Medidas que disminuyen la incidencia de peritonitis: • Sistemas de doble bolsa. • El uso de soluciones biocompatibles • El menor número de conexiones en DPA (pacientes en cicladora). • La enseñanza personalizada de la técnica dialítica. • La profilaxis antibiótica tras una contaminación. • La prevención con antibióticos tras exploraciones intestinales . • El empleo de antifúngicos (Nistatina o Fluconazol), tras el uso reiterado
de antibióticos de amplio espectro. • Cuidado del orificio. • Cambio del prolongador en domicilio. • Como medidas adicionales: • Entrenamiento personalizado y metódico. • Encuesta para valorar conocimientos teóricos y prácticos tras finalizar el entrenamiento. • Reentrenamiento individual en domicilio y colectivos en grupos reducidos de pacientes.
CONCLUSIONES • Uso de mascarilla cubriendo nariz y boca. • Buena higiene de manos y buen uso de la solución antiséptica (Sterillium®). • Realizar el intercambio correctamente. • Reconocer signos y síntomas de posibles complicaciones y actuar ante ellos. • Estos puntos, si se llevan a cabo, van a evitar peritonitis.
Consejos prácticos para el paciente en diálisis peritoneal La peritonitis es una de las dudas e inconvenientes que se plantea el paciente con insuficiencia renal crónica a la hora de elegir la diálisis peritoneal como tratamiento sustitutivo. Higiene de la habitación dedicada para llevar a cabo la técnica: debe estar limpia y ventilada. La limpieza se hará con mopa o aspirador. El polvo con una bayeta húmeda bien escurrida para atrapar bien el polvo. Cuando nos hagamos un intercambio o en la conexión y desconexión de la cicladora, deberemos tener la ventana cerrada para evitar corriente de aire. El lavabo y el grifo donde vamos a llevar a cabo el lavado de las manos debe estar limpio. El material relacionado con la técnica debe estar bien almacenado y organizado. En cuanto a la higiene personal, la ducha debe ser diaria o muy frecuente incluyendo en ese lavado el del orificio del catéter. El paciente deberá tener toallas de uso exclusivo para el. Es preferible el baño en el mar que en la piscina. En el lavado de manos se mantendrán siempre las medidas de asepsia explicadas en el programa de enseñanza y se realizará ante toda situación próxima a manipular el acceso peritoneal La higiene del orificio del catéter es de gran importancia, deberá realizarse con las máximas medidas de asepsia enseñadas en el entrenamiento de la técnica por el personal de enfermería. Se curará con suero salino y gasas estériles, se secará totalmente para evitar el cultivo de bacterias debida a la humedad y se cubrirá con apósito estéril y transpirable. Es de gran importancia valorar el aspecto del orificio, ya que si apareciese algún síntoma de infección (dolor, enrojecimiento, supuración), cuanto antes se ponga tratamiento mejor, para evitar el riesgo de una posible peritonitis. El cambio de prolongador en domicilio disminuye el riesgo de peritonitis. El periodo de aprendizaje es de gran importancia. Debe ser personalizada para cada paciente. El paciente , una vez que ha terminado su periodo de aprendizaje, debe iniciar la técnica en su domicilio sin tener ninguna duda en cuanto a resolver problemas relacionados con la técnica, valoración y cuidado del orificio del catéter y valoración del aspecto del líquido drenado. Llevar a cabo correctamente las medidas de higiene y de asepsia. Reentrenamiento: son de gran ayuda para reforzar los conocimientos teóricos-prácticos, detectar y corregir problemas, disminuir el número de complicaciones infecciosas, proporciona seguridad al paciente.
Es fundamental tener un teléfono al que poder recurrir las 24 horas del día ante cualquier problema y poder obtener soluciones para el mismo, porque da seguridad al paciente. REVISTA ALCER Nº 172
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