Red de Salud de las Mujeres Latinoamericanas y del Caribe capítulo IV
servicio a las necesidades de sus integrantes, a lo que se agrega atender las necesidades de la comunidad.
Estratégico Plurianual 2012 - 2015 asume como responsabilidad implementar todas las medidas necesarias para disminuir paulatinamente la morbilidad y mortalidad por cáncer cérvico uterino. Sin embargo a pesar de contar con las normas nacionales para su prevención, diagnóstico y tratamiento18 este último no es gratuito, las usuarias y usuarios tienen que pagar por el servicio.
No existen mecanismos generales para denunciar la vulneración de sus derechos sexuales y reproductivos, aunque la Ley 238,15 sobre el Sida y la Ley 779,16 sobre la violencia contra las mujeres establecen mecanismos de denuncia específicos al tema. Respecto a la anticoncepción quirúrgica femenina, no hay normativa jurídica que garantice la asesoría previa, el consentimiento otorgado por escrito ni un plazo mínimo entre consentimiento e intervención. La esterilización forzada no está tipificada como delito en el Código Penal y por tanto queda al arbitrio del personal médico.
Servicios en Salud Sexual y Salud Reproductiva Sexualidad y educación sexual En Nicaragua según el MINSA, la ausencia de un programa de educación sexual en el sector educativo formal y sector salud que tome en cuenta la diversidad cultural y establezca normas definidas para la atención de la salud sexual en los servicios de salud, contribuye a que en los trabajadores de la salud y los educadores prevalezca la influencia de valores y actitudes sesgadas por conceptos derivados de juicios morales y religiosos, los mitos y los tabúes que se traduce en un abordaje inadecuado en los servicios de salud y educativos.19
En República Dominica la Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social estableció la Norma de Salud Reproductiva17 basada en elementos jurídicos fundamentales tales como la Constitución Política, leyes y reglamentos que regulan al sector salud, siendo parte de estas normas las diferentes resoluciones emitidas por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, relacionadas a la morbilidad y mortalidad materno infantil y adolescente. En la norma se establecen medidas técnicas y administrativas y especificas para la implementación de los servicios de salud integral de adolescentes, promoción de la salud, prevención, atención y rehabilitación basadas en principios de integralidad, universalidad y confidencialidad.
En el año 2009 el MINSA publicó la Resolución Ministerial No. 249 mediante la cual mandata que el personal de “todos los establecimientos públicos y privados, proveedores de servicios de salud, deberán promover y apoyar acciones orientadas a la erradicación de la discriminación a las personas por orientación sexual”. A pesar de las buenas intenciones, dicha resolución es poco conocida y menos aplicada en los servicios públicos de salud. Desde el año 2010 Nicaragua cuenta con una Guía Básica para docentes sobre Educación de la Sexualidad que aun continúa sin terminar de ser distribuida en las instituciones educativas, la gran demanda del profesorado es justamente cómo abordar la educación sexual que continúa postergada en el país.
El Ministerio de la Mujer cuenta con el Departamento de Salud y Derechos Sexuales y Reproductivos responsable de promover y apoyar acciones dirigidas a impulsar políticas, planes y programas que garanticen el derecho de las mujeres a la salud desde un enfoque de salud integral con perspectiva de género y de participación social. La Unidad programática del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social coordina las acciones de atención integral en los servicios preventivos y asistenciales para las personas viviendo con VIH y con Sida. La visión del Plan Estratégico Nacional ITS/VIH se sustenta en principios y valores universales como son la equidad social, el enfoque de género, la solidaridad y el respeto a los derechos humanos. El Plan
Anticoncepción segura Argentina, México, Nicaragua y República Dominicana cuentan con Programas de Planificación Familiar o Anticoncepción Segura.
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