8.1.4
Canalis obturatorius – Ucpávačový kanál
Canalis obturatorius vzniká neuzavřením foramen obturatum pomocí membrana obturatoria v oblasti sulcus obturatorius. Prochází jím nervus obturatorius a vasa obturatoria.
Ve fossa poplitea končí dlouhý prostor vyplněný řídkým vazivem, rozkládající se od lebeční spodiny přes mediastinum a retroperitoneum až po zadní stehenní kompartment.
1 1.1 1.2
Pravá polovina pánve, pohled zepředu
Topografie stehna
Fascie svalových skupin rozdělují stehno na tři osteofasciální prostory: přední, zadní a mediální kompartment.
• 1 Compartimentum femoris anterius – přední stehenní kompartment – přední skupina svalů stehna 1.1 Nervus femoralis – ve fossa iliopectinea vydává větve • 1.1.1 Nervus saphenus – koncová větev n. femoralis pokračuje
s a. et v. femoralis v canalis adductorius a vystupuje do podkoží skrz lamina vastoadductoria 1.2 Arteria femoralis – ve fossa iliopectinea vydává většinu větví a pokračuje do canalis adductorius a skrz hiatus adductorius do fossa poplitea 1.2.1 Arteria profunda femoris – vstupuje mezi svaly mediální skupiny 1.3 Vena femoralis – vzniká přechodem v. poplitea v hiatus adductorius, prochází v canalis adductorius a ve fossa iliopectinea běží po soutoku s vena profunda femoris jako vena femoralis communis a do ní se vlévá v. saphena magna 1.3.1 Vena saphena magna – běží v podkoží po mediální straně stehna 2 Compartimentum femoris posterius – zadní stehenní kompartment – zadní skupina svalů stehna 2.1 Nervus ischiadicus – prochází mezi svaly až do fossa poplitea, v níž se dělí 2.2 Nervus cutaneus femoris posterior – probíhá v podkoží (v distální části společně s extensio cranialis v. saphenae parvae) 3 Compartimentum femoris mediale – mediální stehenní kompartment – mediální skupina svalů stehna 1.3.1 3.1 Nervus, arteria et vena obturatoria 1 – inervuje a zásobují 1.1.1 proximální část mediální 1.2 skupiny svalů stehna
• •
• •
•
Fossa Scarpae major je alternativní název pro trigonum femorale a fossa Scarpae minor je název pro fossa iliopectinea. Nervus ischiadicus se na stehně nachází v zadním kompartmentu mezi m. biceps femoris a mm. semitendinosus et semimembranosus.
• 1 Canalis obturatorius Obsah: • 1.1 Nervus obturatorius • 1.2 Arteria et vena obturatoria
8.2
Topografie
• •
Canalis adductorius je ve svém průběhu zakrytý bříškem m. sartorius, proto se také někdy nazývá subsartoriální kanál. Do canalis adductorius z povrchu proráží vena perforans canalis adductorii (tzv. Doddův perforátor). Jedná se o žilní perforátor, spojku mezi povrchovou v. saphena magna a hlubokou v. femoralis). Cloquetova-Rosenmüllerova uzlina (nodus lymphoideus inguinalis profundus proximalis) je nejproximálnější uzlina v lacuna vasorum. Mnemotechnická pomůcka na mediolaterální uložení struktur v lacuna vasorum – CLOVAN: CLOquetova-Rosenmüllerova uzlina, Vena femoralis communis, Arteria femoralis, Nervus genitofemoralis (r. femoralis). Nervus obturatorius a vasa obturatoria běží pod m. pectineus, a proto nejsou součástí fossa iliopectinea.
•
1.3
1.2.1
Klinika Arteria poplitea je tepna elastického typu, proto se zde mohou vyskytovat výdutě (aneuryzmata).
2.1
2 2.2
Transverzální řez pravým stehnem, pohled z distální strany
580
Arteria femoralis se po výstupu z lacuna musculorum nachází těsně pod kůží, podkožním tukem a fascií. Proto ji lze využít ke katetrizačnímu přístupu pro různé diagnostické a léčebné výkony.