Доказано и показано
Научное обоснование медицинских вмешательств
Возможности иммунодиагностики у детей с атопическими заболеваниями Б.М. Блохин, д.м.н., профессор, А.Д. Прохорова, А.С. Суюндукова, к.м.н. ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Резюме. В последнее десятилетие рост атопических заболеваний у детей имеет масштаб эпидемии. У пациентов с атопией диагностика туберкулезной инфекции вызывает затруднения в связи с повышенной чувствительностью к туберкулину. В настоящее время для диагностики туберкулезной инфекции у детей с атопи ческими заболеваниями необходим поиск новых методов иммунодиагнос тики. Одним из них является проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ИММУНОДИАГНОСТИКА, ДЕТИ, АТОПИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРОБА МАНТУ, АЛЛЕРГЕН ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ РЕКОМБИНАНТНЫЙ. Для цитирования: Блохин Б.М., Прохорова А.Д., Суюндукова А.С. Возможности иммунодиагностики у детей с атопическими заболеваниями. Медицинский оппонент 2019; 2(6): 28–36.
Limitations of Diagnosis in Children with Atopic Diseases
B.M. Blokhin, A.D. Prokhorova, A.S. Suyundukova Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Ministry of Health of Russia, Moscow
Summary. The growth of atopic diseases in pediatric population over the past decade had epidemic proportions. In patients with atopy, diagnosis of tuberculosis infection causes difficulties due to hypersensitivity to tuberculin. Currently, the diagnosis of tuberculosis infection in children with atopic diseases requires the search for new methods of immunodiagnostics, one of which is the test with recombinant tuberculosis allergen in standard dilution. Key words: IMMUNODIAGNOSIS, CHILDREN, ATOPIC DISEASES, MANTOUX TUBERCULIN, RECOMBINANT TUBERCULOSIS ALLERGEN. FOR CITATION: Blokhin B.M., Prokhorov A.D., Suyundukova A.S. Limitations of diagnosis in children with atopic diseases. Meditsinskiy opponent=Medical opponent 2019; 2(6): 28–36.
Введение о данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно заболевает туберкулезом 10,4 млн человек [1]. Около 1 млн новых случаев заболевания диагностируют у детей до 15 лет. В разных странах на долю детей приходится от 3 до 25% общего числа заболевших туберкулезом [2]. В 2016 году показатель заболеваемости туберкулезной инфекцией в РФ составил 11,5 на 100 тысяч детского населения [1, 3, 4]. Оказание противотуберкулезной помощи детям направлено на раннее выявление туберкулезной инфекции и диспансерное наблюдение пациентов группы риска и больных туберкулезом лиц. Существуют два базовых метода диагностики туберкулезной инфекции у детей и подростков: выявление по мере обращения и во время профи-
П
28 ❘
МЕДИЦИНСКИЙ
ОППОНЕНТ ❘
№2(6) МАЙ 2019
лактических осмотров [5, 6]. Скрининговые проф осмотры на туберкулез у детей и подростков согласно Приказу Минздрава России от 21.03.2017 г. №124Н «Об утверждении порядков и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» следующим образом: до 7 лет – иммунодиагностика пробой Манту; с 8 до 14 лет – иммунодиагностика с применением Диаскинтеста®, 15-17 лет – иммунодиагностика Диаскинтестом® и флюорография.
Иммунодиагностика в России у детей и подростков: до 7 лет – проба Манту; с 8–17 лет – Диаскинтест®.