Diagnóstico El paciente fue diagnosticado con edentulismo parcial clase II en ambos maxilares con presencia de periodontitis severa avanzada de forma generalizada junto con recesiones gingivales bucales y linguales además de presentar lesiones cariosas en todas las piezas.
Tratamiento y evolución Los propósitos del tratamiento eran principalmente dos: (1) corrección de plano oclusal y restauración de la dimensión vertical oclusal (OVD), y (2) restauración estética y función. Después del análisis del caso se planificó la rehabilitación total mediante una prótesis total maxilar y una sobredentatura mandibular soportada con dos implantes intraforaminales. Primeramente, como ya mencionamos antes, se procedió con las extracciones de todas las piezas presentes en boca y se confeccionaron prótesis totales superior e inferior de manera provisional por 2 meses, después se procedió a elaborar la prótesis definitiva. Se realizó una impresión de la prótesis mandibular definitiva para confeccionar un duplicado y así fabricar la guía quirúrgica (Figura 4). Una vez fabricada la guía quirúrgica, se efectuó una tomografía axial computarizada (T.A.C.) cuyos datos fueron analizados por un software para planificar la colocación ideal de los implantes (Figura 3). Después de obtenidos los datos, se procedió a realizar la colocación de dos implantes mandibulares haciendo uso de la guía quirúrgica (Figura 5 y 6); se realizó una osteotomía de 3 mm de cresta alveolar para obtener el espacio requerido de la altura de los aditamentos protésicos tipo Locator y colocar 2 implantes de 4 mm de diámetro, y 13 mm de largo. Biomet 3i OSSEOTITE Tapered Certain en la zona interforaminal anterior.
Fig. 4 Duplicado de prótesis mandibular definitiva (A) y gupía quirúrgica para colocación de implantes (B)
Durante la fase de cicatrización los implantes no fueron sujetos a ningún tipo de carga a pesar de haber pre-
Fig. 5 Colocación de implantes mandibulares con guía quirúrgica
Valoración postquirúrgica del paralelismo entre los implantes
Fig. 6