Nodi lymphoidei pelvis – Mízní uzliny pánve
8.6
Lymfatický a imunitní systém
Orgány malé pánve mají mízní drenáž jak do vnitřních, tak do vnějších pánevních uzlin. Mízní odtok z vaječníku (a varlete) míří do nodi lymphoidei lumbales, protože pohlavní žláza za vývoje sestoupila z horní bederní oblasti. Nodi lymphoidei parietales
• 1 Nodi lymphoidei iliaci communes • 2 Nodi lymphoidei iliaci externi 1 • 2.1 Nodi lymphoidei obturatorii • 3 Nodi lymphoidei iliaci interni 3.1 Nodi lymphoidei gluteales superiores et inferiores 2 • 3.2 Nodi lymphoidei sacrales 7 Nodi lymphoidei viscerales
3.2 3 5
2.1
• 4 Nodi lymphoidei paravesicales • 5 Nodi lymphoidei parauterini 6 Nodi lymphoidei paravaginales • 7 Nodi lymphoidei pararectales 8.7
4
Nodi lymphoidei membri inferioris – Mízní uzliny dolních končetin
Mízní uzliny dolní končetiny jsou umístěny převážně v třísle (v trigonum femorale), v němž tvoří síť pro očištění mízy z celé dolní končetiny, vnějších pohlavních orgánů a části přední a boční břišní stěny. Kolektory dolních končetin
3.1
1 Kolektory dolních končetin • 1.1 Mediální kolektory (10–15)
– podél v. saphena magna do nn. l. inguinales superficiales 1.2 Laterální kolektory (1–3) – podél přítoků v. saphena magna do nn. l. inguinales superficiales 1.3 Zadní kolektory (2–3) – podél v. saphena parva do nn. l. poplitei superficiales
3.1.1
Nodi iliaci externi tvoří 3 řetězce podél stejnojmenných cév a sbírají mízu z dolních končetin, stěn malé pánve, dolní břišní stěny, části dělohy a močového měchýře a vnějších pohlavních orgánů. Nodi iliaci interni sbírají mízu ze stěn malé pánve, orgánů malé pánve, hloubi hráze a vnějších pohlavních orgánů a z hýžďové krajiny. Nodi inguinales superficiales leží v podkoží trigonum femorale, mezi fascia saphena a fascia lata (při hiatus saphenus) a lymfa z nich odtéká skrz fascii do hlubokých tříselných uzlin. Nodi inguinales profundi leží na spodině trigonum femorale (ve fossa iliopectinea) při lacuna vasorum a jsou spádovými uzlinami celé dolní končetiny (vyjma hýžďové krajiny). Lymfatický odtok srdce jde z levé síně a komory přes levý mízní kmen do nodi tracheobronchiales inferiores (a dále od ductus lymphaticus dexter). Z pravé síně a komory jde přes pravý mízní kmen do nodi lymphoidei mediastinales anteriores (a dále do ductus thoracicus).
3.2 3.2.1
• •
Dýměj (bubo) je zduření tříselných uzlin, spojené zejména historicky s projevy dýmějového moru (pestis bubonica).
1.1 1.2 2
Lymfatické uzliny
• 2 Nodi lymphoidei poplitei (profundi et superficiales) 3 Nodi lymphoidei inguinales • 3.1 Nodi lymphoidei inguinales
superficiales (8–12) – superomediales, superolaterales, inferiores – celá končetina kromě zadní strany bérce – kůže v okolí, podkoží hýžďové krajiny, hráz, řiť, pyj/poštěváček, poševní předsíň šourek/velké stydké pysky, dolní přední břišní stěna, děložní rohy 3.1.1 Cabanasova uzlina – nodus lymphoideus inguinalis superficialis superomedialis – sentinelová uzlina pyje 3.2 Nodi lymphoidei inguinales profundi (2–5) 3.2.1 Cloquetova-Rosenmüllerova uzlina – nodus lymphoideus inguinalis profundus proximalis – mediálně v lacuna vasorum
•
•
328
•
Klinika Pánevní lymfadenektomie je operační odstranění dostupných mízních uzlin malé pánve při zhoubných nádorech orgánů této oblasti. 1.3
Ačkoli jsou nodi lymphoidei obturatorii umístěné podél n. et vasa obturatoria, bývají často postiženy při nádorech dělohy. Nodi lymphoidei sacrales bývají často postiženy při nádorech děložního čípku, prostaty a konečníku.