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Vitrebond™ Liner/ Base

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Biocompatibilidad Durante su largo uso en el mercado así como en la investigación clínica, 3M™ Vitrebond™ Liner/Base ha demostrado ser un material seguro y eficaz cuando es utilizado dentro de las indicaciones especificadas por 3M. 3M Vitrebond™ Liner/Base no se indica para encapsular directamente la pulpa y se requieren las precauciones usuales, por ejemplo contacto con la piel. Los estudios histológicos en primates no demostraron ninguna respuesta pulpar adversa cuando eran utilizados como base o forro cavitario sin que la pulpa estuviera expuesta. 3M también investigó el potencial de utilizar Vitrebond como agente encapsulador de la pulpa. Vitrebond proporcionó un buen sello en la dentina dental, lo cual es altamente deseable para prevenir el acceso de microorganismos al sitio de la exposición de la pulpa. Sin embargo, el método de encapsulación pulpar que fue encontrado preferible fue el uso de Ca(OH)2 seguido por la aplicación de una capa de Vitrebond liner/base. El hidróxido de calcio puede ayudar a controlar cualquier posible sangrado y la capa de Vitrebond sella con eficacia la dentina dental y proporciona una base mecánicamente fuerte sobre la cual se aplique el material restaurativo. Tarim et al han reportado que el Vitrebond no tiene un excesivo efecto en el tejido pulpar. La microscopía encontró indicadores de la reacción de la pulpa son mínimas y comparables con esas causas por el cemento de ionómero de vidrio para base químicamente curado y óxido de zinc y eugenol. Gruythuysen et al han reportado una técnica de pulpotomía en donde la técnica consiste en la colocación de hidróxido de calcio en polvo en el tejido pulpar remanente en dientes primaros y luego cubiertos y sellados con Vitrebond. El rango de éxito de esta técnica a dos años (87.7%) es comparable con el del formacresol, un indicativo que la técnica de pulpotomía puede ser una posible alternativa. Perdón Aplicaciones Fáciles, Indulgentes, Fiables y Ensalzables Vitrebond requiere una aplicación de un agente de adhesión por separado para adherir la resina al Vitrebond. Esta adhesión entre la resina y Vitrebond se ha encontrado alta con o sin un ácido grabador. El material es indulgente en cuanto a la proporción polvo-líquido, la cual se puede variar dentro de una amplia gama para satisfacer las necesidades de consistencia del equipo odontológico. No hay diferencia significativa en la adhesión de la dentina con una proporción Cuchara/Gota de 0.5:1 (0.7:1 por peso) a 1.5:1 (2.1:1 por peso). La mezcla de 2:1 da una fuerza de unión a la dentina significativamente. A pesar de esta disminución, el valor de adhesión sigue siendo más alto que el de productos como Cavalite, TimeLine y el XR-Ionomer. Los valores de fuerza son excelentes para todas las proporciones C/G usadas. La profundidad de la curación aumenta algo con el aumento de la proporción de la mezcla. Con la proporción 2:1, la profundidad de la curación disminuyó el 15%. 2


Vitrebond aplicado bajo restauración indirecta en resina posee una buena capacidad para restaurar la rigidez del diente a una no tan significativamente diferente del diente sano. El módulo de la elasticidad proporciona el adecuado soporte al funcionar como una base bajo amalgama. El producto se puede utilizar en la mayoría de las áreas donde se requiere una capa delgada pero fuerte. Es ideal para el uso con sistemas indirectos para bloquear pequeñas fisuras y para actuar como una capa protectora sobre la dentina. En áreas profundas puede ser colocado sobre la base del hidróxido de calcio. 3M™ Vitrebond™ Liner/Base es consistente con el limpiador cavitario de acuerdo a Brännström (Tubilicid). Según estudios, remover el barro dentinario superficial con el limpiador de caries no deteriora la adhesión de Vitrebond a la dentina. Aunque acondicionadores superficiales particulares no parecen afectar negativamente la fuerza de unión a la dentina o aún mejorar otros pre-tratamientos dentinarios (Durelon o acondicionador GC), pueden afectar negativamente la adhesión a la dentina. Parece que Vitrebond tiene el potencial de ser un efectivo adhesivo in vivo a la amalgama, y se adhiere a una variedad de sustratos tales como la amalgama dental colocada. Debido a sus cualidades de adhesión a la amalgama colocada y su