15
Stavba přední a boční (ventrolaterální) břišní stěny
4.1
Ventrolaterální břišní stěna je tvořena řadou vrstev, které je nutno při otevření břicha (laparotomii) protnout a po výkonu znovu uzavřít v anatomickém postavení.
• 1 Kůže a podkoží • 1.1 Panniculus adiposus – podkožní tuk – obsahuje podkožní žíly • 1.2 Camperova vrstva – jemná vazivová vlákna v podkožním tuku • 2 Fascia subcutanea abdominis Scarpae
1
1.1
1.2 2
3
4
9
8 7 6 5
– stratum membranosum telae subcutaneae – rozděluje podkožní a hlubokou tukovou vrstvu 3 Hluboká tuková vrstva – tenčí než povrchová 4 Fascia abdominis superficialis 5 Musculus obliquus externus abdominis 6 Musculus obliquus internus abdominis 7 Musculus transversus abdominis 8 Fascia transversalis – součást fascia abdominis parietalis 9 Peritoneum parietale
• • • • • • •
1
1.1 1.2 2 3 4 5 6 7 8 9
Řez břišní stěnou
4.1.1
Vrstvy břišní stěny (odkrývané postupně)
Vagina musculi recti abdominis – Pochva přímého břišního svalu
Ve stavbě přední břišní stěny je svalová vrstva nahrazena přímým břišním svalem a jeho pochvou. Vzniká spojením aponeuróz šikmých břišních svalů (linea alba) a příčného břišního svalu. Stavba pochvy je rozdílná nad a pod pupkem, přičemž hranicí je linea arcuata Douglasi. Nad pupkem (ventrodorzálně)
• 1 Vagina musculi recti abdominis – přední list pochvy • 1.1 Aponeuróza m. obliquus externus abdominis • 1.2 Aponeuróza m. obliquus internus abdominis – přední část • 2 Musculus rectus abdominis a a. et vv. epigastricae • 3 Vagina musculi recti abdominis – zadní list pochvy • 3.1 Aponeuróza m. obliquus internus abdominis – zadní část • 3.2 Aponeuróza m. transversus abdominis • 4 Fascia transversalis Pod pupkem (ventrodorzálně)
• 1 Vagina musculi recti abdominis • 1.1 Aponeuróza m. obliquus externus abdominis • 1.2 Aponeuróza m. obliquus internus abdominis • 1.3 Aponeuróza m. transversus abdominis • 2 Musculus rectus abdominis 1.2 – kaudálně m. pyramidalis (ventrálně od svalu) 1.3 • 3 Fascia transversalis 2 3
1
1.1 1.2
3.2
3.1
3
2
4
Řez nad pupkem 2
1 1.1
Řez pod pupkem
555