Tonsillae – Mandle
6
První imunitní bariéra proti cizorodým látkám a choroboplodným zárodkům na jejich cestě dýchacím a trávicím ústrojím. Jsou to shluky částečně opouzdřené mízní tkáně pod epitelem hltanu a kořene jazyka. Obsahují četné mízní uzlíky se zárodečnými centry. Jsou seskupeny do Waldeyerova mízního okruhu. Kaudálně je okruh spojen s lymfatickou tkání hrtanu.
Lymfatický a imunitní systém Mízní uzlina je malý, leč samostatný orgán, obalený vazivovým pouzdrem a vřazený do lymfatických cév.
– uložení: ve fornix pharyngis – stavební části: fossulae, cryptae, noduli – má slabší pouzdro 2 Tonsilla lingualis – jazyková mandle – uložení: v radix linguae – stavební části: crypta (jediná), noduli
Mízní uzlík (lymfatický folikl) je shluk lymfatických buněk jako součást jiné tkáně, např. kůry mízní uzliny, sleziny, mandle, sliznice střeva. Skládá se ze zárodečného (germinálního) centra (centrum germinativum) složeného z různých druhů buněk (dendritické buňky, centroblasty, centrocyty) a okrajové/plášťové zóny (zona marginalis), tvořené převážně zatím neaktivovanými B-lymfocyty. Primární uzlík nemá zárodečné centrum, jež se vytváří teprve po styku s tělu cizím antigenem (sekundární uzlík).
Párové mandle
Dendritické buňky prezentují na plazmatické membráně antigeny.
– uložení: ve fossa tonsillaris mezi arcus palatoglossus vepředu a arcus palatopharyngeus vzadu – stavební části: fossulae, cryptae, capsula – má silné pouzdro a široké lůžko 4 Tonsilla tubaria – trubicová mandle – uložení: u ostium pharyngeum tubae auditivae – stavební části: cryptae – je nejmenší mandle
Centroblasty a centrocyty jsou aktivované formy B-lymfocytů a postupně se přemění až na plazmatické buňky a paměťové buňky. Plazmatické buňky tvoří protilátky (protilátková – humorální imunita), paměťové buňky jsou neaktivní buňky schopné rychlejší imunitní reakci při opakované infekci.
Anulus lymphoideus pharyngis Waldeyeri – Waldeyerův mízní okruh Nepárové mandle
• 1 Tonsilla pharyngealis – nosní madle •
• 3 Tonsilla palatina – krční (patrová) mandle •
Klinika Adenoidní vegetace je klinický termín pro nosní mandli. Adenotomie je chirurgické odstranění nosní mandle.
1 4
Krční mandle je klinický termín pro patrovou mandli.
3
Lymfadenopatie znamená zvětšenou lymfatickou uzlinu. Zduření uzlin při zánětu je většinou bolestivé, zatímco zduření při vychytávaní metastáz z nádoru je nebolestivé.
2
Postranní pruhy je klinický termín pro rozptýlenou mízní tkáň v boční stěně hltanu.
Sagitální řez hlavou a krkem
322
Označení sentinelové uzliny se provádí pomocí aplikace barevné nebo radioktivní látky do oblasti nádoru. Následně se provede řez a preparace sentinelové uzliny. Sledují se barvené mízní cévy ke zbarvené uzlině a odstraňují se jen obarvené (nebo radioaktivní) struktury.