enmascarado superior, Vitrebond es útil como un agente adhesivo de enmascarado de amalgamas con superficies estéticamente desagradables. Considerando que el rango de éxito acumulado de un año después de un único tratamiento con Vitrebond fue de 79%, el uso de ionómeros de vidrio de fotocurado puede ser una manera eficaz de tratar la hipersensibilidad dentinal. Varios reportes apoyan el uso de Vitrebond para la restauración interna de dientes deciduos cariados y dientes permanentes. En un estudio de longevidad de restauraciones mínimas con sellantes de resina (P-50LC Concise WS) fueron comparados con restauraciones de sellantes de ionómero de vidrio (Vitrebond/LC Concise WS) en molares y premolares permanentes. No hubo ninguna diferencia significativa en durabilidad, aunque los LC Concise WS fueron mejor retenidos sobre P-50 que sobre Vitrebond. Fraguado Establecido Vitrebond Liner/Base endurece por medio de dos reacciones establecidas. A parte de mezclar un ionómero de vidrio convencional relativamente lento, el mecanismo de endurecimiento es activo. El endurecimiento inmediato ocurre después de la exposición a luz de la unidad de curado. Por lo tanto, tiene un tiempo de trabajo individualizado a través del endurecimiento establecido. El aspecto tradicional del ionómero de vidrio da al odontólogo un amplio tiempo de manipulación, mientras que el curado establecido proporciona un endurecimiento inmediato cuando el operador esta listo para él, sin 3


ningún retraso. Este aspecto hace a Vitrebond Liner/Base mucho más fácil de usar que un ionómero de vidrio tradicional. La aplicación del material reduce significativamente el tiempo de silla comparado con los sistemas tradicionales. "La mayoría de los operadores ocupados no esperarán 10 ó más minutos para que un material restaurativo se endurezca cuando ellos están acostumbrados al fraguado del sistema de resina compuesta de algunos segundos" (Christensen). Fuerza Establecida Vitrebond tiene una ventaja sobre todos los sistema de ionómero de vidrio de curado químico en su etapa de manipulación. No solo porque fragua cuando se le ordena, pero también porque sus propiedades se desarrollan en uno corto tiempo. Esto es especialmente importante para el desarrollo de su fuerza. Las tensiones durante el empacado de la amalgama varían considerablemente dependiendo del tipo de aleación, instrumento de condensación y la percepción del odontólogo, pero se encuentran típicamente en el rango de 2-10 MPa. Algunos materiales de base antiguos, por ejemplo el óxido de zinc y eugenol, hidróxido de calcio y fosfato de zinc, están propensos a fracturas durante la condensación de la amalgama dental (compare con las tensiones de condensación). La fuerza compresiva inmediata de Vitrebond es mucho mayor que los valores a los 7 minutos dados por el hidróxido calcio, el óxido de zinc y eugenol y el cemento de fosfato zinc. En el caso de Vitrebond, se desarrolla una fuerza adecuada con la luz de curado. No es necesario esperar varios minutos o inclusive más. Estudios in Vitro demuestran que la condensación de amalgama con hidróxido calcio no causa una dislocación significativa del hidróxido de calcio cuando se aplica cuidadosamente. Sin embargo, la situación clínica es diferente. Varias investigaciones comprobaron que la condensación frecuentemente desplaza el forro con Dycal durante un proceso restaurativo. Una fuerza mecánica a largo plazo es mejor en el caso de fosfato de zinc. Por favor nótese que la fuerza compresiva de 3M™ Vitrebond™ Liner/Base es en mismo orden de magnitud (tabla. Sin embargo, Vitrebond logra una fuerza inmediata 'al instante'. Vitrebond también es superior al tipo tradicional de ionómero de vidrio como el Ketac-Bond). Alta Fuerza de Adhesión a una Variedad de Sustratos La fuerza de adhesión de Vitrebond a la dentina se compara bien o favorablemente con los cementos de ionómero de vidrio tradicionales o modificados con resina, mostrando números más altos cuando se prueban en dientes permanentes que en dientes deciduos. La adhesión se considera ser sobre todo química por naturaleza. Vitrebond se adhiere a la dentina primaria cariada o no cariada in Vitro e in Vivo. Las pruebas in Vitro con presión intra-pulpar simulada dan resultados constantes para Vitrebond. La fuerza de adhesión aumenta con el tiempo de exposición de luz aumentado y alcanza su valor máximo después de aproximadamente 30 segundos, mientras que un 4


