Перспектива
новые открытия, исследования, решения
Сохранение репродуктивной функции онкологических больных. Реалии сегодняшнего дня (обзор литературы) Т.А. Назаренко1, д.м.н., профессор, Е.А. Калинина1, д.м.н., профессор, И.Е. Корнеева1, д.м.н., Я.О. Мартиросян2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Министерства здравоохранения Российской Федерации 2 ФГАО ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет) 1
Резюме. В статье представлены обобщенные данные литературы, касающиеся принципов отбора пациенток, алгоритмов ведения больных, имеющих злокачественные заболевания, определены способы и методики проведения программ ВРТ. В обзоре дан анализ спорных и неразрешенных вопросов, касающихся предварительного забора и криоконсервации репродуктивного материала онкологических больных. Информация будет полезна для применения в клинической практике как для акушеров-гинекологов, так и для врачей-онкологов. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ОНКОФЕРТИЛЬНОСТЬ, СОХРАНЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО МАТЕРИАЛА, КРИОКОНСЕРВАЦИЯ.
1
Preservation of the Reproductive Function in Patients with Cancer. The Realities of Today (Literature Review)
T.A. Nazarenko1, E.A. Kalinina1, I.E. Korneeva1, Ya.O. Martirosyan2
FSBI «National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after V.I. Kulakova», Ministry of Health of the Russian Federation 2 First Moscow State Medical University (Sechenov University)
Для цитирования: Назаренко Т.А., Калинина Е.А., Корнеева И.Е. и др. Сохранение Summary. The article presents generalized literature data regarding репродуктивной функции the principles of management algorithms for patients with malignant diseases, онкологических больmethods and techniques for conducting ART programs are defined. The reных. Реалии сегодняшнего дня (обзор view provides an analysis of controversial and unresolved issues regarding литературы). the cryopreservation of reproductive material of cancer patients. The information will Медицинский be useful for use in clinical practice for both obstetrician-gynecologists and oncologists. оппонент 2019; 3(7): 40–44. Key words:
ONCOFERTILITY, PRESERVATION OF REPRODUCTIVE MATERIAL, CRYOPRESERVATION.
FOR CITATION: Nazarenko T.A., Kalinina E.A., Korneeva I.E. et al. Preservation of the reproductive function in patients with cancer. The realities of today (literature review). Meditsinskiy opponent=Medical opponent 2019; 3(7): 40–44.
Введение читывая рост численности онкологических больных репродуктивного возраста, повышение показателей выживаемости при заболевании раком, а также внимание к качеству жизни больных в период ремиссии, особенно важным и актуальным оказывается решение задач эффективного и безопасного использования ВРТ у специфической группы пациентов. Согласно проекту GLOBOCAN, заболеваемость раком среди женщин во всем мире, за исключением немеланомного рака кожи, составляет 165,2 на 100 000 человек [1]. При сегментации по возрасту заболеваемость раком среди женщин в возрасте от 15 до 39 лет составляет 48,7/100 000, а у женщин в возрасте от 40 до 44 лет – 180,1/100 000. Кроме того, количество женщин в возрасте 44 лет и младше на момент постановки диагноза, страдающих онкологическими заболеваниями, составляет около
У
40 ❘
МЕДИЦИНСКИЙ
ОППОНЕНТ ❘
№3(7) СеНТЯБРЬ 2019
13% всех новых, при этом самыми распространенными нозологиями являются рак молочной железы, шейки матки, яичников и щитовидной железы [2–5, 33]. В России только в 2017 году выявлено 617 177 случаев злокачественных новообразований (из них в 335 275 случаях у пациенток женского пола соответственно) [6]. Раннее выявление и улучшение методик лечения значительно увеличило выживаемость. Так, 5-летняя выживаемость при онкозаболеваниях всех типов и локализаций у женщин в репродуктивном и пубертатном периодах составляет 75% [7]. При этом откладывание деторождения на поздний репродуктивный возраст повлекло за собой ситуацию, при которой у значительной части женщин рак диагностируют раньше, чем рождается первый ребенок, и данная тенденция, к сожалению, увеличивается. Поэтому сохранение репродуктивного материала молодых женщин для отсроченного материнства является актуальной и крайне сложной проблемой современной медицины.