear consciencia en nuestro país, Subway realizó, por segundo año consecutivo, y en el marco del Día Mundial del Sándwich, una alianza con el BANCO DE ALIMENTOS BUENOS AIRES para beneficiar a niños y adolescentes en situación de vulnerabilidad de todo el país. En toda Latinoamérica Subway® logró donar más de 550.000 raciones de alimentos.

OSDE presentó su nuevo Reporte Social Ante un auditorio repleto, la organización líder en salud dio a conocer su cuarto Reporte Social. “Este compromiso no es una tendencia o aspecto estratégico aislado, sino un pilar de construcción de la organización, donde la generación de valor no tiene lugar si no se lleva a cabo de una manera comprometida y sustentable”, dijo Juan Carlos Palacios, Presidente de OSDE.

Campaña solidaria para escuelas rurales Bridgestone realizó una nueva edición de la Caravana Solidaria, visitando cuatro escuelas en la cercanía de Junín de los Andes, del 29 de octubre al 03 de noviembre. “Pueblitos como el nuestro muchas veces quedan olvidados en el mapa. Por eso estamos inmensamente agradecidos por la ayuda”, expresó una de las directoras.

Iniciativas /

11 Prevención del cáncer de piel Por cuarto año consecutivo Roche-Posay lanzó su campaña de prevención del cáncer de piel “Salva tu piel”, a través del Skin Check On Tour: una campaña que ofrece un chequeo de lunares gratuito de la mano de profesionales de la dermatología.

Laboratorio de desarrollo en la UADE UADE y Merck crearon dentro del Campus Universitario el BIOLAB UADE-Merck, el primer laboratorio de desarrollo de bioprocesos en Argentina que permitirá producir, a escala preparativa, desarrollos con alto impacto en el mundo de la biotecnología industrial.

Novartis apuesta por la innovación Premio a la Innovación Joven Un proyecto de la escuela de Enseñanza Secundaria Técnica N°1, de Ing. White, Bahía Blanca, se consagró ganador de la quinta edición de Soluciones para el Futuro de Samsung. El equipo ganador ideó: Férulas 3D, un prototipo que busca reemplazar la forma convencional de tratar lesiones con el yeso tradicional, por férulas de plástico reciclable impresas en 3D.

La segunda edición de Innovation Week tuvo lugar durante tres días en el Campus del IAE en Pilar. Más de 800 personas presenciaron charlas a cargo de oradores internacionales, líderes locales y start-ups de la región que abordaron distintas temáticas relacionadas a la transformación digital de la salud.

Galeno seguros inauguró nueva sucursal en Tandil

Impresión 3D en el ITBA

Dentro de su plan de expansión a todo el país, Galeno Seguros anunció la apertura de una nueva sucursal en la localidad de Tandil, provincia de Buenos Aires. Los productores asesores de seguros, Galeno Seguros y Galeno ART ofrecerán asesoramiento personalizado e integral para la solicitud y gestión de las distintas coberturas.

El Departamento de Ingeniería Industrial del Instituto Tecnológico del Buenos Aires (ITBA), inauguró el Laboratorio de Manufactura Digital, que incorporará la tecnología más avanzada del sector. Una impresora 3D modelo “Stratasys J750” donada por la empresa Techint, será una de las adquisiciones más esperadas por los profesionales del área.

/ Salud

¿Cuáles son los beneficios de una cirugia ambulatoria? Está demostrado que la seguridad del paciente no depende de si queda internado o no. La mayor ventaja es la interrupción mínima en la vida de la persona

a cirugía ambulatoria es un tipo de intervención quirúrgica que se practica sin la necesidad de que el paciente ingrese, luego del quirófano, a una habitación o sala común de cirugía. Por ende tampoco es necesario que se quede a pernoctar. Es una forma organizada y de gestión que atiende una demanda específica de un sistema de salud. Fue creada inicialmente para: 1 disminuir las listas de espera en las instituciones públicas, 2 mejorar la calidad de vida del paciente que debe ser operado (no permanece demasiado tiempo alejado de su entorno familiar) y 3 disminuye los costos por procedimiento (vital para cualquier sistema de salud pero más para el público). Tuvo sus inicios en 1909 de la mano de un cirujano infantil llamado James Nicoll en Glasgow (Escocia) aunque se hace masivo en otro país, en Estados Unidos y durante la década del ´60. En nuestro país, en el año 2004, la Asociación Argentina de Cirugía acerca sus primeras recomendaciones y en el 2010 en Tucu-

80% de las intervenciones puede realizarse de esta forma

mán se crea la primera unidad de cirugía ambulatoria. Es en el año 2014 y en esta misma provincia donde se funda el Primer Hospital Público específico de cirugía ambulatoria del cono sur. Es tal el avance en el mundo que en Estados Unidos en la actualidad el 87% de las cirugías se hacen en forma ambulatoria. ¿Todas las cirugías se pueden realizar de forma ambulatoria? No, pero aproximadamente el 80% de las cirugías programadas pueden hacerse de esta forma. La Asociación Argentina de Cirugía reconoce que entre las más comunes figuran la extracción de la vesícula (colecistectomía), casi todos los tipos de hernias, hemorroides y otras cirugías proctológicas y várices. También se operan las traumatológicas (artroscopías, miembro superior), ginecológicas (ligaduras tubarias, conizaciones, tumo-

res mamarios, quistes de ovarios), cirugía reconstructiva (quemados, cicatrices, biopsias de piel, reconstrucciones post-mastectomías), oftalmología (cataratas, cirugía de parpado y órbita), odontológicas (implantes, tumores, fracturas maxilar), urológicas (fimosis, cistoscopías, litiasis renal), otrorrinolaringológicas (amigdalas, tabique nasal, cirugías de oído), gastroenterología (endoscopias altas y bajas) por mencionar las cirugías generales más comunes. ¿Cómo es la anestesia que se utiliza? La cirugía ambulatoria utiliza los últimos avances en anestesia, teniendo en cuenta las nuevas drogas y el equipamiento. Es una cirugía muy segura con los criterios de admisión adecuados. La anestesia suele ser general adaptada al sistema ambulatorio, fomentando la menor agresión y el menor tiempo de recuperación. ¿Quiénes pueden operarse bajo este procedimiento? La cirugía ambulatoria es muy segura, quedó demostrado que la seguridad del paciente depende de un correcto criterio

de selección y no de que esté internado o no. Así, los pacientes que generalmente cumplan con estos criterios: menores de 65 años, índice de masa corporal menor a 35 (es decir no ser muy obesos), sin comorbilidades respiratorias o cardiológicas no controladas, pueden ser evaluados para cirugía ambulatoria. El riesgo de los pacientes debe ser leve a moderado y se desprenderá de los estudios preoperatorios. Es importante aclarar que no se hace cirugía de urgencia en forma ambulatoria. ¿Cómo es el post operatorio? Luego de la recuperación usual, el paciente ya deambula, ingiere alimentos, y se encuentra con mínimo dolor, retirándose a su domicilio. Según lo que estipule el profesional médico se citará al paciente luego de unos días para que regrese a la institución a realizar los controles necesarios y conseguir así el alta definitiva.

Asesoró: Dr. Miguel Angel Noguera. Médico Cirujano. Miembro de la Asociación Argentina de Cirugía. Jefe de Cirugía Mayor Ambulatoria del Hospital de día Pte. Néstor Kirchner de Tucumán.

/ Infraestructura

Las tres áreas del sanatorio están comunicadas a través de una doble circulación públicoprivada

El Sanatorio Modelo Quilmes inauguró una nueva torre Se trata de una ampliación del área de emergentología. RSALUD dialogó con el Dr. Carlos Gachassin, presidente de la institución; y con el licenciado Gustavo Urli, su vicepresidente 58

l Sanatorio Modelo Quilmes abrió sus puertas en 1974, con su primera planta baja y tan sólo doce empleados. Desde entonces, y a pesar de las crisis económicas, el centro médico siguió creciendo. Por eso acaba de inaugurar una nueva área de atención, con el objetivo de ampliar la capa-

cidad de atención y mejorar los servicios hacia los pacientes. El Sanatorio realiza tareas de Responsabilidad Social Empresaria, como charlas abiertas a la comunidad para hacer prevención en salud, la Fiesta Anual del Prematuro, selección de proveedores amigables con el medio ambiente, y capacitación interna.