retraso en la orden de curado mayor a los 5 minutos después de los resultados de mezclado disminuye la fuerza de adhesión. Aunque los tratamientos de superficie de dentina como Gluma 2 y un acondicionador poliacrílico de dentina al 10% no parecen afectar negativamente la fuerza de unión a la dentina, un tratamiento previo de la dentina (Durelon o acondicionador GC) puede afectar negativamente la adhesión a la dentina. Estudios demostraron que la fuerza retentiva de las restauraciones de amalgama adheridas con Vitrebond sin fisuras mecánicas se compara con la amalgama adhesiva con Amalgambond y Panavia Ex. Vitrebond, consecuentemente, tiene el potencial de ser un efectivo adhesivo de amalgama in Vivo. Reduce Microfiltración El Consejo de Materiales Dentales, Instrumentos y Equipo, enfatiza que, en estudios en animales, la presencia de bacterias debajo de restauraciones dentales se correlaciona con el grado de inflamación pulpar. Vitrebond base da como resultado una menor filtración debajo de restauraciones con resina y amalgama en comparación con las restauraciones con un forro de barniz, con hidróxido de calcio o sin ningún forro. Los datos de filtración de las restauraciones con Vitrebond usado como forro generalmente también se comparan favorablemente con otros forros de ionómeros de vidrio e ionómeros de vidrio modificados con resina. Esto se comprueba in Vitro e in Vivo. La filtración es el resultado de una multiplicidad de factores, incluyendo la técnica de medición. Por lo tanto, no todos los estudios muestran una filtración reducida de una resina con un forro de ionómero de vidrio modificado con resina versus una resina control, pero la mayoría de los estudios lo hacen. Usualmente la filtración no ocurre en el margen de la dentina, éste no progresa más allá de la base de Vitrebond. El sellado marginal no se afecta adversamente inmediatamente al finalizar las restauraciones con resina compuesta reportadas. Ciclos de mecánica oclusal, además de ciclos térmicos, de las restauraciones con resina compuesta clases II con base de 3M™ Vitrebond™ Liner/Base no afecta la filtración en contraste con las restauracione de resina compuesta sin base de Vitrebond. La presión pulpar no influye en los resultados con dentina profunda. Los resultados in Vivo son mejores que las experiencias in Vitro. No se encontraron espacios entre el ionómero de vidrio y la dentina en especimenes in Vivo, mientras que espacios de varios tamaños estaban presentes en las muestras in Vitro. Al parecer, el producto podía adherir la dentina cuando eran utilizados como una base en dientes vitales pero no siempre cuando eran utilizados en dientes extraídos. Esto se puede atribuir a la presencia de un ambiente parcialmente húmedo in Vivo que favorece la aplicación y el proceso de adhesión. In Vitro, los especimenes están más deshidratados. Niveles de Tensión Reducidos en Restauraciones 5


La tensión alcanzada durante la polimerización de restauraciones de resina depende de varios factores: • Una efectiva adhesión del adhesivo (una restauración sin adhesión no tiene tensión interna) • Polimerización contraída de la resina • El módulo de elasticidad • La absorción de agua y la expansión higroscópica relacionada de la resina Algunas resinas compuestas que han reducido la contracción se encuentran disponibles. Sin embargo, la contracción de la polimerización sigue siendo una causa pertinente de las tensiones internas. Los niveles reducidos de tensiones internas son beneficiosos para mejorar la integridad marginal y reducir la filtración. Una resina compuesta menos rígida o la aplicación de una capa elástica inmediata como Vitrebond liner/base promueve una alta calidad de la integridad marginal. Como resultado, los bajos módulos elásticos de los materiales tienen un riesgo más bajo de filtración. La aplicación de un forro elástico de Vitrebond dio lugar a reducciones de tensión de la polimerización de hasta 50% y mostraron reducir la contracción de polimerización como promedio de 41%. Todos los factores mencionados son aditivos en su naturaleza y contribuyen al alivio de la tensión y a una filtración reducida. Excelentes Propiedades Físicas Estables Las propiedades físicas de 3M™ Vitrebond™ liner/base no se deterioran durante su envejecimiento en agua, con o sin un ciclo térmico. No hay cambio significativo en las características