Swiss Medical Informatics HL7 & XML
année. Une relation de confiance et qui s'est révélée très efficace a été établie avec l'instance américaine (Clem McDonald, Regenstrief Institute for Health, Indianapolis) pour l'actualisation réciproque régulière des deux systèmes. LOINC*, en effet, reprend et publie désormais à son tour les libellés multilingues de CUMUL. Pour la revue des composantes germanophone et italophone de CUMUL on a fait appel jusqu'ici à des ressources ponctuelles improvisées mais des relations régulières doivent désormais être développées avec les autorités scientifiques appropriées des pays voisins. 2.1.3 Développements
Etant donné sa structure ouverte, son mode de gestion sans but lucratif par le CSCQ et la solidité de son socle (LOINC est en partenariat avec Snomed (Systematized Nomenclature of Medicine, division du College of American Pathologists, reconnue globalement et utilisée dans plus de 40 pays) et HL7 (Health Level Seven organisation américaine centrale de normalisation informatique dans le domaine de la santé), adopté par les organisations gouvernementales américaines et d'une manière très générale par les hôpitaux et les grands laboratoires américains, ainsi que dans certaines provinces canadiennes; plus récemment, LOINC devient la référence en Allemagne) CUMUL a vocation à devenir à terme, et au-delà de l'application pour laquelle il a été développé initialement, la plate-forme européenne d'un Répertoire Universel des Analyses et des Obser vations Cliniques dont la base est gérée aux Etats-Unis. 2.2 Le format du message
Pour ne pas réinventer la roue on est parti là encore d'une norme existante et largement utilisée, à savoir le format MEDRPT (medical report) de UN/EDIFACT que l'on a affiné pour permettre, en particulier, de traiter correctement les cultures bactériologiques accompagnées d'antibiogrammes. Il en est résulté successivement une version 1.5 puis 2.0 actuellement stabilisée (et transmise pour validation et ratification à l'autorité EDIFACT). http://www.medidata.ch
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Les spécifications de ce format sont disponibles à l’adresse Internet suivante: http://www.medidata.ch (rubrique:
Download; document: MF0200.DOC). 2.3 L'actualisation des répertoires locaux
On a vu que le répertoire est réactualisé plusieurs fois par année. Un message de compte-rendu ne peut donc être lu par le destinataire que s'il renvoie à la version du répertoire que l'expéditeur a utilisée pour l'écrire. Il faut donc détecter l'existence d'écarts entre les versions respectives du message reçu et du répertoire local et, le cas échéant, rétablir la synchronisation. Cette opération est automatisée à l'aide d'une procédure par laquelle le destinataire envoie au CSCQ qui l'exécute, une demande de téléchargement d'enregistrements nouveaux/actualisés "à partir de" sa version locale "jusqu'à" la version du message reçu. 2.4 Le simulateur de transmission
Le développement et la mise à disposition par le secrétariat CUMUL d'un logiciel utilitaire (Cumul-Reader) de déconversion/affichage de comptes-rendus reçus au format MEDRPT v. 2.0 (MEDRPT2) est indispensable pour affranchir les utilisateurs de pressions commerciales, lors des tests et de la validation de leurs applications. Une version-bêta de ce logiciel est disponible. 2.5 La transmission
La solution retenue pour transmettre un message de compte-rendu entre le laborato ire et le cabinet médical doit: 1. identifier l'expéditeur et le destinataire par leur numéro EAN (European Article Number, attribué par Medidata SA), pour s'affranchir des changements d'adresse; 2. respecter rigoureusement la norme MEDRPT2, au départ comme à l'arrivée, pour laisser ouvert le choix des plates-formes mises en œuvre au laboratoire et au cabinet médical; 3. être sécurisée de bout en bout, pour assurer l'intégrité des données et en interdire l'accès par une personne autre que le destinataire; 4. être compatible avec une actualisation automatique de la copie locale du répertoire CUMUL (cf. 2.3); 5. permettre de rétablir l'ordre d'expédition des messages, lorsque celui-ci a été perturbé à la réception;