RSalud: -¿Cómo se decidió realizar ampliación del Sanatorio en un momento como el actual? Carlos Gachassin y Gustavo Urli: -Lo fundamental fue la alta demanda de pacientes para internación. Permanentemente estamos rechazando a los mismos por falta de camas. Además, como ustedes saben, la cantidad de plazas de internación es altamente insuficiente para cubrir las necesidades actuales de la medicina privada. RS: -¿En qué consisten específicamente estas nuevas áreas de atención? CG y GU:- El edificio que acabamos de inaugurar comprende un subsuelo, planta baja

/ Infraestructura

Prestaciones y servicios Se han desarrollado las áreas de Unidad Coronaria, Recuperación Cardiovascular y Unidad de Terapia Intensiva, Departamento de Cirugía, Obstetricia y Ginecología, Centro de Diálisis, Ortopedia y Traumatología. Cirugía Videoartroscópica y Cirugía Laparoscópica. Diagnóstico por Imágenes que incluye Cámara Gamma, SPECT, Ecografía, mamografía, Tomografía Axial Computada, Densitometría Osea y Resonancia Nuclear Magnética. También cuenta con un servicio de Oftalmología de Alta Complejidad y un Centro de Tratamiento de Enfermedades Pulmonares. Laboratorio Clínico y Bacteriológico. Servicio de Hemodinamia, Angiografría y Terapéutica Endovascular entre otros.

Comprende un subsuelo, planta baja y 5 pisos en una superficie de 6.500 m2

y 5 pisos ocupando una superficie aproximada a los 6.500 m2. RS: -¿Cómo se distribuyen en este complejo los distintos sectores? CG y GU: -El subsuelo contiene el archivo de historias clínicas, el sector de ropería, imprenta y el área de farmacia interna. Esta última ocupa gran parte de la superficie, lo que permitió la creación de nuevos espacios como un dock de recepción, área cerrada de envasado de comprimidos, campana de extracción de gases para fraccionamiento de productos y sala de reunión y capacitación. Se ha instalado

El objetivo es ampliar la capacidad de atención y mejorar los servicios hacia los pacientes un sistemas de tubos neumáticos para el envío de medicación a todos los servicios de internación y áreas cerradas. Asimismo, instalamos dos equipos rotativos de última generación para guarda de medicación y disposición de pedidos que permitirán reducir los tiempos y errores de preparación, un

mejor control de stock y de vencimiento. RSalud: -¿Por qué ustedes hablan de un proyecto integrador? CG y GU: -Porque el sanatorio está conformado por dos torres a las que se le agrega la que estamos inaugurando ahora. Lo interesante del proyecto es que incluye una torre de distribución que permite comunicar las tres áreas a través de una doble circulación público/privada. Y, a su vez, crea un ingreso de pacientes y público exclusivo para los sectores de internación, separando todo el movimiento ambulatorio

y dando mayor privacidad al paciente internado. RSalud: -¿Qué servicios incluye la nueva torre? CG y GU: -La planta baja comprende el área de emergentología, otro de los sectores que teníamos la necesidad de dar mayor respuesta a la demanda. La misma incluye 7 consultorios totalmente equipados con fluidos, aspiración central, oxígeno y aire comprimido; 6 habitaciones para internación transitoria, recuperación y observación. Shock room, áreas de enfermería y doble acceso independiente para el ingreso de ambulancias y pacientes ambulatorios. Los pisos superiores están dedicados a la internación general con habitaciones individuales, con baño privado y cama de acompañante. Creemos con esto dar una mejor calidad de atención a nuestros pacientes con el beneficio agregado de la creación de puestos de trabajo calificado, algo tan necesario como salida laboral en estos tiempos.

/ Salud

Dislexia es una Dificultad Específica de Aprendizaje (DEA) de origen neurobiológico

Dislexia: la importancia de la detección temprana Según estimaciones mundiales, un 10% de la población puede presentar dislexia, uno de los trastornos del aprendizaje más frecuente. En Fleni Escobar, se detectó que la edad promedio de consulta es de 10 años

n el marco del Día Mundial de la Dislexia, Fleni resalta la importancia de detectar este trastorno de manera temprana para determinar las necesidades específicas de un tratamiento adecuado. “Es importante estar alerta a las señales mínimas que cada niño presenta. Trabajar de manera precoz hace la diferencia en aquellos niños que presentan un ritmo de aprendizaje más lento que el resto. Así será posible optimizar sus habilidades y que puedan alcanzar un desempeño promedio. A la vez, que no se vea afectado el avance de su autoestima”, afirma Paula Uhrig, licenciada en Psico-

pedagogía, Coordinadora del Servicio de Psicopedagogía de Fleni Escobar. Para evitar el fracaso escolar En el Centro de Rehabilitación Infantil de Fleni CRI-CETNA se desarrolla el Programa de Detección y Seguimiento del Fracaso Escolar, coordinado por la Dra. Paulina Carullo, neuróloga infantil. Se realiza una vez por semana y está integrado por profesionales altamente capacitados en aprendizaje. Con el objetivo de ofrecer una evaluación integral de aquellos niños que experimentan dificultades escolares o a quienes se

sospecha trastornos específicos del aprendizaje con impacto en el rendimiento académico y socioemocional. Según datos relevados en el período 2015-2017, se evaluaron 253 pacientes, de los cuales el 66% fueron niños y el resto, niñas (34%). La edad promedio de consulta fue de 10 años y 5 meses. Se encontró que: 121 cumplieron criterio para trastornos específicos de aprendizaje (58 dislexia; 28 discalculia y 35 dislexia y discalculia). El resto de los pacientes no cumplieron con todos los criterios para trastorno específico de aprendizaje debido a su edad o

Fleni en números

3 millones de pacientes recibieron atención en los últimos diez años

8.000 rehabilitados desde el 2001

1400 neurocirugías y 400 procedimientos neuroortopédicos se realizan por año

1000 trabajos científicos y más de 800 publicaciones en revistas nacionales e internacionales presentó Fleni en el campo de la investigación y la docencia, en los últimos 10 años

Salud /

nivel escolar, pero sí se les sugiere la intervención temprana porque son el grupo de riesgo sobre el cual es fundamental realizar una intervención temprana. “Como vimos en los últimos dos años, la edad promedio de consulta fue de 10 años y 5 meses. Es importante trabajar con los padres y docentes para que las consultas lleguen antes. Se trata de lograr un acompañamiento escolar y familiar eficaz, un tratamiento adecuado, atenuando el impacto negativo del fracaso escolar sobre el desarrollo de la autoestima de los niños. La detección temprana contribuye a optimizar las habilidades académicas descendidas y a minimizar el impacto emocional que conlleva el fracaso escolar”, agrega la Lic. Uhrig. Indicadores para considerar según la edad Es importante que tanto padres como docentes presten atención al desarrollo del aprendizaje de cada niño. Si bien cada uno tiene sus tiempos, se pueden detectar ciertos signos de alerta: Niños de 3 a 6 años ● Historia familiar de dificul-

tades escolares. ● Retraso en la adquisición del habla. ● Dificultades para aprender series: colores, días de la semana, serie numérica. ● Confusión en el reconocimiento de conceptos de orientación espacial (derecha-izquierda) y nociones temporales (hoy-mañana-ayer). ● Dificultades para rimar, establecer el sonido inicial de las palabras, establecer la relación entre la imagen y el sonido de las letras. Niños de 7 a 11 años ● Lectura lenta o silabeante. ● Lectura poco precisa y con mucho esfuerzo. ● Lectura correcta pero poco automatizada. ● Dificultades para comprender textos debido al esfuerzo para leer. ● Inversiones, omisiones, sustituciones y traslados de letras, números y palabras. ● Confunde unas letras con otras y cambia y sustituye las sílabas de las palabras ● Dificultades para el deletreo de palabras conocidas y en el manejo de la ortografía. ● Expresión escrita desorganizada y con una gramática deficitaria.

Dificultad para resolver cálculos, aprender las tablas y resolver problemas. Asimismo, para el manejo del tiempo y del dinero. ● Pueden presentar conductas evitativas frente a tareas escolares. ● Periodos cortos de atención, se distraen o pierden objetos con facilidad. ●

Algunas definiciones sobre la dislexia La dislexia, tal como se expresa en la definición consensuada por la Asociación Internacional de Dislexia (IDA, 2002; Lyon, Shaywitz y Shaywitz, 2003), es: “una Dificultad Específica de Aprendizaje (DEA) de origen neurobiológico, caracterizada por la presencia de dificultades en la precisión y fluidez en el reconocimiento de palabras (escritas) y por un déficit en las habilidades de decodificación (lectora) y deletreo (ortografía)”. Dichas dificultades no están influidas por el nivel intelectual, problemas emocionales ni sociales de la persona. Debe producirse en ausencia de lesiones neurológicas y/o afecciones sensoriales que la justifiquen, habiendo recibido oportunidades escolares para la correcta adquisición de la

Tanto padres como docentes deben prestar atención al desarrollo del aprendizaje de cada niño

Acerca de Fleni Fleni es una institución médica creada en el año 1959 por el Dr. Raúl Carrea (entonces jefe de la Sala 18 del Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez) junto a un grupo de benefactores, con el objetivo inicial de contribuir a la prevención y lucha contra las enfermedades neurológicas de la infancia. Cerca de cumplir 60 años, Fleni ha evolucionado hacia una prestación integral de patologías neurológicas que incluye la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación, y es hoy en día una institución médica de prestigio internacional que atiende a niños y adultos en todo lo relacionado a las Neurociencias.

lecto escritura. Asimismo, encontramos en el DSM-V (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, publicado por la APA -American Psychiatric Association-, y que es el referente en salud mental mundial) que se la incluye en una subcategoría de los trastornos del neurodesarrollo llamada “trastorno específico del aprendizaje”. Dentro de esta categoría, se deben especificar todas las capacidades donde el niño/a tiene dificultades, ya sea la lectura (precisión, velocidad, comprensión), la expresión escrita, la aritmética o el razonamiento matemático. Puede estar unida a otras dificultades escolares como falta de atención o concentración y/o hiperactividad. Es persistente a lo largo de la vida, pero con adecuaciones de acceso, metodológicas y de evaluación, la persona con dislexia podrá seguir el mismo ritmo de aprendizaje y de adquisición de contenidos que sus pares. La inclusión de recursos tecnológicos es necesaria en determinados momentos del proceso de aprendizaje.

