Quantum satis Проверено на практике
Современные аспекты адъювантной эндокринной терапии рака молочной железы В.В. Родионов, д.м.н., профессор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России; Москва
РЕЗЮМЕ Рак молочной железы занимает лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности среди женского населения. На современном этапе мы не можем напрямую оказать влияние на рост заболеваемости, поскольку не в состоянии контролировать причинные факторы возникновения этой патологии, но можем снизить показатели смертности. Это достигается, с одной стороны, за счет улучшения ранней диагностики, с другой – с помощью оптимизации адъювантной терапии. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, АДЪЮВАНТНАЯ ТЕРАПИЯ, ТАМОКСИФЕН, ЭСТРОГЕН, ОВАРИАЛЬНАЯ СУПРЕССИЯ.
V.V. Rodionov
ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Родионов В.В. Современные
аспекты адъювантной эндокринной терапии рака молочной железы. Медицинский оппонент 2018;1(2):38–41.
Modern aspects of adjuvant endocrine therapy for breast cancer
National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after Acad. V.I. Kulakov, Ministry of Health of Russia; Moscow
SUMMARY Breast cancer is the leading cause of morbidity and mortality among the female population. We can not directly influence the increase in morbidity at the present stage, since we are unable to control the causative factors of this disease, but we can reduce the mortality rates. This is achieved, on the one hand, by improving early diagnosis, on the other – by optimizing adjuvant therapy.
KEY WORDS: BREAST CANCER, ADJUVANT THERAPY, TAMOXIFEN, ESTROGEN, OVARIAN SUPPRESSION. FOR CITATION: Rodionov V.V. Modern aspects of adjuvant endocrine therapy for breast cancer. Meditsinskiy opponent=Medical Opponent 2018;1(2):38–41. течение многих десятилетий рак молочной железы (РМЖ) занимает 1‑е место в структуре онкологической заболеваемости среди женского населения. Заболеваемость РМЖ (стандартизованный показатель) в России в 2015 г. достигла 49,75 случаев на 100 тыс. женского населения, причем ее прирост за последние 10 лет составил 21,39% [1]. Смертность за этот же период уменьшилась на 29,34%, составляя 15,17%. На современном этапе на рост заболеваемости мы повлиять практически не можем, так как не в состоянии контролировать причинные факторы возникновения РМЖ, однако снизить показатели смертности способны. Это достигается, с одной стороны, за счет улучшения ранней диагностики, с другой – с помощью оптимизации адъювантной терапии.
В
38 ❘
МЕДИЦИНСКИЙ
ОППОНЕНТ ❘
№2 АВГУСТ 2018
Адъювантная терапия проводится после оперативного вмешательства и направлена на уничтожение субклинических микрометастазов, снижая тем самым риск развития рецидива заболевания. Решение о тактике адъювантного системного лечения базируется на принадлежности к суррогатным фенотипам, определяемым на основе экспрессии эстрогеновых рецепторов (ЭР), прогестероновых рецепторов (ПР), рецепторов эпидермального фактора роста (HER2), уровня пролиферативной активности (Ki-67), или, если возможно, на основе профилей генной экспрессии, TNM-стадирования и возраста пациентки [2, 3]. История эндокринной терапии РМЖ берет свое начало с публикации известного английского хирурга T. Beatson, в которой были доложены успешные ре-