3
Articulatio humeri (glenohumeralis) – Ramenní kloub
5.3
Nejpohyblivější kloub lidského těla je jednoduchý kulový a schopný pohybů ve všech třech osách i v jejich kombinaci (cirkumdukce). Vzhledem k mělké jamce oproti velké hlavici je pro stabilitu kloubu významná rotátorová manžeta (svaly upínající se na tuberculum majus et minus humeri) a m. deltoideus.
1 Typ: jednoduchý 6.3 2 Tvar: kulový volný 3 Hlavice: caput humeri • 4 7.4 • 4 Jamka: cavitas glenoidalis scapulae • 5 Kloubní pouzdro: 7.3 3 7.1 – od collum scapulae po collum anatomicum humeri • 5.1 Recessus axillaris – kaudální výchlipka 5 4 pouzdra v podpaží • 5.2 Vagina synovialis intertubercularis – synoviální pochva kolem šlachy caput longum musculi bicipitis brachii Pravé rameno, pohled zepředu Pravé rameno, pohled zboku 6 Vazy: • 6.1 Ligamentum coracohumerale – vpředu – mezi processus coracoideus a tuberculum majus humeri 6.3 7.4 • 6.2 Ligamenta glenohumeralia – tři intrakapsulární vazy 6.1
– vazy probíhající ve stratum fibrosum kloubního pouzdra 5 6.2.1 Ligamentum glenohumerale superius 5 6.2.2 Ligamentum glenohumerale medium 5.2 6.2.3 Ligamentum glenohumerale inferius 6.4 6.3 Ligamentum coracoacromiale – nad kloubem 5.2 – mezi processus coracoideus a acromion 5.1 7.3 6.4 Ligamentum transversum humeri 5.1 6.2 – napříč mezi tuberculum majus a minus 7.2 – překlenuje sulcus intertubercularis a přidržuje šlachu dlouhé hlavy m. biceps brachii 7 Zařízení: Pravé rameno, pohled zepředu Pravé rameno, pohled šikmo zleva, částečně otevřené kloubní pouzdro Uvnitř kloubního pouzdra: 7.1 Labrum glenoidale – chrupavčitý lem rozšiřující kloubní jamku 7.2 Tendo capitis longi musculi bicipitis brachii – šlacha dlouhé hlavy dvojhlavého pažního svalu 8.5 – začíná na tuberculum supraglenoidale při okraji labrum glenoidale a probíhá mezi stratum synoviale a stratum fibrosum kloubního poudra Mimo kloubní pouzdro: 7.3 Bursa subdeltoidea – tihový váček pod m. deltoideus 7.4 Bursa subacromialis – tihový váček pod nadpažkem 8.6 8.1 8 Pohyby: široká škála pohybů všemi směry 8.3 8.1 Ventrální flexe: 0–90° – při vytočení dolního úhlu lopatky ven až 180° 8.2 Dorzální flexe: 0–50° 8.3 Abdukce: 0–90° – při vytočení dolního úhlu lopatky ven až 180° 8.4 Addukce (hyperaddukce): 0–75° 8.2 8.5 Vnější rotace: 0–90° 8.4 8.6 Vnitřní rotace: 0–90° 9 Střední poloha: abdukce do 45°, mírná flexe
• •
• •
• • • • • • • •
Rotátorová manžeta
1 4
1
– soubor čtyř svalů upínajících se na tuberculum majus et minus humeri – společně stabilizují ramenní kloub a umožňují jeho rotaci 1 Musculus supraspinatus – upíná se na tuberculum majus (proximální část) 2 Musculus infraspinatus – upíná se na tuberculum majus (střední část) 3 Musculus teres minor – upíná se na tuberculum majus (distální část) 2 3 4 Musculus subscapularis Svaly lopatky, pohled zepředu a zezadu – upíná se na tuberculum minus
• • • •
2 4 3
Pravé rameno, pohled z boku
77