/ Tecnología

Grupo Galeno y Sancor Seguros se unen para brindar telemedicina Ambas organizaciones firmaron un acuerdo para invertir conjuntamente en la empresa Llamando al Doctor (LAD), responsable del desarrollo de una app que conecta a pacientes con médicos por videoconferencias

a aplicación brindará servicio a los 750.000 clientes de todos los planes médicos de GALENO, y a los 150.000 clientes de Prevención Salud. LAD es una plataforma de telemedicina que permite que, ante problemas sencillos de salud, las personas puedan ser atendidas a través de videollamadas por un profesional médico y de forma inmediata, evitando esperas y traslados. GALENO y Sancor Seguros, motivadas por la misma vocación de brindar servicios de calidad a sus clientes, se unen en esta propuesta de valor tecnológico e innovadora, para potenciar cada vez más sus herramientas de contacto y de servicios. Julio Fraomeni, Presidente de Grupo Galeno y Alejandro Simón, CEO de Grupo Sancor, fueron los responsables de la firma del acuerdo. Acerca de Llamando al Doctor Es un servicio que ofrece atención médica calificada e inmediata por videollamada, disponible las 24 horas, todos los días del año. El paciente selecciona la especialidad por la que necesita consultar detallando el motivo del contacto y sus antecedentes, en caso de tener alguno. Un médico atiende la videollamada de inme-

diato. Una vez finalizada la consulta virtual, el médico registra la misma en la historia clínica electrónica (HCE) de la aplicación. Si fuera necesario, el paciente recibirá un mail con una receta médica e indicaciones. Además, el listado de farmacias donde puede comprar lo recetado. Los médicos que forman el equipo pertenecen a reconocidas instituciones como el Hospital Garrahan, Hospital Gutiérrez, Hospital Italiano de Buenos Aires, Hospital Posadas, Hospital Pirovano y Hospital Santojanni. Más del 75% de las consultas recibidas se resolvieron sin necesidad de derivar a una guardia o a un consultorio médico. En qué casos se utiliza Los síntomas que pueden consultarse a través de la aplicación son: resfrío, sinusitis, gripe, problemas pediátricos de baja complejidad, erupciones cutáneas, asma, alergias, infecciones del tracto urinario, dolor de gar-

Julio Fraomeni y Alejandro Simón

Más del 75% de las consultas recibidas se resolvieron sin necesidad de derivación La aplicación brindará servicio a los 750.000 clientes de todos los planes médicos ganta, vómitos, diarrea, problemas o enfermedades del viajero. Incluso cuenta con consejería para dejar de fumar. En caso de presentar síntomas de riesgo de vida que puedan causar deterioro de la persona o eventos que se consideren una emergencia, urgencia o un caso grave, el paciente debe dirigirse a una guardia.

Tel.: (03543) 404155

Tel.: (011) 52193110/ 09

/ Salud

El primer paciente en utilizar la insulina fue un joven de 14 años en estado crítico

Historia de la medicina Se logra aislar la insulina Lo que sigue es una reproducción de una pequeña parte del trabajo realizado en Alemania (Chronik Verlag in der Harenberg Kommunikation Verlags- und Mediengesellschaft mbH & Co. KG. Dortumund) que fuera luego traducido al español por Plaza & Janés y editado en la Argentina –fascículos- por Publitecnica gracias al laboratorio Sidus. Es un despliegue de los principales hechos de la historia de la medicina y de sus protagonistas. En esta oportunidad tratamos un avance científico extraordinario: el aislamiento de la insulina

principios de la década del veinte del siglo pasado, el fisiólogo canadiense Frederick Grant Banting y el estudiante de medicina Charles Herbert Best logran en Toronto el aislamiento de la insulina clínicamente utilizable. Con ello empieza una nueva era en la terapia de la diabetes. Como consecuencia de los experimentos de extirpación de páncreas, llevados a cabo por Oskar Minkowsky y Joseph Freiherr von Mering en 1889, se llega

pronto a la conclusión de que la causa de la diabetes reside en la carencia de una secreción interna de los islotes de Langerhans localizados en el páncreas. Los indicios son claros: el trasplante de fragmentos de páncreas bajo la piel, por ejemplo, desplaza la diabetes inoculada artificialmente en experimentos con animales.Y tras la atrofia de las partes exocrinas del órgano, producidas por la ligadura de los canales de salida, los islotes se mantienen y preservan la diabetes.

El estudiante de medicina Charles Herbert Best junto a Frederick Grant Banting, canadienses que logran el aislamiento de la insulina clínicamente utilizable en 1921

Muchos investigadores dedican sus esfuerzos a la obtención de la hormona contra la diabetes, a la que ya en 1909, el belga Jean de Meyer ha bautizado con el nombre de “insulina”. En particular, el internista berlinés Georg Ludwig Zulzer logra aislar un preparado efectivo. Sin embargo, tiene que abandonar sus trabajos debido a reacciones alérgico-tóxicas incontrolables y a la sobredosis, que no era posible reconocer dada la falta de un método para medir

Salud /

“Diabetes” hace referencia al síntoma más manifiesto de la enfermedad, la hipersecreción de orina

Los pacientes no dejan de orinar el azúcar en sangre. El científico rumano Faulesco se ha aproximado mucho al descubrimiento de la insulina. La insuficiencia de la depuración de la sustancia impide su experimentación en seres humanos. En julio de 1921, el director del instituto fisiológico de Toronto, John James Macleod, pone a disposición del joven médico Fredrick Grant Banting un laboratorio, diez perros y como ayudante a Charles Hebert Best. Banting logra aislar la insulina. Inicialmente obtiene un extracto por el método habitual a partir de una solución salina de islotes triturados, remanentes tras la atrofia del páncreas. El extracto se inyecta por vía intravenosa en perros que sufren la diabetes, mientras Best realiza continuas mediciones del azúcar en sangre. Esto posibilita la aparición de nuevos métodos de medición, en los que no se necesitan 25 ml sino tan sólo 0,2 ml para cada medición. Los dos investigadores canadienses buscan a partir de aquí procedimientos más simples para

la obtención de la hormona. Consiguen páncreas de fetos de vaca de cuatro meses, y descubren que la sustancia activa se extrae mejor con acetona que con alcohol acidulado. Los experimentos decisivos se llevan a cabo entre el 7 y el 14 de agosto de 1921. Tras los primeros y significativos logros iniciales, Mcleod interrumpe todos los demás trabajos científicos del instituto y dedica la totalidad de su equipo al aislamiento y depuración de la insulina. El químico James Bertram Collip logra la obtención de grandes cantidades de insulina pura y su estandarización. Esta última tiene importancia capital, dado que la sobredosis produce graves espasmos provocados por las bajadas del azúcar. El día 23 de enero de 1922 se culminan las investigaciones mediante el ensayo en un paciente. Banting y Best experimentan la tolerancia a ensayos en sus propios cuerpos y tratan con éxito a un paciente de 14 años, ingresado en el hospital en situación auténticamente desesperada.

a expresión “diabetes” (en griego: sifón, compás) hace referencia al síntoma más manifiesto de la enfermedad, la hipersecreción de orina. La descripción clásica proviene de Areteo de Capadocia, que por primera vez describe este síntoma en el siglo segundo después de Cristo: “La diabetes es una enfermedad asombrosa…la carne y la pierna se funden convirtiéndose en orina.. Los enfermos no dejan nunca de orinar, la orina mana continuamente como si tuviera las compuertas abiertas. Entre la aparición y el posterior desarrollo de la enfermedad transcurre un dilatado lapso de tiempo: pero si se halla plenamente desarrollada, el hombre se encuentra cerca del fin de sus días, ya que la emanación sobreviene rápidamente, y después de una vida miserable se llena de dolores y llega rápidamente a la muerte”. Los médicos árabes medievales Rhazés y Avicena, igual que los antiguos hindúes, conocían un segundo e importante síntoma: la orina melitosa. Avicena conocía también la frecuencia de la aparición e forúnculos, gangrena, tisis e impotencia. Ya en el año 674, el anatomista inglés Thomas Willis señala las carencias dietéticas como causa

de la enfermedad. El británico Matthew Dobson indica en 1776 que el regusto dulzón es producido por el azúcar. En 1794, el internista alemán Johann Peter Frank introduce el calificativo Mellitus (parecido a la miel) , para diferenciar la diabetes insipidus (insípida). Karl August Trommer, Johann Florian Heller y Hermann von Fehtling llevan a cabo las pruebas clásicas de medición del azúcar. Con las recomendaciones de John Rollo en el sentido de reducir el aporte de hidratos de carbono en la alimentación se inicia una terapia de tipo dietético. La primera luz sobre los orígenes de la enfermedad la arrojaron en 1889 Oskar Minkowski y Joseph von Mering. Descubriendo casualmente en perros a los que se ha extirpado totalmente el páncreas, síntomas de diabetes y registrando presencia de azúcar en la orina. A partir de aquel momento las investigaciones se concentran en las células de los islotes descubiertos en 1869 por Paul Langerhans en el páncreas. Edouard Laguesse es el primero en sostener que dichas células producen una secreción interna. Las investigaciones culminan en 1921 con el descubrimiento de la insulina.

