5
Gaster – Žaludek
5 Závěsy žaludku
Duplikatury peritonea odstupující ze serózního povlaku žaludku při obou jeho zakřiveních. V řídkém vazivu jsou mezi oběma listy pobřišnice uloženy příslušné krevní i mízní cévy, nervy a mízní uzliny. 1 Ligamentum hepatogastricum – od curvatura minor k játrům, je součástí omentum minus 2 Ligamentum gastrosplenicum – od curvatura major ke slezině 3 Ligamentum gastrophrenicum – od curvatura major k bránici 4 Ligamentum gastrocolicum – od curvatura major ke colon transversum, je součástí omentum majus
Histologická stavba 1 Sliznice – kryta jednovrstevným cylindrickým epitelem 1.1 Plicae gastricae – síťovitě a převážně podélně orientované slizniční řasy, nejvíce u obou zakřivení 1.2 Sulcus salivarius (Waldeyerova cesta) – podélné řasy při curvatura minor – protéká tudy tekutá strava od kardie přímo k pyloru 3.2.1 1.3 Foveolae gastricae – jamky, na jejichž dna ústí žaludeční žlázky (glandulae gastricae) uložené v lamina propria mucosae 1.4 Areae gastricae – políčka žaludeční sliznice mezi jednotlivými jamkami 2 Podslizniční vazivo 3 Svalová vrstva – kromě charakteristické kruhové a podelné vrstvy obsahuje navíc nejvnitřněji uloženou šikmo orientovanou vrstvu 3.1 Fibrae obliquae – vnitřní šikmá vrstva – odstupuje od kruhové vrstvy – míří od kardie ke curvatura major – svým stahem napomáhá uzavření kardie proti jícnu 3.2 Stratum circulare – střední kruhová vrstva, je nejmohutnější 3.2.1 Musculus sphincter pylori – svěrač z hladké svaloviny v oblasti pyloru 3.3 Stratum longitudinale – vnější podélná vrstva – je pokračováním podélné svaloviny jícnu 4 Povrchová vrstva – seróza (peritoneum viscerale)
3.3
• •
3.2 3.1 1.2 1.1
•
• • •
Cévní zásobení Tepenné zásobení: z truncus coeliacus
5
1 2
Anastomóza podél curvatura minor: 3 1 Arteria gastrica sinistra (z truncus coeliacus) 2 Arteria gastrica dextra (nejčastěji z a. hepatica propria) 4 Anastomóza podél curvatura major: 3 Arteria gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra (z a. splenica) 4 Arteria gastroomentalis (gastroepiploica) dextra (z a. gastroduodenalis) Další větve: 5 Arteriae gastricae breves (z a. splenica) – k fundu a části corpus 6 Arteria pylorica (z a. hepatica propria) – k přední ploše pyloru Žilní odtok: do vena portae – v. gastrica sinistra, v. gastrica dextra, v. gastroomentalis (gastroepiploica) sinistra, v. gastroomentalis (gastroepiploica) dextra, vv. gastricae breves – z oblasti kardie vedou spojky i do vv. oesophageales (do v. cava superior) a tím tvoří důležitou portokavální anastomózu – z oblasti přední plochy pyloru jde v. prepylorica (do v. gastrica dextra nebo přímo do v. portae) Lymfatická drenáž: do nodi lymphoidei coeliaci (následně do ductus thoracicus) a do nodi lymphoidei supraclaviculares sinistri (Virchowovy-Troisierovy uzliny) – z corpus: nodi lymphoidei gastrici sinistri et dextri, nodi lymphoidei gastroomentales sinistri et dextri – z fundu: nodi lymphoidei pancreaticosplenici, z pyloru: nodi lymphoidei pylorici
• • • • •
Inervace Parasympatikus: n. vagus dexter et sinister (truncus vagalis anterior et posterior, rr. gastrici anteriores et posteriores) Sympatikus: nn. splanchnici (vlákna z plexus coeliacus a dále periarteriálními pleteněmi k žaludku) Viscerosenzitivita: cestou parasympatických nervů (tlak, chlad, teplo) i sympatických nervů (bolest)
187