Caso Clínico
POLICONDRITIS RECIDIVANTE
Selva Molinas Ortiz, Santiago Molinas Ortiz, Juan Martín Santos, Martin Pellegrino Centro de Diagnóstico Dr. Enrique Rossi Buenos Aires, Argentina E - Mail: drmolinasortiz@hotmail.com.ar
Confirmación histológica diagnóstica: POLICONDRITIS RECIDIVANTE.
Introducción Entidad infrecuente autoinmune, con mayor incidencia entre la tercera y cuarta década de la vida. Si bien la etiología es aún desconocida, la presencia de autoanticuerpos contra el colágeno tipo II durante los ataques agudos (proteína presente en el tejido cartilaginoso) y el hallazgo de complejos inmunes circulantes orientan al carácter inmunomediado de su patogenia. Caso Clínico
Fig.1: TAC de tórax sin contraste: Se observa un engrosamiento uniforme, no segmentario, de la pared anterolateral de la tráquea con calcificaciones en su superfice de corte (cabeza de flecha). Se evidencia indemnidad de la porción membranosa posterior. Paciente de sexo masculino, de 65 años de edad, cursó neumonía con respuesta favorable al tratamiento antibiótico, hace aproximadamente tres semanas. Se realiza TAC de tórax sin contraste para control evolutivo. En el momento del examen se encuentra asintómatico. Como antecedente de relevancia presenta condritis auricular bilateral.
Fig. 2: Se realizan cortes con técnica de alta resolución en espiración máxima (derecha), donde se observan marcados signos de traqueobroncomalacia, con áreas parcheadas de atrapamiento aéreo a nivel del parénquima pulmonar. Discusión: La policondritis recidivante (PR) es una rara enfermedad sistémica, caracterizada por episodios recurrentes de inflamación en tejidos cartilaginosos de todo el organismo. Su causa es desconocida. Fue descrita por Jaksch-Wartenhorst en 1921 y denominada policondropatía en 1923. En 1960, Pearson y cols. sugirieron el nombre del policondritis recidivante para hacer énfasis en la naturaleza episódica que lleva a la degeneración del cartílago. McAdam revisó 159 casos de PR y estableció criterios diagnósticos. Se requieren tres o más de estos criterios para establecer el diagnóstico: • Condritis auricular bilateral • Poliartritis inflamatoria seronegativa, no erosiva • Condritis nasal • Inflamación ocular (conjuntivitis, queratitis, escleritis, epiescleritis, uveítis) • Condritis del tracto respiratorio (cartílagos laríngeos y/o traqueales) • Disfunción cloclear y/o vestibular (pérdida auditiva neurosensorial, vértigo y/o tinitus) • Confirmación histológica en biopsia de cartílago.