/ Programas

Banco Galicia contribuyó con la mejora de 100 hospitales públicos Desde el 2009, impulsa el Programa de Mejoras en Hospitales y Centros de Salud para mejorar la calidad de atención en instituciones públicas de salud de todo el país. RSALUD conversó con Constanza Gorleri, gerente de Sustentabilidad de Banco Galicia

n el marco de su estrategia de inversión social en salud, Banco Galicia ya realizó contribuciones a 100 hospitales de todo el país mediante el programa “Mejoras en Hospitales y Centros de Salud”. El objetivo de la iniciativa es promover la mejora en la calidad de atención de pacientes de instituciones de salud pública mediante aportes de aparatología, recursos hospitalarios y reformas de infraestructura. Gracias a este programa, desde el 2009 mejoró la calidad de atención médica de 5.437.245 pacientes que acuden a diario a las instituciones sanitarias públicas, en diferentes localidades del país. RSALUD: - ¿En qué consiste el programa de Mejora en Hospitales y Centros de Salud? Constanza Gorleri: - En el marco de nuestra estrategia de inversión social en salud, llevamos adelante este programa de alcance nacional, para favorecer el desarrollo de las entidades públicas

dicionado, entre otros. Y el 12% corresponde a reformas edilicias y ampliaciones, que conforman la categoría de infraestructura. RS: - ¿Por qué Banco Galicia se involucra con la salud? CG: - Como sector, tenemos muchos desafíos que nos impulsan a trabajar en temáticas que consideramos pilares claves para lograr la construcción de una sociedad con equidad: educación, a través del fortalecimiento y la mejora en la calidad educativa, empoderando el rol y función estratégica de los docentes dentro de las aulas; empleo, expandiendo las oportunidades para emprender e

Se realizan aportes de aparatología, recursos hospitalarios y reformas de infraestructura Centros de Salud Berazategui

“Hospital Zonal de Agudos Dr. Ricardo Gutiérrez” de La Plata

de salud y preservar la función social que recae sobre ellos, así como para fortalecer la labor médica y mejorar la calidad de atención de los pacientes. Las propuestas de mejora comprenden la adquisición de aparatología, recursos hospitalarios y/o reformas de infraestructura. Lo llevamos adelante de forma ininterrumpida desde el año 2009 y en 2018 ya alcanzamos los 100 hospitales

Constanza Gorleri

beneficiando a más de 5.437.245 pacientes. RS: - ¿Cuáles fueron las principales acciones de mejora en dichos centros? CG: - El 71% corresponde a mejoras en aparatología como ecógrafos, respiradores, incubadoras, entre otros. En tanto el 17% es de recursos hospitalarios como mobiliario especializado, utilitarios, equipos de aire acon-

innovar, a través de capacitación y brindando oportunidades de empleo dignas; y salud, contribuyendo con el bienestar físico y social de la comunidad. El trabajo conjunto en estas tres áreas es lo que posibilita el desarrollo integral de las comunidades. RS: - ¿Cómo colaboran los empleados del banco para llevar adelante el programa de sustentabilidad? CG: - Los gerentes de cada sucursal son los encargados de detectar las necesidades prioritarias en su localidad, identificar la institución beneficiaria y recibir los pedidos de ayuda concretos. Posteriormente, en un trabajo articulado entre la sucursal, la Gerencia de Sustentabilidad, los representantes de la institución de salud y las autoridades locales, se desarrolla el plan de implementación y se realiza la ejecución hasta su finalización. Por otra parte, mediante nuestro programa de voluntariado corporativo (PRIAR),

/ Programas

Dentro de la inversión social en salud también impulsan el Programa de Nutrición Infantil los empleados también participan de estas acciones. PRIAR busca dejar capacidades instaladas a través de proyectos de mejoras de infraestructura, equipamiento y capacitación en comedores, escuelas, merenderos, hogares y hospitales de todo el país. Un ejemplo del trabajo desarrollado por los colaboradores fue el reacondicionamiento de siete habitaciones del Hospital Iturraspe en San Francisco, Córdoba. Este sector se encontraba en desuso dado que faltaban los revoques, había presencia de humedad y los baños estaban en mal estado. Luego del trabajo de nuestros colaboradores, el Hospital recuperó esta área para mejorar la atención de los pacientes. RS: - ¿La inversión parte íntegramente de Banco Galicia? CG: - Sí, la inversión parte íntegramente del banco. RS: - ¿Trabajan con otras iniciativas en salud? CG: - Si, dentro de la inversión social en salud también impulsamos desde 2007 el Programa de Nutrición Infantil en alianza con Fundación CONIN. A través de esta iniciativa, de carácter nacional, buscamos generar conciencia sobre la relevancia de la nutrición y los hábitos saludables en líderes sociales para que puedan multiplicar estos conocimientos en sus respectivas comunidades de influencia, a fin de corregir los hábitos inadecuados y alentar o reforzar los beneficiosos. Ya hemos capacitado a 7857 líderes sociales de 22 provincias. Durante la jornada de ca-

pacitación, que son totalmente gratuitas, se abordan temas del área de nutrición, estimulación temprana, pediatría y desarrollo afectivo que son dictados por especialistas de Fundación CONIN con amplia trayectoria en dichas temáticas. RS: - ¿Y en medio ambiente? CG: - Contamos con un Sistema de Gestión Ambiental (SGA) que abarca a toda la organización Hospital General de Niños “Dr. Pedro de Elizalde”, CABA, Buenos Aires y se gestiona a través de cuatro programas: Uso Racional de la Energía, Agua y Gas Natural; Optimización de Recursos; Concientización Ambiental; y Gestión de Riesgos Indirectos. El SGA nos proporciona un marco para gestionar y mejorar de manera activa y sistemática nuestro comportamiento ambiental. A través de este sistema se establece la Hospital Dr. Diego Thompson, San Martín, Buenos Aires. estructura organizativa, las actividades, las responsabilidades, los procedimientos y los recursos Los gerentes de cada sucursal se para desarrollar, encargan de implementar y detectar las hacer efectiva la necesidades prioritarias en Política Ambiental su localidad de Banco Galicia. Este Sistema de Gestión Ambiental para la Torre Corporativa se encuentra certificado bajo la Norma ISO Por otra parte, desde el 2010, so con una gestión sustentable 140001/2015. Además, desde 2008 somos llevamos adelante el Fondo para nace de la convicción de que parte del Carbon Disclosure la Conservación Ambiental con el negocio sólo podrá desarroProject, la mayor base de da- el objetivo de financiar y divul- llarse en tanto se considere el tos de información corporati- gar proyectos de investigación impacto social y ambiental de va relacionada con el cambio aplicada que tengan como ob- sus operaciones. Esta responsaclimático. Carbon Disclosure jetivo principal la conservación bilidad se apoya en principios y Project es una organización del ambiente, que contribuyan propósitos que guían la conducinternacional, sin fines de lu- al conocimiento científico y que ta de los colaboradores del Bancro que proporciona el único aporten a la sustentabilidad co, y se reflejan y concretan en sistema global a las empresas y global. La última edición la rea- políticas, prácticas y programas. ciudades, para medir, divulgar, lizamos en conjunto con Fun- Los pilares de este compromiso gestionar y compartir infor- dación Williams y la temática son: la gestión de nuestro negomación medioambiental vital. fue “Gestión de Residuos para cio contemplando el entorno; el Desde 2008 y con frecuencia Prevenir y Mitigar la Contami- desarrollo de acciones concretas que agreguen valor a todos anual, publicamos información nación”. RS: - ¿En qué se basa la nuestros grupos de interés; y la referente a nuestras emisiones de Gases de Efecto Inverna- “gestión sustentable” de Ban- responsabilidad de fortalecer la experiencia diferenciadora para dero en el Carbon Disclosure co Galicia? CG: - Nuestro compromi- nuestros clientes. Project.