mecánicas del cemento curado envejecido en agua a 37°C por períodos prolongados. Esto indica que la liberación a largo plazo del fluoruro no afecta las características físicas de Vitrebond. No hay diferencia significativa en los valores de las fuerzas extensibles compresivas y diametrales obtenidas inmediatamente después de curar y después de almacenaje extendido en agua en 37°C. Tampoco el ciclo térmico no tiene ningún efecto en la fuerza de adhesión de Vitrebond. El módulo de elasticidad proporciona un adecuado soporte (y estabilidad) bajo la amalgama. Menos Sensibilidad a la Manipulación Vitrebond es menos sensible que los ionómeros de vidrio tradicionales a la deshidratación, no se forman grietas. Las grietas en ionómeros de vidrio convencionales durante la deshidratación progresan a través del material. Una grieta a través del liner o base permite la comunicación directa con la pulpa. El fluido o gel de grabado ácido puede penetrar en estas grietas y será difícil, si no imposible, de lavar. Por lo tanto el uso de una capa muy delgada de Vitrebond es posible, mientras que un ionómero de vidrio normal de base requiere un grosor de 0.5 milímetro o más

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Realza la Comodidad del Paciente Los dientes extremadamente sensibles pueden ser tratados con eficacia. El éxito acumulativo de un año después de un simple tratamiento con Vitrebond fue de un 79%, haciéndolo eficiente (sin ningún tratamiento previo, excepto una limpieza con piedra pómez) y clínicamente eficaz de tratar hipersensibilidad dentinal. En combinación con un compuesto tal como 3M ™ Silux™ Plus, en las restauraciones anteriores se reduce significativamente la sensibilidad al aire y al agua caliente y fría. Christensen indicó que los ionómeros de vidrio de base modificados con resina reducen o eliminan la sensibilidad de las restauraciones compuestas de resina clase II. Resinas indirectas tipo inlays/onlays adheridas a la base de la cavidad con 3M™ Vitrebond™ Liner/Base no demostraron caries secundaria a largo plazo. La baja difusión térmica de Vitrebond produce un adecuado aislante térmico, ayudando a reducir la sensibilidad al calor y frío especialmente en restauraciones metálicas. Vitrebond es un material "a prueba de todo", sin embargo, uno de los pocos riesgos es cuando se sobre seca la dentina. Esto puede hacer reaccionar a los procesos odontoblásticos y la unión puede influenciarse negativamente hasta el punto de formar abismos entre la base y la dentina. Esto puede resultar un aumento más que una disminución de la sensibilidad postoperatoria. Vitrebond Usualmente Sustituye el Hidróxido de Calcio Bajo restauraciones tradicionales de amalgama, el hidróxido de calcio se ha usado a largo plazo - a menudo con una capa de barniz - como una base para la restauración. La ventaja principal del hidróxido de calcio es su capacidad para estimular el crecimiento de dentina secundaria o reparativa. Algunos investigadores sugieren que esto puede suceder cuando el hidróxido de calcio se aplica a una capa delgada de la dentina remanente, otros creen que la dentina secundaria se forma sólo cuando hay exposición pulpar. Una desventaja del hidróxido de calcio es que puede agrietarse cuando está sujetada a fuerzas compresivas que ocurren bajo la restauración de amalgama o mientras la amalgama se está empacando en la cavidad preparada. El hidróxido de calcio tiene una fuerza compresiva relativamente baja. Su alta solubilidad puede conducir a un lavado bajo las restauraciones de amalgama y resultar en microfiltración. Esto puede conducir a caries recurrente. Aunque el hidróxido de calcio sigue siendo el estándar en casos de exposición pulpar más y más odontólogos están cambiando al ionómero de vidrio como base de - ambas como cobertor sobre el hidróxido de calcio colocado sobre la exposición pulpar o usado solo- cuando hay por lo menos una capa delgada de la dentina remanente. También varios autores apoyan tal posición para las restauraciones directas con resina compuestas. Christensen aconsejó que si la dentina muestra un color rosado "a través del brillo," una capa delgada del hidróxido de calcio puede ser aplicada seguida por una base o un adhesivo de dentina para estabilizar el hidróxido de calcio y para sellar la dentina. La integridad e inhibición marginales a la caries secundaria es un factor crítico en la reducción de la inflamación al periodonto adyacente a las restauraciones de la amalgama. 7


