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Gobernanza en salud
El Plan Estratégico para la vacunación contra el Covid-19 en la Argentina Por el Dr. Adolfo Sánchez de León (*)
L
a palabra gobernanza en salud tiene diferentes acepciones. Nos referiremos en el presente artículo a la definida por Martín Sabignoso (https://blogs.iadb.org/salud/es/5-atributosde-la-buena-gobernanza-en-salud/) cuando se pregunta: “¿A qué nos referimos cuando hablamos de gobernanza de los sistemas de salud? El consenso sobre su definición apunta a un conjunto de reglas, instituciones y políticas a través de las cuales se dirige su funcionamiento, se regula la participación de los diversos actores y se utilizan los recursos disponibles para garantizar a toda la población cuidados de salud de calidad”. En el artículo mencionado Sabignoso hace mención al documento que Josep Figueras, director del Observatorio Europeo de Salud, presentó como marco conceptual para evaluar y fortalecer la calidad de la gobernanza de los sistemas de salud en base a 5 atributos clave a saber:
1.
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Transparencia
Se refiere a cómo y cuánto los organismos públicos informan las decisiones, fundamentos y resultados obtenidos a quienes están fuera de la organización. La transparencia legitima las decisiones públicas, contrarresta la presión de los grupos de interés y ayuda a crear confianza en la ciudadanía.
Participación
Significa que existen espacios en los que las personas interesadas pueden plantear sus preocupaciones, compartir puntos de vista y participar de manera auténtica.
Rendición de Cuentas
Establece una relación en la que una institución debe informar y explicar a otros actores las decisiones adoptadas y puede, inclusive, ser sancionada según el caso.
Integridad
Representa las dimensiones éticas del sistema de salud como la prevalencia de las normas y la lucha contra la corrupción, un problema presente en mayor o menor medida en todos los países.
5.
Capacidad política
Es la capacidad de los órganos de gobierno de transformar las ideas en políticas viables y bien diseñadas que estén coherentemente alineadas con los objetivos y recursos disponibles.
EL PLAN ESTRATÉGICO PARA LA VACUNACIÓN CONTRA EL COVID-19 EN LA ARGENTINA Desde el punto de vista de Gobernanza, bajo el marco conceptual descripto vemos que no se cumplió con ninguno de esos cinco atributos. La escandalosa y vergonzosa salida del Ministro de Salud no sólo confirma esto, sino que también marca un manejo deficiente de todo lo que ha sido la pandemia en nuestro país. En diferentes artículos en esta misma revista he venido marcado varias diferencias con el manejo de la pandemia. Desde el Grupo PAIS hemos elevado también inquietudes y propuestas. Pero la gran oportunidad que daba el tener la vacuna en tiempo récord traía una expectativa e ilusión a toda la ciudadanía que fue totalmente desaprovechada. Podría haber significado un inicio mejor del 2021. Hoy reina el descrédito, la desconfianza y una gran incertidumbre en momentos críticos en donde debiera haber reinado la transparencia, la honestidad y el sentido común. Otro tiro en el pie que nos damos desde el propio sistema de salud, desde supuestos grandes sanitaristas que venían a poner la salud en marcha y a mejorar la equidad. Sin embargo, en una acción concreta y crítica como lo es el plan de vacunación, la inequidad, la falta de transparencia, la falta de sentido común aumentó descaradamente. Ya desde el inicio de la pandemia se observaron innumerables hechos que mostraban la baja gobernanza medida en los atributos propuestos por Josep Figueras y descriptos más arriba. Desde la elección y compra de los Kits diagnósticos (por que los de Abbott sí y no los Neo Kits o por qué no los dos, por ejemplo) hasta el manejo de la información epidemiológica. La información sobre cantidad de casos positivos es desastrosa. No sólo de la cantidad de casos sino también de muertos, nunca se cargó en tiempo real, por el contrario, se hizo con enormes desfases de tiempo generando errores garrafales. Tanto es así que Our World in Data, una página en tiempo real sobre los