/ Novedades

Nuevo ecógrafo para el Hospital de Clínicas Pfizer Argentina concretó la donación de un ecógrafo al Servicio de Reumatología del Hospital de Clínicas ‘José de San Martín’ de la Universidad de Buenos Aires. El equipo será utilizado en el Programa de Detección Temprana de Artritis Reumatoidea, una iniciativa de la división de Reumatología del hospital.

Evento anual de INECO Fundación INECO realizaró una nueva edición de su Simposio Internacional, “Nuevas fronteras en neurorehabilitación, plasticidad y recuperación cerebral”, en el MALBA. Las enfermedades neurológicas constituyen actualmente la primera causa de discapacidad a nivel mundial y, solo en nuestro país, se estima que alrededor de 450.000 personas están afectadas por una discapacidad debida a un daño cerebral adquirido.

Foto: Dra. Diana Dubinsky y Dr. Flavio Arce

Concurso para proyectos emprendedores La organización sin fines de lucro Chispazo Inicial está llevando adelante una iniciativa para promover el desarrollo de proyectos de emprendedores en nuestro país, distribuyendo 10 mil dólares entre las iniciativas a manera de ‘incentivo’ y sesiones de coaching con expertos en negocios. Para participar, simplemente se debe subir un video a www.chispazoinicial.com

Día Mundial por la Diabetes El Centro de Información de Naciones Unidas (CINU) y la Asociación para el Cuidado de la Diabetes en Argentina – CUI.D.AR compartieron un desayuno con niños y jóvenes que viven con diabetes tipo 1, en el marco de la Campaña por el Día Mundial de la Diabetes.

Instalación para reflexionar sobre residuos En la edición BADA 2018 se propone reflexionar sobre los excesos de consumo que generamos. “La basura como lujo”, creando un disparador artístico de reflexión e inclusión, generando en el espacio un sendero de lo que descartamos y vuelve al ruedo al ser re significado y reciclado. Un circuito sin fin. Creando una cadena social, como una cartografía de un circuito desde la coexistencia del macro consumo.

Día Nacional del Donante de Sangre El Garrahan celebra siete años de donación de sangre 100% voluntaria. En 2010, sólo el 35% de los donantes de sangre del Garrahan eran voluntarios. Actualmente el 100% de la sangre se dona bajo esta modalidad. En los últimos 7 años, y como consecuencia de este cambio de modelo, el Banco de Sangre logró bajar hasta 10 veces la prevalencia de enfermedades transmisibles por transfusión.

Jornadas en musicoterapia Como parte de las actividades por sus 80 años de creación, el Sanatorio San José brindó el curso de especialización “Musicoterapia en cuidados intensivos” y la 4º Jornada de Musicoterapia “Humanizando los cuidados intensivos”. Una de las ponencias más esperadas fue la de Dr. Andrew Rossetti, coordinador del programa de Musicoterapia en Radioterapia oncológica en The Louis Armstrong Center for Music& Medicine Mount Sinai Beth Israel.

VI Jornada de Sistema de Información en Salud Organizada por ISALUD, la jornada permitió conocer algunos sistemas de información referidos a los datos y la transparencia, así como los alcances y limitaciones que permite su utilización como herramienta fundamental en la toma de decisiones.

Se dice que todo camino comienza con un primer paso. Aquel que nos permite ponernos en movimiento, que nos impulsa hacia el objetivo y que precede a miles de pasos más que construirán el camino; ese paso sin el cuál todos los otros no existirían. Grupo Proyecta simboliza la evolución de una filosofía empresarial: un paso adelante y el comienzo de una sucesión de pasos hacia un nuevo objetivo más ambicioso y centrado en la persona como sujeto de bienestar

una visión sobre la responsabilidad social en salud y medio ambiente

www.grupoproyecta.com.ar Tte. J. D. Perón 1479 piso 3 Of. 7 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Teléfono: 11 5238-1700

/ Novedades

Lucha contra el cáncer de mama Cáncer con Ciencia de la Fundación Sales recordó la importancia de la investigación científica para la mejora en la salud pública. Sales apoya a la Dra. Estrella Levy que desde 2010, en el Centro de Investigaciones Oncológicas (CIO-FUCA), dirigido por el Dr. José Mordoh, ha iniciado diversos estudios en el campo de la inmunoterapia del cáncer de mama.

Semana de los Derechos de Niños, Niñas y Adolescentes Desde su creación, 191 países en la actualidad han ratificado la Convención Sobre los Derechos del Niño, dando cuenta de la importancia sobre la protección de este grupo etario. La Sociedad Argentina de Pediatría adhiere a los alcances y cumplimientos de la misma, y en la Semana por los Derechos del Niño, Niñas y Adolescentes del año 2018 llama a garantizar y a promover de manera enfática el Derecho a la Educación en Salud, abogando por el cumplimiento de la Educación Sexual Integral.

Campaña Alza la Voz 7° Edición Desde el 2012 OSIM trabaja en la sensibilización y concientización sobre las distintas formas de violencia contra las mujeres, siguiendo los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud. La propuesta de la 7° Edición es: “Reconozcamos distintas manifestaciones de la violencia hacia las mujeres. Identificar las señales que la evidencian, permite detenerla”.

Debate sobre el futuro de medicamentos “Vamos a sumarnos a las compras conjuntas de medicamentos con el PAMI”. Así lo afirmaron desde el Consejo de Obras y Servicios Sociales Provinciales de la República Argentina (COSSPRA), durante la reunión de Junta Ejecutiva Ampliada. Además, se propuso la creación de una base de datos de Amparos; y el análisis de un programa de prevención de enfermedades cardiovasculares.

Se realizó el XXIV Congreso Internacional CAES “Salud y Educación” fue el lema del 24º Congreso Internacional de la CAES. Se trató de un evento de altísimo nivel en sus exposiciones y contó con más de 300 participantes, entre los que se destacaron invitados internacionales, referentes del sector de la salud y la seguridad social. FOTO: Norberto Larroca y Facundo Manes

/ Informe

La segregación vertical continúa y no se ha alcanzado una situación de paridad en niveles jerárquicos

Género en el sector salud

Profesionalización y brechas laborales El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) en Argentina presenta el noveno número de la serie Aportes, que analiza los desafíos para alcanzar una mayor igualdad de género entre las y los trabajadores del sector salud en el país. Y propone recomendaciones de iniciativas y políticas para reducir las brechas persistentes Feminización profesionalizada: La transformación de los recursos humanos en el sector salud: El sector salud experimentó un cambio significativo en la naturaleza de su feminización en las últimas décadas: desde una presencia mayoritaria de mujeres entre sus técnicos y operativos, a una presencia también mayoritaria entre sus profesionales. ● La feminización profesionalizada fue impulsada por el aumento de mujeres médicas.

● Actualmente, las mujeres son ma-

yoría en el total de estudiantes de las carreras de medicina en el país. ● La feminización profesionalizada, ¿se tradujo en una mejora en las condiciones laborales de las trabajadoras de la salud? Esta pregunta propone responder este nuevo número de la serie Aportes del PNUD Argentina, que se centra en aspectos clave de los desafíos para alcanzar una mayor igualdad en los recursos humanos en el sector

salud en el país. El capítulo 1 analiza las características sociodemográficas y composición ocupacional de las y los trabajadores de la salud, identifica brechas de género en la inserción y condiciones laborales, muestra la trayectoria y la magnitud de la feminización profesionalizada y explora si esta se manifiesta en mejoras en términos de igualdad. El capítulo 2 analiza las transformaciones en la distribución de mujeres y varones médicos en las

últimas décadas, identifica brechas en las especialidades y en el acceso a cargos jerárquicos y muestra la feminización consolidada de la población estudiantil a nivel nacional y subnacional. El capítulo 3 explora voces y experiencias de médicas y médicos sobre sus entornos laborales -en especial sus percepciones y vivencias sobre estereotipos de género y culturas organizacionales- a través de entrevistas en profundidad. El último capítulo propone recomendaciones de iniciativas y políticas de recursos humanos en la salud para reducir de forma más efectiva y acelerada las brechas de género persistentes en el país. PRINCIPALES HALLAZGOS Feminización profesionalizada: la transformación de los recursos humanos en el sector salud ● El sector salud experimentó un cambio significativo en la naturaleza de su feminización en las últimas décadas: desde una presencia mayoritaria de mujeres entre

Informe / Mujeres médicas y varones médicos Total país, 1980, 2001 y 2016, en porcentajes

●

Mujeres

● Varones

2016

51,9

edad activa

2016

46,3 39,9

2001 1980

Brecha de género en los ingresos mensuales de la ocupación principal por educación y calificación laboral en el sector salud Total aglomerados urbanos, 2016, en porcentajes

