Arteria axillaris – Podpažní tepna
4.6
Srdce a krevní cévy Tepny
Je přímým pokračováním a. subclavia. Vysílá větve v podpaží a dále přechází v a. brachialis. Zásobuje svaly ohraničující ramenní kloub, svaly ohraničující podpaží, deltový sval, boční hrudní stěnu, její svaly a část mléčné žlázy. Lze ji rozdělit na tři části podle vztahu k m. pectoralis minor. Průběh
Arteria thoracodorsalis běží po m. latissimus dorsi společně s n. thoracodorsalis.
1 Pars suprapectoralis – začíná přechodem laterálního okraje 1. žebra (z a. subclavia) 2 Pars retropectoralis – sestupuje dorzálně za šlachou m. pectoralis minor 3 Pars infrapectoralis – od dolního okraje m. pectoralis minor až k dolnímu okraji m. teres major et latissimus dorsi (v úrovni collum chirurgicum humeri)
Ve fossa cubitalis se při měření krevního tlaku přikládá fonendoskop na a. brachialis, mediálně od úponové šlachy m. biceps brachii.
• 1 Arteria thoracis superior – slabá tepna zásobuje mm. pectorales a mléčnou žlázu • 2 Arteria thoracoacromialis
Tep se nejčastěji měří na a. radialis v distálním úseku předloktí, několik cm proximálně od zápěstí stačením tepny proti vřetenní kosti.
Větve a oblasti zásobení
2 1
– běží do trigonum clavipectorale 3 2.1 Ramus acromialis, deltoideus, rr. pectorales 4 3 Arteria thoracica lateralis 6 – běží po m. serratus anterior, který vyživuje 5 3.1 Rami mammarii laterales – pro mléčnou žlázu 4.1 4 Arteria subscapularis 4.2 4.1 Arteria circumflexa scapulae – skrz foramen omotricipitale do fossa infraspinata, v níž zásobuje zadní svaly lopatky 4.2 Arteria thoracodorsalis – běží po m. latissimus dorsi a vyživuje jej 5 Arteria circumflexa humeri anterior – slabší tepna na přední straně collum chirurgicum humeri 6 Arteria circumflexa humeri posterior – zásobuje ramenní kloub – silnější tepna přechází skrz foramen humerotricipitale do m. deltoideus
• •
• •
Arteria princeps pollicis je nepřesné, ale rozšířené synonymum pro a. metacarpalis palmaris prima.
4.7
1. začíná od dolního okraje m. teres major et latissimus dorsi v úrovni collum chirurgicum humeri (z a. axillaris) 2. sestupuje po mediální straně paže do fossa cubitalis
Větve a oblasti zásobení
• 1 Arteria profunda brachii – jde mezi
Klinika Arteria thoracodorsalis slouží jako stopková céva pro svalové a kožně-svalové laloky v plastické a rekonstrukční chirurgii.
1 3
•
•
Tepenné prokrvení hřbetu ruky (vyjma prvního meziprstního prostoru) zajišťují především perforátory z řečiště dlaně. Arteria comitans nervi mediani (obsoletně a. mediana) doprovází n. medianus a nekonstantně může být rozšířená a přispívat až do zásobení dlaně.
Průběh
caput mediale et laterale musculi tricipitis brachii a spolu s n. radialis probíhá v canalis nervi radialis 1.1 Ramus deltoideus – pro m. deltoideus 1.2 Arteria collateralis media – do caput mediale m. tricipitis brachii 1.3 Arteria collateralis radialis – koncový úsek, končí v rete articulare cubiti 2 Arteria nutritia humeri – vyživuje pažní kost 3 Arteria collateralis ulnaris superior – sestupuje po přední straně v septum intermusculare mediale spolu s n. ulnaris – končí v rete articulare cubiti 4 Arteria collateralis ulnaris inferior – odstup těsně nad loketní jámou – vstupuje do rete articulare cubiti 5 Rete articulare cubiti – cévní síť loketního kloubu – vzniká z větví a. brachialis, a. radialis a a. ulnaris
Arteria radialis indicis je synonymum pro a. digitalis propria radialis indicis. Nejčastěji odstupuje z a. metacarpalis palmaris prima. Arcus palmaris superficialis je plně vytvořený jen v 27 % přídadů, většinou je však neuzavřený.
Arteria brachialis – Pažní tepna
Navazuje na a. axillaris a zásobuje celou paži a loketní kloub. Končí v loketní jámě, v níž se rozvětví na a. radialis a a. ulnaris. Kolaterální větve končí v cévní síti loketního kloubu (rete articulare cubiti).
•
Ve foveola radialis lze rovněž hmatat tep a. radialis. Arteria circumflexa humeri posterior může být poškozena při zlomenině collum chirurgicum humeri.
• •
284
Arteria thoracica lateralis běží po m. serratus anterior společně s n. thoracicus longus.
4 5
Arteria radialis (a méně i a. ulnaris) slouží jako přístupová cesta pro katetrizační vyšetření a léčebné zásahy (intervence) na věnčitých tepnách. Arteria radialis slouží jako místo začátku umělé píštěle (fistuly) pro dialýzu (arterio-venózního zkratu), nejčastěji jako tzv. radiocefalická píštěl. Arteria radialis slouží v kardiochirurgii jako štěp pro přemostění (bypass) stenóz věnčitých tepen. Její průměr je 2,0–3,2 mm.