Перспектива
Новые открытия, исследования, решения
Новые возможности повышения результатов терапии рака шейки матки С.В. Хохлова, д.м.н. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва
РЕЗЮМЕ. В структуре онкологической заболеваемости среди женщин рак шейки матки занимает 4‑е место во всем мире и 1‑е – по смертности в странах с низким и средним уровнем дохода. Проведение скрининговых программ и профилактическая вакцинотерапия против основных патологических подтипов вируса папилломы человека помогут предотвратить рак шейки матки. Однако из-за высокой стоимости данные программы пока трудно внедряются во всех странах, особенно в странах с низким уровнем дохода. За последние 5 лет с активным использованием химиотерапии с добавлением антиангиогенных агентов улучшилось лечение рецидивов рака шейки матки или изначально метастатического процесса. Вместе с тем, несмотря на достижения в лечении, медиана выживаемости без прогрессирования распространенного рака шейки матки составляет 16,8 месяца, а 5‑летняя общая выживаемость при всех стадиях – 68%. Это говорит о необходимости поиска новых возможностей улучшения результатов. Одним из таких перспективных направлений является иммунотерапия. В последние годы проводится большое количество исследований по изучению иммунотерапии при раке шейки матки.
New Opportunities to Enhance Outcomes of Cervical Cancer Therapy
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: РАК ШЕЙКИ МАТКИ, ХИМИОТЕРАПИЯ, ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ, БЕВАЦИЗУМАБ, ИНГИБИТОРЫ АНГИОГЕНЕЗА, ИММУНООНКОЛОГИЯ, ИНГИБИТОРЫ ЧЕК-ПОИНТОВ. ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Хохлова С.В. Новые возможности повышения результатов терапии рака шейки матки. Медицинский оппонент 2019; 2(1): 18–24.
S.V. Hohlova Academician V.I. Kulakov National Medical Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of Russia, Moscow
SUMMARY. In the structure of cancer morbidity among women, cervical cancer takes the 4th place in the world, and the 1st – in low- and middle-income countries. Screening programs and prophylactic vaccine therapy against the main pathological subtypes of human papillomavirus will help avert cervical cancer. However, due to costliness, these programs are still hardly established in all countries, especially in low-income countries. Over the past 5 years of the extensive chemotherapy applying with the anti-angiogenic agents, the treatment of the recurrent cervical cancer or initially metastatic process has improved. However, despite the treatment advances, the median survival without progression of advanced cervical cancer is 16.8 months, and the 5‑year overall survival is 68% at all stages. This suggests the need to exploring opportunities of the results improving. One of these promising avenues is immunotherapy. Over recent years, a large amount of studies on the immunotherapy for cervical cancer have been conducted.
KEY WORDS: CERVICAL CANCER, CHEMOTHERAPY, RADIATION THERAPY, BEVACIZUMAB, ANGIOGENESIS INHIBITORS, IMMUNO-ONCOLOGY, CHECKPOINT INHIBITORS. FOR CITATION: Hohlova S.V. New opportunities to enhance outcomes of cervical cancer therapy. Meditsinskiy opponent=Medical opponent 2019; 2(1): 18–24.
Введение прошлом году в мире было зарегистрировано 569 847 новых случаев рака шейки матки (РШМ) и 311 365 случаев смерти от данного заболевания [1]. Распределение заболевания в мире неравномерное, с более низкими цифрами в развитых странах, где существует система скрининга. Например, в Финляндии заболеваемость РШМ
В
18 ❘
МЕДИЦИНСКИЙ
ОППОНЕНТ ❘
№1(5) ФЕВРАЛЬ 2019
во всех возрастных группах составляет 4,7 случая на 100 000 населения со смертностью 0,9 на 100 000. В развивающихся странах, где отсутствуют скрининговые программы и вакцитопрофилактика, эти цифры намного выше. К примеру, в Индии заболеваемость составляет 14,7 на 100 000 населения со смертностью 9,2 на 100 000. В России, к сожалению, цифры заболеваемости и смертности от РШМ также очень высоки: заболеваемость составляет 17,0 на 100 000 населения,