Клинический выбор Планы, виды, алгоритмы лечения и диагностики
Диагностика гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии увеличивается при проведении эзофагогастродуоденоскопии и биопсии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
стали шире применяться пробиотики, особенно последнего поколения. Накапливаются данные о применении анти-IgE-терапии у детей с поливалентной пищевой аллергией. Одним из развивающихся направлений терапии пищевой аллергии является фармакологическая коррекция нарушений иммунной системы с применением иммунокорригирующих препаратов, направленных на стимуляцию или угнетение функции клеток, участвующих в иммунном ответе.
Заключение Для лечения гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии используется комплекс фармакологических препаратов: антигистаминные препараты, кромоглициевая кислота, антилейкотриеновые препараты, энтеросорбенты. При тяжелом течении болезни, обусловленном IgE-опосредованном или смешанном механизмах развития гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии, могут быть назначены системные и топические кортикостероиды. Длительность курса кортикостероидов решается индивидуально. В последнее время у детей с гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии
Гастроинтестинальные проявления пищевой аллергии многообразны. У многих детей с пищевой аллергией наблюдается сочетанное поражение различных отделов пищеварительного тракта. Самый частый аллерген у детей грудного и раннего возраста – коровье молоко. Лечение гастроинтестинальных проявлений пищевой аллергии должно быть комплексным: ранняя диагностика гастроинтестинальной пищевой аллергии, элиминация причинно-значимых аллергенов из рациона, выбор специализированных диетических (лечебных) продуктов.
Литература/References 1.
2.
3.
4.
Пищевая аллергия. Серия: Болезни детского возраста от А до Я. Под ред. Баранова А.А., Намазовой-Барановой Л.С., Боровик Т.Э., Макаровой С.Г. М: ПедиатрЪ; 2013. 159 с. [Namazova-Baranvskay L.S., Borovic T.E., Makarova S.G. Food Allergy. Childhood Diseases in Full. Baranova A.A. ed. M.: Pediatr, 2013. 159 p. (In Russ.)]. Koletzko S., Niggemann B., Arato A. et al. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012;55(2):221–229. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31825c9482. Werfel T., Asero R., Ballmer-Weber B.K. et al. Position paper of the EAACI: food allergy due to immunological cross-reactions with common inhalant allergens. Allergy. 2015;70(9):1079– 1090. https://doi.org/10.1111/all.12666. Price A., Ramachandran S., Smith G.P. et al. Oral allergy syndrome (pollen-food allergy syndrome). Dermatitis. 2015;26(2):78– 88. https://doi.org/10.1097/DER.0000000000000087.
Вклад автора. В.А. Ревякина: разработка дизайна исследования, получение данных для анализа, обзор публикаций по теме статьи, статистический анализ полученных данных, написание текста рукописи. Author’s contributions. V.A. Revyakina: developing of research design, obtaining data for analysis, reviewing publications on the topic of the article, statistical analysis of the obtained data, article writing. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The author declares no conflict of interest. Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Financing. The study was performed without external funding.
58 ❘
МЕДИЦИНСКИЙ
ОППОНЕНТ ❘
№3 НОЯБРЬ-ДЕКАБРЬ 2018
5.
Hill D.A., Dudley J.W., Spergel J.M. The Prevalence of Eosinophilic Esophagitis in Pediatric Patients with IgE-Mediated Food Allergy. J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2017;5(2):369–375.
6.
Guarino M.P, Cicala M., Behar J. Eosinophilic esophagitis: New insights in pathogenesis and therapy. World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. 2016;7(1):66–77. https://doi.org/10.4292/ wjgpt.v7.i1.66.
7.
Sorser S.A., Barawi M., Hagglund K. et al. Eosinophilic esophagitis in children and adolescents: epidemiology, clinical presentation and seasonal variation. J. Gastroenterol. 2013;48(1):81– 85. https://doi.org/10.1007/s00535–012–0608‑x.
8.
Nowak-Wegrzyn A., Chehade M., Groetch M.E. et al. International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J. Allergy Clin. Immunol. 2017;139(4):1111–1126.
Статья поступила: 01.10.2018. Принята к публикации: 30.10.2018. Article received: 01.10.2018. Accepted for publication: 30.10.2018. СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ: Ревякина Вера Афанасьевна, д.м.н., профессор, Клиника ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии». Адрес: 109240, Москва, Устьинский пр-д, 2/14. E-mail: klinikalp@mail.ru AUTHOR INFORMATION: Revyakina Vera Afanasyevna, PhD, professor, Clinic FGBUN «FITS nutrition and biotechnology». Address: 109240, Moscow, Ustyinsky str., 2/14. E-mail: klinikalp@mail.ru