Topografie břicha
Topografie
Topografie břicha popisuje stavbu břišní stěny a její topografická místa. Dále pobřišnicovou dutinu a retroperitoneum, prostor za pobřišnicí. Na povrchu břicha je devět krajin, které jsou rozděleny pomocí tří příčných a dvou podélných čar.
Břišní krajina se dá jednoduše rozdělit na čtyři kvadranty dvěma na sebe kolmými čárami procházejícími pupkem.
4
Linea spinoumbilicalis Monroi (Monroová čára) je spojnice pravé spina iliaca anterior superior a pupku.
Krajiny Anatomické a klinické názvy
• 1 Regio epigastrica – epigastrium (nadbřišek) • 2 Regio hypochondriaca dextra – hypochondrium dextrum • 3 Regio hypochondriaca sinistra 1 – hypochondrium sinistrum • 4 Regio umbilicalis – mesogastrium • 5 Regio lateralis dextra – mesogastrium dextrum • 6 Regio lateralis sinistra – mesogastrium sinistrum • 7 Regio pubica – hypogastrium (podbřišek) • 8 Regio inguinalis dextra – hypogastrium dextrum • 9 Regio inguinalis sinistra – hypogastrium sinistrum
2
3
4
6
5 8
9
Fascia extraperitonealis je vrstva řídkého vaziva mezi nástěnnou pobřišnicí a fascia abdominis parietalis. Její tloušťka velmi kolísá, je silná a prostoupená tukem vzadu (corpus adiposum pararenale), avšak tenká a vazivová vepředu, zejména v oblasti linea alba. Fascie břicha str. 130.
7
Čáry
• 1 Linea xiphosternalis – prochází spojením mečíku a těla hrudní kosti • 2 Linea subcostalis – prochází nejnižšími body žeberních oblouků • 3 Linea interspinosa 1 – prochází spinae iliacae anteriores superiores • 4 Linea medioclavicularis dextra – svislá čára prochází středem klíční kosti • 5 Linea medioclavicularis sinistra – svislá čára prochází středem klíční kosti • 6 Linea transpylorica (Addisonova čára) – příčná čára tvoří spojnici konců 9. žeber
6 2
3 4 5
Projekce orgánů na přední břišní stěnu
• 1 Labbéův trojúhelník
– projekce žaludku (naléhá na břišní stěnu) – spojnice chrupavky 9. žebra vpravo a 8. vlevo, levý žeberní oblouk a linea transpylorica 2 Desjardinsův pankreatický bod – projekce papilla duodeni major Vateri – na spojnici vrcholu pravé axily a pupku 6–7 cm od pupku (linea axilloumbilicalis) 3 Murphyho bod – projekce fundu žlučníku (naléhá na břišní stěnu) – průsečík pravého žeberního oblouku 3 a pravé medioklavikulární čáry 2 4 McBurneyův bod – projekce odstupu apendixu ze slepého střeva – v jedné třetině délky spojnice pravé spina iliaca anterior superior a pupku (Monroova čára) 4 5 Lanzův bod 5 – projekce apendixu v pánvi (positio pelvina) – rozhraní pravé a střední třetiny linea interspinosa 6 Sonnenbergův bod – projekce apendixu v pánvi (positio pelvina) – průsečík linea interspinosa a laterálního okraje m. rectus abdominis dexter
• • •
McBurneyův bod je místo maximální tlakové bolesti při zánětu apendixu.
•
Traubeho semilunární prostor je místo pod levým žeberním obloukem, v němž se nachází fundus žaludku. Při splenomegalii sem může zasahovat zvětšená slezina.
554
Klinika Peritoneální punkce se většinou provádí na spojnici pupku a spina iliaca anterior superior sinistra na rozhraní její levé a střední třetiny. Pod ultrazvukovou kontrolou lze zvolit jiný přístup.
Traubeho znamení je poklepové ztemnění v Traubeho prostoru. Znamená zvětšení sleziny.