Otro aspecto biológico a tomar en consideración es la respuesta pulpar. Jodaikin, Austin y Cleaton-Jones investigaron la respuesta pulpar de las pulpas de monos a la amalgama baja en cobre con y sin remoción de la capa de barro dentinario. Reportaron que más inflamación se encuentra presente en situaciones en las que no se encontraba la capa de barro dentinario. Este estudio no apoya el retiro de la capa de barro dentinario cuando no se proporciona ninguna otra forma de protección. Un nuevo uso emocionante se refiere a su uso en procedimientos de pulpotomías en tratamientos odontopediátricos. Hay preocupación por la posible toxicidad del formocresol en pulpotomías, pero atenta a encontrar un reemplazo conveniente para el formocresol cuando hay poco éxito en un corto tiempo. Gruythuysen et al reportaron sobre una técnica donde el polvo del hidróxido de calcio, colocado en el tejido pulpar remanente, fue cubierto y sellado con Vitrebond. El éxito de esta técnica en un período de dos años (87.7%) es comparable a del formocresol, una indicación de que una técnica alternativa puede estar disponible. La decisión de encapsular la pulpa o no es compleja e incierta, especialmente para las exposiciones pulpares grandes. Sin embargo, inclusive en casos de exposiciones pulpares pequeñas, el tratamiento endodóntico es probablemente el mejor en caso de que los dientes estén considerados para coronas y puentes fijos convencionales. Radiopacidad optimizada Para ayudar en el diagnóstico, un material restaurativo como resina compuesta o una base se debe distinguir fácilmente de la dentina y el esmalte en las radiografías. No debe ser confundido con caries y debe tener una radiopacidad más alta que la dentina o el esmalte, igualmente, una proyección cervical debe ser perceptible. La radiopacidad de la amalgama es mucho mayor que la del tejido dental, de hecho es muy radiopaco, con el riesgo de que la caries pueda permanecer sin diagnosticar oculta en la "sombra" de la amalgama. Un nivel demasiado alto o demasiado bajo de radiopacidad es indeseable desde un punto de vista radiográfico de diagnóstico. En una investigación común con los investigadores independientes, 3M encontró una radiopacidad óptima para detectar la caries. La radiopacidad de 3M™ Vitrebond™ Liner/Base y de los productos restaurativos de 3M están en concordancia con este trabajo. Otros investigadores también reconocen este aspecto importante: "para permitir el diagnóstico de defectos y de la caries adyacente a restauraciones, ha habido una tendencia a esforzarse para obtener la más alta radiopacidad posible. En estudios recientes...., sin embargo, se ha demostrado que los odontólogos detectarán porcentaje más alto de lesiones de caries secundarias y defectos marginales adyacentes a una restauración semi-radiopaca que la adyacente a una restauración de amalgama. Estas investigaciones indicaron que la mejor radiopacidad es aquella un poco más alta que la del esmalte.” (Skartveit y Halse). Algunos investigadores y competidores siguen pensando que entre “más alta es mejor”. Esta idea claramente parece no estar basada en la idea de maximizar la detección de caries y discrepancias marginales. 8


Liberación de Flúor Vitrebond la libera fluoruro en cantidades similares o más altas que otros ionómeros de vidrio modificados con resina y sistemas de ionómero de vidrio tradicionales. "En contraste con la suposición de esta investigación, los resultados demostraron que los cementos de ionómero de vidrio activados con luz tienen un potencial para liberar fluoruro equivalente al del cemento de ionómero de vidrio ácido-base convencional" (Momoi y McCabe). Walls sugirió que el fluoruro de la pasta dental o de los enjuagues con fluoruro puede dar un proceso invertido en el cual el fluoruro sería absorbido por un ionómero de vidrio, un proceso conocido para el cemento de silicato. Cuando el material de ionómero de vidrio tradicional fue almacenado en una solución del 2% NaF, la concentración del ion de hidroxilo de la solución aumenta. Esto indica que el fluoruro tomado por el ionómero de vidrio a través de la vía de un mecanismo de intercambio del ion. Después de recargar 3M™ Vitrebond™ Liner/Base con NaF o con APF la solución en gel la incrementación de la liberación de flúor fue reportada. Ambos experimentos in Vitro e