20,1

48,1 53,7

Profesionales

60,1

Técnicas/os

Perfiles socio-demográficos ● Debido a la mayor cantidad de años de estudio, las mujeres del sector presentan una estructura etaria más envejecida que el total de las mujeres en la población ocupada. En relación a sus contrapartes varones, aun presentan una menor edad promedio, especialmente entre las y los médicos: a medida que la edad baja, la proporción de médicas incrementa. ● La mayoría de las trabajadoras de la salud tienen al menos un/a hijo/a. La proporción de mujeres de la salud con hijas/os presentan una diferencia importante respecto a la proporción de mujeres unidas o casadas. Por el contrario, entre los varones, la diferencia es inversa, es mayor la proporción

19,6 12,3

79,9

Nota: “Edad activa” comprende a las y los médicos entre 23 y 64 años Fuente: Elaboración propia sobre la base del Relevamiento Nacional de Recursos Humanos de la Salud, 1980; el Censo Nacional de Población, 2001 y el Registro Federal de Profesionales de la Salud del Ministerio de Salud de la Nación 2016

sus técnicos y operativos, a una presencia también mayoritaria entre sus profesionales. ● El aumento de las mujeres médicas impulsó la feminización profesionalizada: mientras en 1980, las mujeres representaban el 20,1% de las y los médicos, en el 2016 alcanzaban el 46,3% y el 51,9% en edad activa. ● Actualmente, las mujeres son mayoría en el total de estudiantes de las carreras de medicina en el país. Un fenómeno que se expande, sin excepciones, en todas las principales universidades y se manifiesta en todas las instancias del ciclo universitario.

Calificación laboral

de unidos o casados que la de aquellos con hijas/os. Alta registración y estabilidad laboral ● La situación de las mujeres del sector salud en relación a sus contrapartes varones mejoró en los últimos años al reducirse las brechas en la cobertura de aportes jubiliatorios y los años de antiguedad en el puesto, y presentan también una situación más favorable que las del conjunto de la población ocupada. Brecha de ingresos ● La feminización de los puestos profesionales no condujo a avances importantes en la paridad del ingreso. La brecha de ingresos mensuales de la ocupación principal entre las y los profesionales del total del sector alcanzaba al 19,6% en el 2016, y no se identifica una reducción de la misma en los últimos años. Entre las y los técnicos y operativos la brecha era del 12,3%. ● La menor brecha entre las y los técnicos y operativos se vincula con una mayor proporción de trabajadores asalariados respecto a las y los profesionales del sector, quiénes en su mayoría son trabajadoras/es autónomas/os. En este contexto, los convenios colectivos que regulan las condiciones laborales de las y los asalariados registrados han posibilitado una mayor homogeneidad en las horas trabajadas a través del establecimiento de pau-

Fuente: Elaboración propia sobre la base de la EPH,segundo, tercero y cuarto trimestre

tas relativamente uniformes sobre la dedicación horaria, y la provisión de derechos básicos vinculados a la maternidad y el cuidado. Brecha en la distribución del uso del tiempo ● Más allá de la calificación laboral, los resultados muestran que las brechas de género de ingreso en el sector persisten. Un factor clave para comprender su persistencia es la distribución del uso del tiempo entre trabajo remunerado y trabajo no remunerado entre las y los trabajadores de la salud. ¿Por qué? Porque el tiempo que disponen impacta en sus oportunidades de participación laboral, trasladándose las horas trabajadas de las mujeres y los varones del sector a las brechas de ingreso total. ● A pesar del incremento de la participación laboral de las mujeres en ocupaciones profesionales en el sector salud, son estas quiénes mayoritariamente continúan como responsables principales de la organización del hogar y el cuidado. La cantidad de horas diarias invertidas por las trabajadoras del sector en el cuidado y organización de sus hogares (incluyendo tiempos de traslado) es un 60% más que sus contrapartes varones: mientras las mujeres dedican 4,8hs diarias, los varones dedican 3hs. Brecha en el acceso a una especialidad médica y entre las especialidades ● Entre las médicas jóvenes se

concentran las no especialistas. Si bien esto se explica en parte por su edad, son una proporción mayor que sus contrapartes varones. Las mayores dificultades para realizar la residencia explican en gran medida esta desigualdad. Estas coinciden generalmente con la etapa reproductiva, afectando decisiones sobre la maternidad, y presentan estructuras organizacionales y condiciones laborales que suelen intensificar las tensiones latentes sobre conciliación trabajo-hogar. ● El proceso de feminización se produjo a ritmos diferentes en las distintas especialidades. De 72 especialidades certificadas, en 30 hay predominancia de mujeres y en 40 de varones. La distribución de especialidades entre mujeres y varones no pareciera ser aleatoria. Las especialidades con mayor participación de varones -entre ellas, un gran número de especialidades quirúrgicas- tienden a tener mayor remuneración de ingresos, y se vinculan con características tradicionalmente definidas como masculinas, como el control, la autoridad y el manejo de situaciones de riesgo. Las especialidades con una alta proporción de mujeres tienden a relacionarse con atributos definidos como femeninos, como el cuidado materno-infantil que, a su vez, suele estar vinculado con la contención y la empatía. Brecha en el acceso a puestos de decisión ● Se produjeron ciertos avances

/ Informe Médicas y médicos por especialidad Total país, 2016, en porcentajes

●

Mujeres

● Varones

Fuente: Registro Federal de Prodfesionales de la Salud, Ministerio de Salud de la Nación

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10

Hepatología pediátrica Dermatología pediátrica Endocrinología infantil Reumatología infantil Infectología infantil Genética médica Dermatología Hematología infantil Psiquiatría infanto-juvenil Nefrología infantil Endocrinología Nutrición Anatomía patológica Toxicología Pediatría Oncología infantil Neonatología Hematología Fisiatría (medicina física y rehabilitación) Gastroenterología infantil Infectología Medicina paliativa Medicina general y/o medicina de familia Tocoginecología Terapia intensiva infantil Reumatología Neumología infantil Neurología infantil Ginecología Cardiología infantil Psiquiatría Geriatría Alergia e inmunología Clínica médica Hemoterapia e Inmunohematología Alergia e inmunología pediátrica Obstetricia Neurología Neumonología Nefrología Oftalmología Oncología Diagnóstico por imágenes Medicina nuclear Hepatología Hemato-oncología pediátrica Medicina legal Gastroenterología Radioterapia o terapia radiante Emergentología Otorrinolaringología Terapia intensiva Anestesiología Farmacología clínica Cardiología Medicina del Trabajo Ortopedia y traumatología Gestión de Servicios de Salud Cirugía plástica y reparadora Cirugía Infantil (Cirugía pediátrica) Medicina del Deporte Cirugía general Neurocirugía Coloproctología Cirugía vascular periférica Angiología general y hemodinamia Cirugía cardiovascular pediátrica Ortopedia y traumatología Cirugía de Tórax (Cirugía torácica) Cirugía de cabeza y cuello Cirugía cardiovascular Urología

en el acceso a puestos de decisión. Los logros educativos de las mujeres de la salud y la mayor antigüedad en los puestos facilitaron estos avances. Sin embargo, la segregación vertical continúa y no se ha alcanzado aún una situación de paridad. ● Entre las y los médicos, las brechas son especialmente marcadas. Las mujeres tienen una menor representación en instituciones hospitalarias, ministerios, asociaciones profesionales e incluso el ámbito académico. Los datos de la provincia de Buenos Aires muestran la amplitud de las brechas: las mujeres ocupan sólo el 25% de las direcciones ejecutivas en las instituciones hospitalarias. Es decir, menos de 3 de cada 10 cargos. Recomendaciones de políticas Negociaciones colectivas de trabajo con perspectiva de género Incorporar una perspectiva de género en las negociaciones colectivas del sector. Esta iniciativa afectaría la regulación de las relaciones de trabajo, en especial entre las y los médicos, que se estable-

cieron previamente a la feminización de la profesión, a través de la contemplación en las normativas de demandas ajustadas a la nueva composición sectorial. Entre las medidas sugeridas, se encuentra la promoción de mujeres tanto en las organizaciones sindicales como en las comisiones paritarias, y la reducción de las guardias por bandas horarias que no superen las 12 horas para faciltar la conciliación trabajo-hogar entre las y los trabajadores del sector. Residencias: posibilidad de extender el período formativo Las políticas de formación de especialistas deberían adecuarse para facilitar la terminalidad de los procesos educativos de posgrado y el cumplimiento de los requisitos académicos. Por ello se sugiere la posibilidad de extender el período formativo en casos de licencias por maternidad y embarazo. No sólo es una manera de preservar los derechos de las mujeres, sino también una iniciativa para formar profesionales de calidad en pos de la salud de la población.

