Glucocorticoides prednisona 5 mg PO tid inicialmente, entonces rápida descontinuación a días alternos (o descontinuación). (Noone 1986) EN LA TERAPIA ADJUNTA DE DESORDENES EN TRACTO GASTROINTESTINAL: (i) En enteritis plasmacitica-linfocitica: prednisolona 2.2 mg/kg PO dividido dos veces al día durante 510 días, entonces 1.1 mg/kg/día durante 5-10 días, entonces reducción gradual en ½ cada 10-14 días hasta que dosificación a días alternos sea alcanzada o los signos recurran. (Chiapella 1988) (ii) En enfermedad inflamatoria intestinal en intestino delgado: prednisona 1-2 mg/kg/día dividido en 2 dosis. Los casos leves a moderados generalmente responderán a una dosificación baja. En cuadros severos, emplee una dosis mayor y trate durante 2-4 semanas o hasta que los síntomas resuelvan. En casos severos caracterizados por anorexia, perdida de peso y diarrea crónica, emplee una dosis inicial de 4 mg/kg/día durante 2 semanas. Sí la respuesta es adecuada, disminuya la dosis en ½ posterior a dos semanas vuelva a reducir en ½ en 4 semanas. Eventualmente, terapia a días alternos puede ser alcanzada y deberá ser mantenida durante 3 meses. Algunos gatos pueden alcanzar cese de la terapia en 3 meses, mientras que en algunos otros, terapia a días alternados (cada 2 a 3 días) puede ser requerida. (Tams 1986) (iii) En la terapia adjunta de gingivitis-faringitis por células plasmáticas: Prednisolona 1-2 mg/kg PO una vez al día. (DeNovo, Potter & Woolfson 1988) (iv) En úlcera eosinofilica: Prednisolona 2-4.4 mg/kg PO una vez al día. En casos crónicos emplee prednisolona 0.5 - 1.0 mg/kg PO a días alternos. (DeNovo, Potter & Woolfson 1988) EN LA TERAPIA ADJUNTA DE ENFERMEDAD DEL GUSANO DE CORAZÓN: En crisis debido a embolia prednisolona 4.4 mg/kg tid IV con terapia de fluidos, cuidado es advertido. (Dillon 1986) EN CONDICIONES DERMATOLÓGICAS (i) En la terapia adjunta en alergia por pulgas: Predniso(lo)na 1-2 mg/kg PO q12h durante 5 días, entonces reducción gradual a terapia a días alternos. (Kwochka 1986) (ii) En dermatitis miliar idiopática: Predniso(lo)na 1-2 mg/kg PO q12h durante 5-7 días, entonces reducir gradualmente a régimen a días alternos a 1-2 mg/kg. Raramente es efectiva en empleo a largo plazo. (Kwochka 1986) (iii) En granulomas lineales: prednisolona 0.5 mg/kg bid inicialmente, con reducción gradual. (Thoday 1986) EN LA TERAPIA ADJUNTA DE NEOPLASIAS (linfosarcoma, leucemia linfoide aguda, neoplasia de las células cebadas): 20 - 50 mg/m2 q24-48h PO, SQ o IV. (Couto 1989)
Interacciones Medicamentosas • La amfotericina-B y los diuréticos deplesores de potasio (furosemida, tiazidas), cuando son administrados concurrentemente con glucocorticoides pueden provocar hipokalemia. • Cuando estos fármacos son usados concurrentemente con glicosidos digitalicos, un incremento en la posibilidad de toxicidad puede ocurrir, e hipokalemia deberá desarrollarse. Monitoreo diligente de los niveles de potasio y glicosidos digitalicos es recomendado. • Los glucocorticoides pueden reducir los niveles sanguíneos de salicilatos. • Los requerimientos de insulina pueden incrementarse en pacientes recibiendo glucocorticoides. • La fenitoina, fenobarbital y rifampicina pueden incrementar el metabolismo de los glucocorticoides. • La administración simultanea de glucocorticoides y ciclosporina puede incrementar los niveles sanguíneos de cada uno, a través de la inhibición mutua del metabolismo hepático. El significado clínico de esta interacción no es claro. • Asimismo los glucocorticoides pueden inhibir el metabolismo hepático de la ciclofosfamida, ajuste en la dosificación puede ser requerido. • El metabolismo hepático de la metilprednisolona puede ser inhibido por la eritromicina. El mitotane puede alterar el metabolismo de los esteroides, dosis de esteroides superiores a las usuales pueden ser necesarias para tratar insuficiencia adrenal inducida por mitotane. • Los pacientes recibiendo corticosteroides a dosificación inmunosupresora, generalmente no deberán recibir vacunas a virus vivo atenuado, dado que la replicación del virus puede ser incrementada. Una respuesta inmune disminuida puede ocurrir posterior a la administración de vacunas, toxoides y bacterinas, en pacientes recibiendo glucocorticoides.
PREDNI-PET’S NRV
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