Uso de expansores tisulares en el manejo de secuelas por quemadura.
3. Nieto LE. Serrano M, Hoyos A, Expansión tisular. Servicio integrado de cirugía plástica. Colombia, Bogotá. 1997.
DISCUSIÓN La reconstrucción de grandes áreas de tejido es un reto para la cirugía reconstructiva, la cual se ha enriquecido con la expansión tisular. El cuero cabelludo es una cobertura protectora, gruesa y resistente, constituida por piel, musculo y aponeurosis; en su tejido celular subcutáneo existe una extensa red de vasos colaterales que permiten la creación de numerosos colgajos de patrón aleatorio que pueden levantarse con éxito. (10) El tratamiento empleado para las quemaduras eléctricas del cuero cabelludo antes del uso de los expansores, incluía desbridamiento activo del tejido necrótico, óseo y tejidos blandos, tratando de estimular la formación de tejido de granulación y posteriormente cubrir la zona lesionada con injertos, pero esto lleva consigo trauma adicional, cicatrización prolongada y necesidad de reconstrucción posterior. (11) Los resultados obtenidos con el uso de expansores tisulares son superiores a los injertos pero su desventaja sobre estos es que el procedimiento requiere mayor tiempo de incapacidad y coste por lo que se deben considerar las condiciones económicas, distancias y aceptación del procedimiento.
4. Cárdenas M, Asensio JC, Echeverria JM. Aplicación de expansión de tejidos en niños. Hospital Infantil La Paz, Madrid, España. 5. Ronert MA. Hofheinz H. Manassa E. Asgarouladi H. Olbrisch RR. The beginning of a new era in tissue expansion: self-filling osmotic tissue expander--fouryear clinical experience. Plastic & Reconstructive Surgery. 2004:114(5): pp 1025-1031 6. Carlson G, Jones G, Bostwick J. Breast resconstruction. In Plastic Surgery, Auchauer, Eriksson, Guyuron. 2000. 7. Cárdenas M, Asensio JC, Echeverria JM. Corrección de las secuelas por quemaduras en edad pediátrica mediante la expansión de tejidos. Hospital Infantil La Paz, Madrid España. 8. Pitanguy I, Ferreira N, Radwanski H, Lintz JE. Repeated expansion in burn sequela. Burns. Rio de Janeiro, Brazil. 2002: 28 (5): pp 494-499
CONCLUSIÓN 9. Rosselli P. Reyes R. Medina A. Cespedes LJ. Use of a soft tissue expander before surgical treatment of clubfoot in children and adolescents. J Pediatr Orthop. 2005: 25(3): pp 353-356.
En nuestro caso la expansión tisular mostró ser un valioso recurso en el tratamiento reconstructivo de los defectos de la cubertura cutánea de cabeza y cuello, ya que brindó similitud en color, grosor, textura, sensibilidad y cantidad de cabello por ser piel adyacente al defecto. Consideramos que actualmente no existe ningún procedimiento que supere el resultado estético-cosmético a la técnica expansión tisular en lesiones como la que presentó el paciente.
10. Pereira N, Léniz P, Enríquez E, Mangelsdorff G, Piñeros B, Calderón W. Experiencia en el tratamiento de quemaduras de cuero cabelludo. Cir. plást. Iberolatinoam. 2013: 39(1): pp 61-65. 11. León-Pérez JA, Cantú-Reyes JA. Tratamiento de las alteraciones cutáneas de cabeza y cuello mediante expansión tisular. Instituto Nacional de Pediatría. Revista Mexicana de Cirugía Pediátrica. México, DF. 2008: 12(1): pp 22-28
REFERENCIAS 1. Quetglas A. Expansores hísticos. Consideraciones generales. En: Cirugía plástica, reconstructiva y estética, Felipe Coiffman. 2da edición. Ediciones Científicas y Técnicas, S.A. Ed. Masson-Salvat. Colombia, Bogotá. 1994. 2. Nordstrom RE. Expansión de tejidos. Revisión general. En: Cirugía plástica, reconstructiva y estética, Felipe Coiffman. 2da edición. Ediciones Científicas y Técnicas, S.A. Ed. Masson-Salvat. Colombia, Bogotá. 1994. 54