Articular políticas a nivel nacional, subnacional y local La implementación efectiva de los cambios en el reglamento de residencias y la inclusión de la perspectiva de género en iniciativas y políticas específicas en hospitales y organizaciones de salud de los distintos niveles de atención tiende a adquirir un cariz local. Estas iniciativas de carácter local son buenas prácticas que necesitan articularse entre sí para conformar proyectos y programas al interior de las instituciones; al mismo tiempo, se precisa una orquestación programática en las distintas instancias estatales. Se enfatiza también la importancia de consolidar a nivel federal las carreras sanitarias, como eje para el ingreso y la promoción democrática y transparente dentro del sistema de salud. Mejorar la información sobre recursos humanos en salud La busqueda de datos realizada para este estudio pone de manifiesto la escasez de evidencia sobre las condiciones de trabajo y género en el sector salud.

La inclusión del tema en los Observatorios de Recursos Humanos de Salud y el fortalecimiento de los registros comunes de profesionales consolidan un punto de partida para un análisis más profundo y para afianzar la información a nivel federal y sectorial. Crear y visibilizar observatorios de género Introducir espacios para trabajar y debatir sobre las desigualdades de género, que involucren en forma conjunta a estudiantes y docentes, y que aborden el currículo oculto institucional. Ello implica pensar el ejercicio de la autoridad de las y los médicos, las reglas que rigen su relación con las y los residentes, las actividades de aprendizaje, las medidas disciplinarias y los sistemas de seguimiento de forma tal que se promuevan actitudes vinculadas con la tolerancia a la diversidad. Asimismo, se sugiere generar la infraestructura y los procesos necesarios para que estos espacios sean un lugar de referencia para la denuncia de situaciones de discriminación.

/ Libro

Sigue en aumento el costo del PMO Se presentó la 8° Actualización de la Estimación del Gasto Necesario para Garantizar la Cobertura Asistencial Contenida en el Programa Médico Obligatorio (PMO). Es un trabajo realizado entre Prosanity Consulting e ISALUD

sistieron a la presencia más de 150 personas, entre las que se encontraron importantes representantes de los diferentes subsectores de la Salud. El Dr. Rubén Torres, rector de la Universidad ISALUD, hizo una referencia a la importancia del trabajo realizado por Instituciones privadas como herramienta de gestión para todos los actores del sector, y la necesidad de que una iniciativa de este tipo sea realizada por las autoridades del Sector de la Salud. Además, el Dr. Ernesto Van Der Kooy, presidente de Prosanity Consulting, realizó un breve resumen de los contenidos generales del documento, de la dificultad de su confección en momentos de alta inflación por ausencia de precios relativos, y de la importancia del mismo en el ámbito de nuestro sistema sanitario. En tanto, el Cdor. Rubén Roldán describió los resultados obtenidos en esta investigación. El trabajo vuelve a mostrar un aumento importante del costo del PMO, tal lo ocurrido en años anteriores. Ello es debido no solamente a la alta inflación general, sino que obedece a un incremento real de los costos del sector. ● Según el estudio, durante el periodo Julio 2017/2018, consi-

derando solamente el valor que debe financiar el Seguro Social Obligatorio (sin los coseguros que provee el beneficiario, de su bolsillo, en el momento de la prestación) el PMO se incrementó en un 41%, contra una inflación estimada para igual período del 31,2%. ● El valor estimado del PMO por afiliado y por mes financiado por los Agentes del Seguro Social obligatorio al 31 de julio de 2017 era de $ 784,11. En esta actualización el valor del PMO financiado por los Agentes de Salud y al 31 de julio de 2018 alcanzó los $1105,96. El valor final alcanzado agregando los coseguros autorizados considerados al 100% (que paga el beneficiario de su bolsillo en el momento de la pres-

PMO

PROGR AMA M OBLIGA ÉDICO TORIO ACTUAL IZACIÓ

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N JULIO DE 2018

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El PMO se incrementó en un 41%, mientras que la inflación fue del 31,2% Las prestaciones con internación y las prestaciones especiales tuvieron mayores incrementos

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ing

tación) es de $ 1271,82. En todos los casos se consideran los costos puros de prestaciones y no los costos de administración que debería sumarse a los anteriores. ● El gasto de bolsillo tuvo una ligera disminución al actualizarse los valores de los coseguros por debajo de la inflación: alcanza al 13% del total del valor del PMO. ● En esta actualización, los rubros con mayores incrementos han sido las prestaciones con internación y prestaciones especiales. ● El trabajo concluye que solo un 49% de las Obras Sociales Nacionales -considerando sus ingresos por recaudación directa y FSR-, se encuentran en condiciones de cubrir el costo del PMO, mostrando una disminución de cobertura respecto al 2017, tanto de Obras Sociales como de beneficiarios. Luego de una serie de preguntas y un interesante intercambio de opiniones con los participantes coordinada por el Lic. Alejandro Baldassare, se sirvió un cocktail de cierre.

/ Concientización

Impactante campaña sobre el cáncer de mama La asociación civil MACMA presentó la campaña “Pañuelos” para visibilizar la problemática y necesidades de las mujeres con cáncer de mama

l Movimiento Ayuda Cáncer de Mama (MACMA), con el apoyo de Novartis, lanzó un video de concientización sobre cáncer de mama, una condición que afecta a cerca de 21 mil argentinas por año. La pieza muestra a mujeres con distintos pañuelos que representan las luchas sociales que están en boga: el verde en favor del aborto legal, el celeste para ‘salvar las dos vidas’, el rojo por una nueva ley de adopción, el naranja por la separación de la Iglesia y el Estado y el histórico blanco, por las madres y abuelas de Plaza de Mayo. En este contexto, el spot suma un nuevo pañuelo: el que usan las mujeres con cáncer de mama, que representa una causa que no se elige. El spot, titulado #Pañuelos, busca visibilizar la situación que atraviesan las mujeres con cáncer de mama. En particular, plantea la necesidad de contar con mayor información para conocer el cáncer, acceder al

mejor tratamiento disponible de acuerdo a las necesidades de cada persona y recibir el apoyo de todo el entorno para poder superarlo. “La iniciativa es muy positiva para no perder de vista a las mujeres que conviven con una enfermedad como ésta. Sin dudas, las distintas luchas sociales son muy importantes y cada una debe tener su lugar, pero no queremos olvidar a aquellas pacientes que necesitan de la atención y contención de los distintos actores involucrados en el manejo del cáncer”, expresó Marta Mattiussi, presidente de MACMA. Y agregó: “Es una buena

Marta Mattiussi

Se busca romper con el estereotipo del paciente con cáncer que lleva un pañuelo en la cabeza La campaña se realizó con el apoyo del laboratorio Novartis oportunidad para romper con el estereotipo del paciente con cáncer que lleva un pañuelo en la cabeza. Con el cáncer de mama, y en muchos otros sucede lo mismo, no todo pasa por la quimioterapia. Gracias a los avances de la medicina, hoy contamos con diversas opciones para cada subtipo y para cada etapa de la enfermedad”. #Pañuelos se enmarca dentro de la campaña ‘Mama Mía’, apoyada por el laboratorio Novartis, que se inició en 2014 con el objetivo de brindar visibilidad a las mujeres con cáncer de mama avanzado, y es una continuidad de #TratameBien, otro spot realizado en 2017, en el que pacientes reales con cáncer de mama avanzado explicaban cómo querían que fueran sus relaciones con sus seres queridos,

Foto: Gentileza MACMA

conocidos y médicos, y que fue premiado en el último Festival de Cannes. Acerca del cáncer de mama El cáncer de mama conforma el tumor femenino más frecuente y se diagnostican 2 casos nuevos por hora en el país. Suele afectar a mujeres de entre 45 y 70 años y, si se detecta a tiempo, tiene una tasa de curación elevada, por eso es fundamental un diagnóstico temprano. “La gran mayoría de los tumores de mama no se puede prevenir. Sin embargo, cerca del 85% de los casos puede detectarse en estadios tempranos efectuando los controles; de allí la importancia de que las mujeres se realicen mamografías periódicamente. Si bien la palpación es importante, cuando una paciente o médico palpa un tumor, por lo general éste ya es grande”, indicó Victoria Costanzo, médica especialista en Oncología Clínica y Subjefa de la Unidad de Cáncer de Mama del Instituto Alexander Fleming.

9° Congreso Internacional de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la Provincia de Buenos Aires y 30° Jornadas Internacionales de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Mar del Plata.

