Primera Plana surgido en este corto plazo una cantidad importante de investigaciones e innovaciones que han puesto rápidamente en uso elementos de testeos o tratamientos farmacológicos (uso del plasma) además de los equipos de investigación internacional que se han asociado (Brasil experiencia de Oxford en la prueba para la vacuna o en el caso argentino participación en protocolos internacionales auspiciados por la OMS para investigación aplicada de algunos tratamientos). 10. Las políticas implementadas (como por ejemplo la cuarentena) estuvieron más sesgadas en defender la vida, pero les han dado poca importancia a los medios de vida, así como a las patologías crónicas y la salud mental de la población que fueron desplazadas del eje y que sin dudas traerán consecuencias negativas a futuro.(1) La salud global tiene dos elementos claves que nos permiten caracterizarla y definirla:
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Por un lado, el nivel de análisis que afecta a todos y que debe considerar muy especialmente la diversidad de sociedades que conviven en el mundo, en todo lo referido a normas, valores, culturas e intereses.
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Relaciones de interdependencia que ligan diferentes unidades de organización social de la población global (Naciones – estados, empresas privadas, grupos étnicos, movimientos civiles (ONGs), etc.
La construcción de una gobernanza global para salud requiere saber que ésta va más allá de los mecanismos formales de los gobiernos y se refiere a la totalidad de las formas en las que una sociedad tiende a organizar y gestionar sus asuntos. La mala noticia con la que convivimos es que no existe un gobierno global y esto lo vivimos diariamente por la falta de coordinación existente para enfrentar diferentes problemas globales. Sólo pensemos en el ambiente o la protección de determinadas especies.
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Por otra parte, existe un consenso generalizado que la arquitectura institucional de la Organización Mundial de la Salud se ha mostrado insuficiente e incapaz de responder a los retos globales que plantea la salud. Seguramente a la salida de la pandemia tendremos un debate sobre cómo se organizará un sistema sanitario global donde el rol de las grandes potencias -Estados Unidos y China- será crucial en la materia tal como fue el final de la Segunda Guerra Mundial cuando se dio origen al orden internacional que nos acompaña hoy en día. La OMS fue creada en 1948 y es alabada particularmente por su papel en la eliminación de la viruela, la casi erradicación de la poliomielitis y la lucha contra enfermedades como el VIH, la malaria y la tuberculosis. Tiene un presupuesto de 2.400 millones de dólares anuales. A principios de este siglo, la organización recibió casi la mitad de su presupuesto en forma de cuotas de los estados miembros, pero ahora éstas se han reducido a alrededor del 20% de sus ingresos. Esto significa que la OMS ha pasado a depender más de las contribuciones voluntarias para llevar a cabo su trabajo.(2) Se avecinan tiempos donde es necesario contar con líderes que piensen en el mundo y que tengan actitudes cooperativas y diferentes de las peleas comerciales de los últimos años. Hombres dispuestos a mirar mucho más allá del corto plazo y dispuestos a construir un sistema sanitario global. Compuesto por un grupo de actores cuyo interés primario e inicial sea mejorar la salud de los habitantes del mundo, así como la definición de reglas y normas que regulen su intervención. Ese nuevo espacio tendrá funciones esenciales considerando la “nueva normalidad” internacional y pasará por:
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Producción de bienes públicos globales (especialmente todo aquellos relacionados con el conocimiento (estándares y guías de actuación sobre mejores prácticas, estudios de evidencias, comparaciones y análisis, etc.). Gestión de externalidades entre los países (trabajar en prevenir y/
o mitigar las consecuencias negativas que podrían producirse sobre la salud de un país como consecuencia de las acciones de otros países (vigilancia epidemiológica y compartir información para preparar respuestas conjuntas).
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Movilización de la solidaridad global (programas de financiación al desarrollo, cooperación técnica, asistencia humanitaria, etc.).
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Buena administración (esto facilitará la dirección estratégica del sistema sanitario global para que las otras funciones se puedan hacer adecuadamente).
Finalmente, una reflexión. El mundo ya había vivido otras epidemias que asolaron determinados continentes o regiones específicas (caso del ébola en África o las gripes en Asia) pero quizás tenían que morirse personas en Nueva York, Washington, Londres, Madrid, Milán, Bruselas, Pekín, Moscú, San Pablo, Río de Janeiro, Buenos Aires, Ciudad de México, Nueva Delhi, para que el mundo occidental tome conciencia de la importancia de construir una gobernanza sanitaria. Esperemos que el aviso esta vez sea escuchado por los que tienen que tomar las decisiones con impacto mundial y que puedan aprender de esta experiencia traumática que afectó sanitaria, social y económicamente a todos los continentes y millones de personas. ❑
1) La única iberoamericana que participó en la Comisión fue la Dra. Jeanette Vega (Subsecretaria de Salud durante el gobierno de Michelle Bachelet en Chile) y ante una pregunta de cómo cree que ha reaccionado el mundo ante la pandemia expresó: “El mundo ha reaccionado con mucha sorpresa y con poca previsión de los efectos económicos globales de esta pandemia. También creo que ha faltado tomar medidas económicas más fuertes para proteger el ingreso de los trabajadores, especialmente los informales”. 2) https://www.dw.com/es/qu%C3%A9influencia-tiene-china-sobre-la-oms/a53168549
(*) Director del Instituto de Economía del Bienestar. www.ideblatam.org