in Vivo demuestran que el fluoruro se está difundiendo entre el esmalte o la dentina adyacente a Vitrebond. Hay evidencia para el movimiento de iones desde el ionómero de vidrio de 1.5 µm entre la superficie de la dentina y el movimiento de los iones del calcio y del fósforo desde 1.0 µm entre el ionómero. La respuesta del fluoruro por el tejido dental da lugar a una reducción de las caries artificiales de las superficies de las raíces que son comparables con los valores anteriores de un sistema tradicional. Fue demostrado que las restauraciones de amalgama con Vitrebond como base exhiben significativamente menos desmineralización adyacente a la restauración que las restauraciones con hidróxido de calcio como base. En estudios de caries artificiales el Vitrebond como base inhibió la caries. La inhibición de la caries o su reducción es algo clásico que bases tal como el hidróxido calcio no pueden ofrecer. Un estudio reporta que (pre) molares con restauraciones de amalgama se recuperan después de un funcionamiento clínico. Setenta y cuatro por ciento de las muestras tuvieron bases de varios grosores. Restauraciones con o sin base demostraron la misma frecuencia de caries adyacente a la restauración (53% de los dientes). En un 36% de los dientes con base, hubo evidencia de lavado. Estos dientes demostraron una incidencia significativamente más alta de caries. Vitrebond no tiene un efecto de lavado. Actividad Antimicrobiana La alta liberación de flúor de Vitrebond parece influenciar positivamente las propiedades antimicrobianas in Vivo e in Vitro. Como resultado de esto y/o por los niveles de placa de propiedades de colonización reducidas se reportó más bajo también. Observaciones fueron realizadas de que ionómeros de vidrio que presentaban 9


una alta liberación de flúor, tal como el Vitrebond y Vitremer, también representaron más actividad anti-bacteriana contra las tensiones del streptococo mutans. Una correlación directa entre la cantidad de liberación de fluoruro y el área de inhibición bacteriana fue demostrada en estudios, sugiriendo que utilizar cemento de ionómero de vidrio como base o forros cavitarios en la cavidad puede reducir las consecuencias de microfiltración debido sus características anti-bacterianas. Estas observaciones in Vitro son consecuentes con los resultados in Vivo. Después de 6 semanas, las concentraciones de fluoruro sin estimular la saliva fueron 10 veces mayor que los valores bases. Entre más superficies restauradas en los dientes, mayor fue la concentración de fluoruro encontrada en saliva. La prevalencia de S. mutans en saliva decreció después de la colocación de restauraciones con Vitrebond. La concentración de fluoruro en saliva fue de 0.04 ppm antes de la colocación de las restauraciones. Después de tres semanas se incrementó a 0.8 ppm y nivel permaneció tan alto como 0.3 ppm incluso después de 1 año. Funcionamientos Clínicos Resinas indirectas de inlays/onlays adheridas a Vitrebond como forro en cavidades son acertadas. "Ninguna restauración mostró fracturas, caries recidiva, o una visible pérdida de sustancia. Todos los dientes restaurados fueron vitales” (Krecji, Güntert y Lutz, 1994). Buenos resultados clínicos fueron reportados para restauraciones directas con resina compuesta clase III y IV (Baillod, Krecji y Lutz, 1994). "En restauraciones de 3 años clase V de cemento de ionómero de vidrio o resinas compuestas con agentes de adhesión a dentina y un forro de ionómero de vidrio (3M Vitrebond) demostraron una retención significativamente mejor que la de las restauraciones de resina con agente de adhesión ". (Powell, Johnson y Gordon, 1992) Silux Plus con Vitrebond como forro en lesiones clase V de erosión/abrasión redujeron efectivamente la sensibilidad de los dientes: " Restauraciones compuestas de resina con ionómero de vidrio como forro redujeron significativamente la sensibilidad al aire, agua caliente y fría" (Powell, Gordon y Johnson, 1990). La hipersensibilidad dental tratada con Vitrebond muestra una fuerte reducción de los niveles de sensibilidad: "Considenrando que el rango de acumulación exitosa de un año después de un simple tratamiento con Vitrebond fue de 79%, el uso de ionómero de vidrio de fotocurado puede ser una manera efectiva de tratamientos de la hipersesibilidad dentinaria" (Hansen, 1992).

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Vitrebond Perfil Tecnico