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DIVULGATIVO
se ha abandonado la idea de que las propia diálisis podría producir cataratas, que se puede encontrar en textos más antiguos. Más bien parece que en los pacientes en diálisis se juntan varios factores, que favorecen el desarrollo de cataratas, que van desde enfermedades que causan tanto daño renal como cataratas (como el síndrome de Alport o la diabetes), a enfermedades que dañan el riñón que para su tratamiento requieren tratamientos que favorecen las cataras, como diversas enfermedades autoinmunes y glomerulonefritis. Durante el trasplante también pueden ser necesarios los esteroides para prevenir y tratar el rechazo. Así, el 40% de los diabéticos que recibieron un trasplante de riñón/páncreas tenían cataratas en el momento del trasplante. A los 6-10 años del trasplante todos los pacientes tenían cataratas, fundamentalmente nucleares y subcapsulares posteriores, aunque solo el 15% requirió cirugía. Los principales factores de riesgo fueron la edad y los bolos de altas dosis de metilprednisolona como tratamiento del rechazo agudo. En otro estudio en trasplantados se
observó catarata posterior subcapsular en 55% de las personas que requirieron altas dosis de esteroides, en el 28% de los que requirieron dosis bajas y en 6% de los que no recibieron esteroides. Diagnóstico Las cataratas se diagnostican mediante un examen ocular estándar y un examen con lámpara de hendidura. Tratamiento El uso de gafas bien graduadas, mejor iluminación, lentes de aumento y gafas de sol pueden ayudar a las personas con una catarata leve. Sin embargo, el único tratamiento es la cirugía para extraer las cataratas (cristalino opaco) y sustituirlas por una lente artificial intraocular. La lente de repuesto se encuentra en el mismo lugar que el cristalino natural y se convierte en parte del ojo La operación para eliminar las cataratas se pueden realizar en cualquier etapa de su desarrollo. Sin embargo, como cualquier cirugía implica cierto riesgo, por lo general vale la pena
esperar hasta que haya algún cambio en su visión antes de quitar la catarata. Así, la cirugía se suele hacer cuando no se pueden realizar sus actividades normales, como conducir, leer, mirar la pantalla del ordenador o televisión, incluso con gafas. Las cataratas por lo general no dañan el ojo por lo que se puede elegir el momento de la cirugía en función de las circunstancias personales. Sin embargo, algunas personas pueden tener otros problemas oculares, como la retinopatía diabética, que no se puede tratar sin antes practicar la cirugía de cataratas. La cirugía de cataratas generalmente requiere alrededor de 30 a 40 minutos y la mayoría de la gente va a casa del hospital a las pocas horas. Por lo general se realiza con anestesia local. Sólo alrededor del tres por ciento de las personas experiencia complicaciones de la cirugía de cataratas. Las complicaciones más comunes se tratan y no afectan a la vista en el largo plazo. Una de las complicaciones más comunes es el engrosamiento de la cápsula del cristalino donde está situada la nueva lente. Esto puede
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