3
Testis – Varle
Mužský pohlavní systém
Podpůrná (Sertoliho) buňka Tvar: vysoký pyramidový – vysílá četné laterální a apikální výběžky, které obklopují vyvíjející se spermiogenní buňky Jádro: 1 oválné s invaginacemi, či pyramidové (umístěné bazálně) – světlé jádro s nápadným jadérkem je důkazem vysoké aktivity Tinkce cytoplazmy: eozinofilní (střední intenzita) Charakteristika: – buňky představují 10 % buněk spermiogenního epitelu Podpůrná (Sertoliho) buňka (nejpočetnější jsou v období před pubertou a během stáří) obklopená spermiogenními – poskytuje mechanickou oporu, výživu a imunologickou buňkami ochranu vyvíjejícím se spermiogenním buňkám – v bazálním oddílu cytoplazmy obsahuje specifické Charcotovy-Böttcherovy krystaloidy – cytoplazma dále obsahuje četné lyzozomy, jež ničí fagocytovaná reziduální tělíska, a útvary cytoskeletu, které napomáhají uvolňování spermií do nitra kanálků – je stimulována zvýšenou hladinou folikulostimulačního hormonu (FSH) z adenohypofýzy
Komplex mezibuněčných spojů Sertoliho buněk
– komplex, kterým jsou Sertoliho buňky navzájem propojeny, tvoří: 1 Zonula occludens 2 Svazky aktinových mikrofilament 3 Cisterny hladkého endoplazmatického retikula – tyto komplexy rozdělují výšku spermiogenního epitelu na dva oddíly a tvoří tak selektivně permeabilní hematotestikulární bariéru
• • •
Oddíly (kompartmenty) spermiogenního epitelu
• 4 Bazální oddíl – je ovlivňován složením krevní plazmy,
1 2 3
dochází k normální výměně látek mezi vlásečnicemi v intersticiu a buňkami – mají sem přístup plazmatické proteiny a obíhající protilátky Bazální membrána obvykle obsažené v plazmě Komplex mezibuněčných – buňky v tomto kompartmentu se nijak spojů dvou Sertoliho buněk neliší od ostatních buněk těla, nejsou rozpoznávány jako cizí a imunitní systém na ně tedy neútočí 5 (Ad)luminální oddíl – mikroprostředí se výrazně liší od předchozího, plazmatické proteiny ani protilátky sem nemají za normálních okolností přístup – buňky jsou následkem meiotického dělení geneticky i antigenně odlišné od somatických buněk tolerovaných imunitním systémem a protilátky 5 by při průniku do tohoto kompartmentu vyvolaly imunitní reakci zaměřenou proti nim 6 – tento prostor je specificky oddělen od krevního 4 systému, nepronikají sem plazmatické proteiny a naopak antigeny spermií se nesetkávají Oddíly spermiogenního epitelu s imunitními buňkami, v kterých by mohly vyvolat specifickou zánětlivou odpověď
•
Sertoliho buňky nemají ve světelném mikroskopu patrné hranice. Sertoliho buňky se nedělí, na rozdíl od spermiogenních buněk. Celková délka všech semenotvorných kanálků v každém varleti se odhaduje na 580 m. Charcotovy-Böttcherovy krystaloidy (krystaly) jsou velké asi 15– 20×1 µm. Tvoří je nakupená mikrofilamenta. Krystaloidy jsou podobné Reinkeho krystalům. Lubarschovy krystaly jsou intracelulární shluky filament uvnitř spermatogonií. Podobají se krystalům v Sertoliho buňkách.
Klinika
Hematotestikulární bariéra (claustrum haematotesticulare)
Nádor z Leydigových buněk (leydigeom) je vzácný nádor varlat, a ačkoli je obvykle nezhoubný (benigní), může tvořit neobvykle vysoké množství testosteronu či dokonce estrogenů. Kromě zvětšeného varlete a lokální pohmatové rezistence na něj může upozornit i zvýšená hladina testosteronu v krvi, která u postižených dětí způsobuje předčasný nástup puberty (pubertas praecox). Při nadměrné tvorbě estrogenů se může u mužů objevit feminizace a gynekomastie (nárůst mléčné žlázy).
a zajišťuje specifické mikroprostředí pro vývoj spermií – má nepostradatelnou imunoprotektivní funkci (izoluje geneticky odlišné buňky spermatogeneze od imunitního systému) – jelikož spermie vznikají až v pubertě, kdy je imunitní systém plně vyvinutý, mohly by být 6 mylně rozpoznány jako cizí buňky a následně zničeny – spermatocyty I. řádu částečně rozrušují bariéru, jelikož musejí prostoupit z bazálního do adluminálního kompartmentu Hematotestikulární bariéra – bariéra se po jejich průchodů opět vytvoří
Sertoli-cell only syndrom je stav způsobující sterilitu, při němž v epitelu kanálků chybí spermiogenní buňky a v ejakulátu chybí spermie, avšak karyotyp a tělesné znaky muže jsou normální. Může se jednat o získaný stav (způsobený chemoterapií, radioterapií apod.) nebo může jít o vrozený syndrom. Diagnózu potvrdí biopsie varlat.
• 6 Hematotestikulární bariéra – je tvořená spoji Sertoliho buněk
342
Sertoliho buňky tvoří mnoho látek: – testikulární tekutinu (bohatou na živiny, např. fruktózu), která napomáhá transportu spermií kanálky do vývodních pohlavních cest – inhibin, který inhibuje tvorbu folikulostimulačního hormonu negativní zpětnou vazbou – androgen vážící protein (ABP) s vysokou afinitou pro testosteron, díky čemuž se v adluminálním kompartmentu udržuje jeho vysoká koncentrace – antimülleriánský hormon (AMH, MIF) tvořený v embryonálním období způsobuje zánik ductus paramesonephricus Mülleri během diferenciace pohlaví – dále obsahuje aktivátor plazminogenu, transferrin, ceruloplazmin a růstové faktory