AGENDA febrero 15 de

n ernacio Día Int er nc del Cá il infant

DICIEMBRE 1

Día mundial de la lucha contra el SIDA 2º Maratón solidaria contra el VIH SIDA organizada por la Fundación Helios Salud. Más información en https://www. fundacionhelios.org.ar/

enero 26 de

e ndial d Día mu ción ca la edu al nt ambie

Día del médico

Día internacional del voluntariado 14° Congreso Argentino de Trasplante ‘Desafiando los Límites’, organizado por la Sociedad Argentina de Trasplantes (SAT). Más información en www.trasplantes2018. com.ar

Curso RCP básica de lactantes en el Hospital Italiano. Más información en www.hospitalitaliano. org.ar

89° Congreso Argentino de Cirugía, presentado por la Asociación Argentina de Cirugía en el Sheraton de Buenos Aires. Más información en www.aac.org.ar

Día Internacional de la Cobertura Universal de Salud

Olimpíadas médicas nacionales y provinciales, organizadas por la Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires (FEMEBA), en Villa Gesell, Buenos Aires. Más información en www.femeba.org.ar

ENERo 2019 26 Día Mundial de la Educación Ambiental 28 Día Mundial contra la Lepra

Febrero 2019 4

Día Mundial contra el Cáncer

11 Día Internacional del Enfermo

Día Internacional del Cáncer Infantil

28 Día Mundial de las Enfermedades Raras

Centro Rossi Durante el mes de enero, se realizarán charlas para embarazadas sobre lactancia, el cuidado del recién nacido y autoestima, en todas sus sedes. Para consultar el calendario de actividades ingresar en www.cdrossi.com

3 de diciembre

Día d

el mé

dico

ASOCIACION MEDICA ARGENTINA Av. Santa Fe 1171 :: Buenos Aires Argentina :: 5276-1040 :: www.ama-med.org.ar 7

/ Eventos

José Luis Lingeri, Sandro Taricco, Adolfo Rubinstein, Sergio Cassinotti y Luis Scervino

Se celebró el cuarto Congreso de Salud de los Trabajadores Fue organizado por el Instituto de Investigación Sanitaria de la Seguridad Social (IISSS), bajo el lema “El sistema de salud ante la crisis del financiamiento”. Adolfo Rubinstein, secretario de Gobierno de Salud de la Nación, presidió el acto de inauguración

n su cuarta edición, el multitudinario evento realizado en Parque Norte reunió a las autoridades del sector para debatir en mesas técnicas sobre la sustentabilidad de los modelos de gestión, el sistema de obras sociales, las tecnologías de la información, entre otros temas. El Congreso de Salud de los Trabajadores se ha posicionado como un espacio para el intercambio de conocimiento y novedades del sector, con la

participación de profesionales y referentes sanitarios. Durante la apertura, Adolfo Rubinstein, titular de la Secretaria de Salud de la Nación, destacó la necesidad de integrar y trabajar articuladamente con los distintos subsectores en políticas que le den valor a la inversión en salud para aumentar la sustentabilidad, la efectividad y la equidad. “Argentina es un país que tiene un gasto en salud significativamente alto para los

servicios y los resultados que tiene. Estamos gastando entre 9,5 y 10 % del PBI, de los cuales un 65% es gasto público o semipúblico, con resultados que no están en relación a la magnitud de ese gasto en la región y en el mundo”, afirmó el funcionario. Para dar respuesta a esta situación, Rubinstein señaló que uno de los objetivos de la gestión radica en implementar en el sector público una estrategia de ampliación de la cobertura

efectiva, por medio de una cobertura territorial con equipos de medicina familiar y comunitaria; la definición de población a cargo, georreferenciados en los centros de atención primaria; redes integradas de atención para el sector hospitalario; y priorización de líneas de cuidado, en especial para enfermedades crónicas y sus factores de riesgo. El funcionario agregó que también se trabaja para “mejorar el acceso a las prestaciones

/ Eventos

Sandro Taricco, Adolfo Rubinstein y Sergio Cassinotti

de alto costo que se están tornando un enorme desafío para la sustentabilidad de los sistemas de salud”. También indicó que, más allá de las diferencias entre los distintos subsectores, los medicamentos ocupan entre el 25 y 30 por ciento del gasto en salud. Por tal motivo, desde la Secretaría de Gobierno de Salud se están coordinando compras conjuntas a través de un concierto de actores públicos. El objetivo es “tener una política más armonizada y un poder de compra más concreto para conseguir un mejoramiento del acceso”, especificó el secretario de Salud. “Todos los sectores debemos trabajar articuladamente para lograr ofrecer una cobertura efectiva de salud donde la población cuente con los servicios necesarios y asegurando la protección financiera de cada uno de los argentinos”, concluyó. En el acto de apertura Rubinstein estuvo acompañado por el director ejecutivo del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI), Sergio Cassinotti; el titular de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS), Sandro Taricco; el vicepresidente del Instituto de Investigación Sa-

Rubinstein destacó la necesidad de trabajar articuladamente sobre la inversión en salud Las prestaciones de alto costo se están tornando un enorme desafío para la sustentabilidad de los sistemas de salud Se desarrollaron diversas mesas técnicas nitaria de la Seguridad Social (IISSS), Luis Scervino; y el secretario de Acción Social de la Confederación General del Trabajo, José Luis Lingeri. Mesas técnicas Durante el Congreso de Salud de los Trabajadores se desarrollaron diversas mesas técnicas. En primer lugar, se habló sobre las brechas en el financiamiento del sistema, en el panel denominado “El desafío para un modelo sustentable”; coordinado por Alfredo Stern, con la participación de Rubén Torres, David Arua-

chan y Sergio Cassinotti. La segunda mesa estuvo coordinada por Gabriel Lebersztein, bajo la temática “Actores del Sistema. Propuestas para la Sustentabilidad”. La última de las mesas técnicas se refirió al “Sistema de Obras Sociales” y contó con la participación de Luis Scer-

vino, Julio Aren y Oscar Cochlar, bajo la moderación de Benjamín Surace. También se brindaron talleres sobre tecnologías de la información aplicadas a la medicina, discapacidad, reclamos y amparos, y la actualización del Sistema Único de Registro (SUR).

/ Investigación

Premian a las Mujeres en Ciencias La ganadora fue la Dra. Silvia Goyanes, por su labor dedicada a generar filtros que contribuyan a mitigar la contaminación del agua

’Oréal Argentina junto al Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET) llevaron a cabo la ceremonia de entrega de la 12° Edición del Premio Nacional L’OréalUNESCO “Por las Mujeres en la Ciencia” edición 2018 en “Ciencias de la materia”. El programa busca premiar la excelencia científica, promoviendo y estimulando la participación de las mujeres en el ámbito científico. La ceremonia estuvo encabezada por el Director General de L`Oreal Argentina, Marcelo Zimet, y los vicepresidentes del CONICET, Dr. Miguel Laborde y Dra. Mirtha Flawia. El acto también contó con la presencia del secretario de Planeamiento y Políticas en Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva, Ing. Jorge Aguado. “Para nosotros este premio es algo muy especial y esperado”, dijo Zimet. “El Premio L`Oreal se constituyó como uno de los premios de ciencia más importantes del mundo”. A su turno, el Dr. Laborde, que además de ser vicepresidente de Asuntos Tecnológicos pertenece al gran área que corresponde a la disciplina de esta edición -Ciencias Agrarias, Ingenierías y Materiales-, destacó que de las seis premiadas de este año, cinco sean de diversas partes del país y solo una radicada en la Ciudad Autónoma de Bue-

Antonio Ambrosini y Mirtha Flawiá entregaron el premio a Silvia Goyanes

Se brinda un apoyo económico de $400.000 para que la investigadora siga desarrollando su proyecto

Florencia Montini Ballarin recibió una beca

nos Aires. “Todos los temas de investigación de las laureadas son temas de frontera y tienen una fuerte impronta de transferencia: eso demuestra que han sido muy bien elegidas”, subrayó. El Premio, que pone de manifiesto la importante contribución de la mujer a la ciencia, consiste en dos categorías: PREMIO, con un apoyo económico de cuatrocientos mil pesos ($400.000)

para que la investigadora ganadora siga desarrollando su proyecto en el país, y BECA, en la que se le otorgan doscientos ochenta mil pesos ($280.000) para una joven investigadora o becaria en etapa de formación postdoctoral. Además, se reconoce a otras dos científicas dentro de cada categoría, como menciones especiales. En esta edición, el premio de 2018 fue otorgado a la Dra. Silvia Goyanes, que lidera el proyecto “Inmovilización de nano adsorbentes en membranas nanofibrosas electroestiradas para remoción de contaminantes en agua dulce”. Goyanes busca desarrollar filtros con nanopartículas como absorbentes de materiales contaminantes del agua. “Gracias por premiar el trabajo apasionado que hacemos todos en el laboratorio. Nuestro objetivo es desarrollar productos que sirvan para aplicaciones industriales, y en ese sentido, siento felicidad, porque este premio matchea perfecto con nuestro espíritu de trabajar con empresas”, dijo la Dra. Goyanes al recibir el premio. A su vez, la beca de este año fue entregada a la Dra. Florencia Montini Ballarin, por su trabajo “Desarrollo racional de matrices tridimensionales para regenerar músculo esquelético isquémico mediante técnicas combinadas de impresión 3D y electrohilado”, que se basa en diseñar estructuras que actúen como matriz extracelular temporal y promuevan la interacción celular conduciendo a la regeneración de tejido para reemplazar músculos. “Estoy super emocionada –expresó la científica galardonada-: este premio es muy importante para todas las que hacemos investigación. Es pionero. Ojalá contagie la pasión que le ponemos a nuestro trabajo, y que muchas otras mujeres se vuelquen a la ciencia para hacer aportes a la sociedad”.