Клинический выбор Планы, виды, алгоритмы лечения и диагностики
Преждевременные роды: актуальные вопросы акушерского менеджмента З.С. Ходжаева, д.м.н., профессор, Г.Э. Гусейнова, К.А. Горина ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России; Москва
РЕЗЮМЕ Статья посвящена современному состоянию проблемы преждевременных родов. Осложнения периода недоношенности являются главной медико-социальной проблемой и влияют на последующее качество жизни в плане раннего развития различных сердечно-сосудистых, метаболических и эндокринных заболеваний. В статье разбираются факторы риска, вопросы прогнозирования и профилактики, в том числе медикаментозной, в целях снижения частоты преждевременных родов и перинатальной заболеваемости и смертности. Подчеркивается необходимость выявления истинных угрожающих преждевременных родов, обеспечивающего своевременное эффективное и безопасное назначение медикаментозной терапии. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ, ФАКТОР РИСК, ПРОФИЛАКТИКА РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСССИНДРОМА, АКТИМ ПАРТУС, PARTOSURE, ИСТМИКОЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, СЕРКЛЯЖ, ПЕССАРИЙ, ТОКОЛИТИКИ, ПРОГЕСТЕРОН.
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Ходжаева З.С., Гусейнова Г.Э., Горина К.А. Преждевременные роды: актуальные вопросы акушерского менеджмента. Медицинский оппонент 2018;1(2):70–76.
Preterm labor: Current problems of obstetrics management
Z.S. Khodzhaeva, G.E. Guseynova, K.A. Gorina National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Acad. V.I. Kulakov, Ministry of Health of Russia; Moscow
SUMMARY The article is devoted to the current state of preterm birth problem. Complications of the period of prematurity are the main medical and social problem and affect the subsequent quality of life in terms of early development of various cardiovascular, metabolic and endocrine diseases. Risk factors, forecasting and prophylaxis issues are analyzed to reduce the incidence of preterm birth and perinatal morbidity and mortality. Identification of true threatening preterm birth contributes to timely effective and safe medical measures aimed for pregnancy prolongation.
KEY WORDS: PRETERM BIRTH, RISK FACTOR, PREVENTION OF RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME, ACTIM PARTUS, PARTOSURE, CERVICAL INCOMPETENCE, CERCLAGE, PESSARY, TOCOLOTICS, PROGESTERONE. FOR CITATION: Khodzhaeva Z.S., Guseynova G.E., Gorina K.A. Preterm birth: Updated obstetrics management. Meditsinskiy opponent=Medical Opponent 2018;1(2):70–76.
Введение Преждевременные роды (ПР) – основная причина перинатальной заболеваемости и смертности новорожденных во всем мире. Это глобальная медицинская проблема. Всемирная организация здравоохранения дает следующее определение ПР: это роды, которые наступили на сроке беременности от 22‑й до 36‑й недель и 6 дней (154–259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном цикле. При этом масса тела плода составляет 500–2500 г.
70 ❘
МЕДИЦИНСКИЙ
ОППОНЕНТ ❘
№2 АВГУСТ 2018
ПР осложняют от 5 до 18% беременностей. Ежегодно около 15 млн детей рождаются недоношенными. До 75% перинатальных потерь и 50% заболеваемости происходят из-за ПР. Последние несколько лет частота ПР составляет 5–10%. Несмотря на появление новых технологий, количество ПР не снижается [1], в развитых странах оно, наоборот, увеличивается. Это происходит из-за применения новых репродуктивных технологий. В большинстве случаев ПР возникают спонтанно, но около 30% происходят по медицинским показаниям. Среди случаев ранней неонатальной смертности гибель недоношенных детей составляет 60–70%. Около