36 | Leukoplakie en daarop lijkende afwijkingen
symmetrisch voorkomende en op lichen planus gelijkende slijmvlieslaesies voordoen. Ze treden eigenlijk alleen op bij patiënten die al bekend zijn met lupus erythematodes van de huid. Bij twijfel kan een biopsie soms uitkomst bieden, hoewel het onderscheid met lichen planus ook histopathologisch niet altijd gemakkelijk te maken is. De tot de huid en slijmvliezen beperkte vorm van lupus erythematodes wordt niet als premaligne beschouwd. De meeste tandartsen zullen bij het vermoeden van deze aandoening behoefte hebben aan verificatie van de diagnose en eventueel behandeling met lokale corticosteroïden door een MKA-specialist, zo deze al niet wordt uitgevoerd door een dermatoloog.
3.18 Morsicatio (wang-, tong- of lipbijten) Bij het gewoontegetrouw bijten of zuigen op het mondslijmvlies kunnen enigszins schilferige, wit-gele veranderingen optreden. Ze komen vrijwel altijd dubbelzijdig voor. Vooral wanneer het de tongranden betreft, kan wel eens verwarring ontstaan met bijvoorbeeld harige leukoplakie. De patiënt is zich niet altijd van de bijt- of zuiggewoonte bewust. De slijmvliesveranderingen zijn onschuldig. Er is geen biopsie vereist, noch speciale controles. Soms is het lastig de patiënt van zijn gewoonte af te helpen.
Afbeelding 45. Papilloom van de tongrand.
Een papilloom veroorzaakt meestal geen klachten. Er is een bloemkoolachtig aspect, waardoor het onderscheid met een (bijt)fibroom meestal gemakkelijk kan worden gemaakt. De meesten beschouwen het papilloom als de
3.19 Papillomen en andere wratachtige laesies, zoals verruca vulgaris en condyloma acuminatum De diagnose papilloom van het mondslijmvlies is meestal gemakkelijk op grond van het klinische beeld te stellen. Doorgaans is het een overwegend witte, maar soms enigszins rode, solitair of multipel voorkomende en enkele millimeters grote, exofytische laesie.
Leukoplakie (binnenwerk).indd 36
Afbeelding 46. Wratachtige zwelling op het palatum bij patiënt met condyloma acuminatum in de anogenitaalstreek.
11-02-16 12:21