Актуальный вопрос Мнения, обсуждения, версии
Современные принципы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве Р.Г. Шмаков, д.м.н., Г.Н. Каримова, Е.С. Полушкина, к.м.н. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России; Москва
РЕЗЮМЕ Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) – одна из ведущих причин материнской смертности во всем мире. Существует множество факторов риска развития ВТЭО как во время беременности, так и в послеродовом периоде. Основными методами тромбопрофилактики и лечения ВТЭО являются ранняя активизация, борьба с дегидратацией, эластическая и пневмокомпрессия и, конечно, проведение антикоагулянтной терапии. В связи с высокой безопасностью предпочтительно использование низкомолекулярных гепаринов. Таким образом, в качестве эффективной тромбопрофилактики и лечения по всем современным протоколам необходимо назначение низкомолекулярных гепаринов после родоразрешения согласно факторам риска, что существенно поможет снизить частоту тромбоэмболии в послеродовом периоде. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД, ТРОМБОПРОФИЛАКТИКА, НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ, ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Шмаков Р.Г., Каримова Г.Н., Полушкина Е.С. Современные принципы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве. Медицинский оппонент 2018;1(2):42–48.
Current principles of prophylaxis of venous thromboembolic complications in obstetrics R.G. Shmakov, G.N. Karimova, E.S. Polushkina
SUMMARY Venous thromboembolic complications (VTE) are one of the leading causes of maternal morbidity and mortality worldwide. There are many risk factors for the development of VTE, both during pregnancy and in the postpartum period. The main methods of thromboprophylaxis and treatment of VTE are early activation, control of dehydration, elastic and pneumatic compression, and, of course, anticoagulation therapy. Due to their high safety, it is preferable to use low molecular weight heparins (LMWH). Thus in accordance with all current protocols, LMWH should be administered after delivery in line with the risk factors as an effective thromboprophylaxis and treatment method significantly reducing frequency of thromboembolism in the postpartum period. KEY WORDS: POSTPARTUM PERIOD, THROMBOPROPHYLAXIS, LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARINS; VENOUS, THROMBOEMBOLIC COMPLICATIONS. FOR CITATION: Shmakov R.G., Karimova G.N., Polushkina E.S. Current principles of prophylaxis of venous thromboembolic complications in obstetrics Meditsinskiy opponent=Medical Opponent 2018;1(2):42–48.
42 ❘
МЕДИЦИНСКИЙ
ОППОНЕНТ ❘
№2 АВГУСТ 2018