Scrotum – Šourek
Pohlavní systém
Vak uložený mimo tělní dutinu obsahuje varlata s nadvarlaty a udržuje teplotu o 2–4 °C nižší, než je teplota těla. Ta je nezbytná pro správné dozrávání spermií. Šourek se může reflexně tahem m. cremaster přitáhnout blíž k hrázi.
Kremasterový reflex je vyvolán stahem m. cremaster (motorická vlákna r. genitalis n. genitofemoralis) při podráždění vnitřní strany stehna (senzitivní vlákna r. femoralis n. genitofemoralis z míšniho kořene L1–2).
2.8
Vnější stavba Septum scroti – vazivová ploténka dělící šourek na dvě dutiny (v každé je jedno varle) Raphe scroti – šev vzniklý srůstem původních labioskrotálních valů v místě septum scroti – pokračuje ventrálně jako raphe penis a dorzálně jako raphe perinei Ligamentum scrotale (zbytek po gubernaculum testis) – proužek vaziva fixující extremitas inferior testis a cauda epididymidis k dolní části šourku
Vrstvy šourku Vrstva šourku
• • • • • • •
Odpovídající vrstva břišní stěny
1 Kůže
Kůže
2 Tunica dartos
Fascia abdominis subcutanea
3 Fascia spermatica externa
Fascia abdominis superficialis
4 Musculus cremaster a fascia cremasterica
M. obliquus internus abdominis M. transversus abdominis
5 Fascia spermatica interna
Fascia transversalis
6 Lamina parietalis tunicae vaginalis testis (periorchium)
Peritoneum parietale
7 Lamina visceralis tunicae vaginalis testis (epiorchium)
Peritoneum viscerale
Fascia abdominis subcutanea Scarpae je jemná fascie břicha rozdělující podkožní a hlubokou tukovou vrstvu. Arteriae helicinae mají v ochablém stavu vinutý průběh a při erekci se narovnávají. Silnější část tunica albuginea obaluje společně obě corpora cavernosa. Slabší část obaluje samostatně corpus spongiosum. V oblasti bulbus penis se do corpus spongiosum upíná m. bulbospongiosus, který vyprazdňuje močovou trubici během močení, ale také rytmickými pohyby umožňuje ejakulaci. Balanos je řecký termín pro žalud. Posthe je řecký termín pro předkožku.
• 8 Cavum serosum scroti – serózní dutina mezi dvěma vrstvami tunica vaginalis testis Klinika
1
4 3 2 1
7 6 5
Pohled zepředu na postupně odstraňované vrstvy
2
3
4
5 6 7 8
Schématický řez vrstvami šourku a břišní stěny
Cévní zásobení Tepenné zásobení:
– přední 1/2 šourku: rr. scrotales anteriores (aa. pudendae externae z a. femoralis) – zadní 1/2 šourku: rr. scrotales posteriores (a. pudenda interna z a. iliaca interna) – obaly: a. cremasterica (z a. epigastrica inferior, z a. iliaca externa)
Žilní odtok:
– vv. scrotales anteriores (skrz v. saphena magna do v. femoralis communis) – vv. scrotales posteriores (skrz v. pudenda interna do v. iliaca interna) Lymfatická drenáž: nodi lymphoidei inguinales superficiales
Inervace Motorika: r. genitalis nervi genitofemoralis (m. cremaster) Somatosenzitivita:
– přední 1/3 šourku: n. ilioinguinalis, r. genitalis nervi genitofemoralis – zadní 2/3 šourku: n. pudendus, n. cutaneus femoris posterior
246
Hydrokéla je zvětšení šourku z hromadění čiré tekutiny v cavum serosum scroti. Může být vrozená, při níž jde o přetrvávající komunikaci mezi pobřišnicovou dutinou a obaly varlete (skrz průchodný processus vaginalis peritonei), nebo získaná, která může vzniknout buď při zánětech varlete či nadvarlete, nádorech, nebo její vznik není jasný (většina hydrokél). Skrotální kýla může vzniknout v případě přetrvávající fetální komunikace pobřišnicové dutiny a cavum serosum scroti (processus vaginalis peritonei). Do šourku může tříselným kanálem vniknout například střevní klička, což se projeví zvětšením šourku. Cabanasova uzlina (nodus lymphoideus inguinalis superficialis superomedialis) je sentinelová uzlina pyje. Při podezření na nádor varlete se neprovádí punkce varlete, aby se případné nádorové buňky nezanesly jehlou do stěny šourku. Balanopostitida je zánět sliznice žaludu pyje a vnitřního listu předkožky.