Femur (Os femoris) – Stehenní kost
Kostra
Nejdelší kost lidského těla, která je ve většině svého rozsahu krytá mohutnou svalovou vrstvou a je tedy z větší části nehmatná.
Kolodiafyzární úhel je mezi krčkem a tělem stehenní kosti. Měří přibližně 125°. Krček stehenní kosti je zároveň mírně v torzi (10°).
6.2
• 1 Caput femoris – hlava stehenní kosti, tvoří hlavici kyčelního kloubu • 1.1 Fovea capitis femoris 1 – úpon ligamentum capitis femoris 2 • 2 Collum femoris – krček stehenní kosti, vzadu se do 2/3 upíná kloubní pouzdro • 3 Corpus femoris – tělo stehenní kosti • 3.1 Trochanter major – velký chocholík
3.3
– je vždy hmatný – úpon m. gluteus medius et minimus, 3 m. piriformis, m. obturatorius internus, m. gemellus superior et inferior 3.2 Fossa trochanterica – úpon m. obturatorius externus 3.3 Trochanter minor – malý chocholík – nachází se dorzomediálně – úpon m. iliopsoas 4.1 3.4 Linea intertrochanterica 4.5 – ventrální spojnice trochanterů 4.1.1 4 – úpon kloubního pouzdra kyčelního 4.2.1 kloubu a lig. iliofemorale 4.2 – začátek m. vastus medialis et lateralis 3.5 Crista intertrochanterica Pravá a levá stehenní kost, pohled zepředu – dorzální spoj trochanterů 3.5.1 Tuberculum quadratum – úpon m. quadratus femoris 3.6 Linea pectinea – pod trochanter minor, úpon m. pectineus 3.7 Tuberositas glutea – pod trochanter major, úpon m. gluteus maximus 3.8 Linea aspera – místo začátků a úponů svalů stehna 3.8.1 Labium mediale – mediální část – úpon septum intermusculare mediale – začátek m. vastus medialis, úpon m. adductor longus, m. adductor brevis, m. adductor magnus 3.8.2 Labium laterale – laterální část – úpon septum intermusculare laterale – začátek m. biceps femoris (caput breve), m. vastus lateralis 3.9 Linea supracondylaris lateralis – začátek m. plantaris 3.10 Linea supracondylaris medialis 3.11 Facies poplitea – tvoří dno zákolenní jámy 4 Condyli femoris – distální plochy pro skloubení s facies superior tibiae 3.2 3.1 4.1 Condylus medialis femoris 4.1.1 Epicondylus medialis femoris 1.1 1 – úpon lig. collaterale tibiale 2 3.5 – začátek m. gastrocnemius 3.3 (caput mediale) 3.6 4.1.2 Tuberculum adductorium – úpon m. adductor magnus 3.7 4.2 Condylus lateralis femoris 4.2.1 Epicondylus lateralis femoris – úpon lig. collaterale fibulare 3 – začátek m. gastrocnemius 3.8.2 (caput laterale) 3.8.1 4.2.2 Sulcus popliteus – začátek m. popliteus 3.10 4.3 Linea intercondylaris 3.9 – úpon lig. popliteum obliquum 4.1.1 4 3.11 4.4 Fossa intercondylaris – úpon 4.2.1 zkřížených vazů kolenního kloubu 4.3 4.4 4.5 Facies patellaris – kloubní plocha pro skloubení s facies articularis patellae Levá a pravá stehenní kost, pohled zezadu
Trochanter tertius je jiný název pro tuberositas glutea v případě, že je výrazně vyvinuta a vyčnívá nad okolí. Gerdyho hrbolek je klinický termín pro tuberositas tractus iliotibialis.
• •
U dětí se proximální růstová chrupavka holenní a lýtkové kosti podílí na růstu z 55 % a distální růstová chrupavka ze 45 %.
•
Pilon (pylon) je klinické označení distální části tibie. Plató je klinické označení proximální části tibie.
• • •
• •
• • • • •
•
•
•
• • •
52
3.1 3.4
Trochanter major et minor jsou apofýzy, vytvářejí tedy samostatná osifikační centra.
Tuberculum supracondylare internum a externum jsou nekonstantní hrbolky na epikondylech stehenní kosti. Začínají na nich obě hlavy m. gastrocnemius.
Klinika Trochanter major je citlivější při radikulárním (pseudoradikulárním) syndromu L5. Někdy je pohmatově citlivý při poruše stejnostranného kyčelního kloubu. Omezená pohyblivost čéšky je při hypertonu m. quadriceps femoris. Bolest při tlaku na čéšku se může objevit při poruchách kolenního kloubu. U přetížení m. tensor fasciae latae dochází k laterálnímu posunu čéšky a k přetížení kolenního kloubu. Bodavá bolest v mediálním kondylu tibie (v oblasti pes anserinus) při došlapu na nohu se objevuje při přetížení adduktorů stehna. Intraoseální přístup v holenní kosti je možné zajistit při nedostupnosti žilního vstupu. Vstup do kostní dřeně provádíme vpichem přibližně 1 cm pod tuberositas tibiae. U dětí může následkem interoseálního vstupu vzniknout porucha růstu. Při přetížení úponu m. quadriceps femoris na tuberositas tibiae může dojít k jeho odtržení (abrupci) např. u skokanů. Při zlomenině holenní kosti je třeba vždy na RTG snímku pátrat i po zlomenině lýtkové kosti.