Op leukoplakie lijkende afwijkingen | 27
Afbeelding 26a-b. Verrukeuze witte veranderingen op beide zijden van de tongrand. Het klinische beeld kan passen bij dat van harige leukoplakie, maar is daar niet bewijzend voor.
Harige leukoplakie kan de eerste uiting zijn van immuundeficiëntie. De witte plekken zijn niet pijnlijk. Er is geen verklaring voor dat harige leukoplakie eigenlijk alleen op de tongranden voorkomt. Het klinische aspect is op zichzelf niet kenmerkend. Een soortgelijk beeld kan voorkomen bij hyperplastische candidose, morsicatio, pachyonychia congenita, lichen planus en dubbelzijdig voorkomende ‘gewone’ leukoplakie. Met andere woorden, de diagnose harige leukoplakie kan niet zomaar op grond van het klinische beeld worden gesteld. Wanneer de patiënt al bekend is met de immuundeficiëntie, kan een biopsie achterwege blijven. Wanneer de anamnese daartoe aanleiding geeft, zou eerst een hiv-test kunnen worden aangevraagd, alvorens eventueel een biopt van de tonglaesies te nemen. Bij een eventueel biopt wordt een voor deze afwijking kenmerkend histopathologisch beeld gezien, in het bijzonder als bij het immunohistochemisch onderzoek het epstein-barrvirus (EBV) kan worden aangetoond in de bovenste epitheellagen. Harige leukoplakie behoeft op zichzelf geen behandeling of speciale controle. De tandarts zal in de praktijk bij vermoeden van harige leukoplakie in principe altijd een beroep
Leukoplakie (binnenwerk).indd 27
doen op de MKA-specialist voor het stellen van de diagnose.
3.10 Huidplastiek In de mond wordt soms gebruikgemaakt van huidplastieken, bijvoorbeeld na oncologische chirurgie of bij vestibulumplastieken, zoals deze in de jaren zeventig en tachtig van de vorige eeuw veelvuldig zijn uitgevoerd ter verbetering van de retentie van meestal de onderprothese. De anamnese en ook het klinische aspect leiden vrijwel altijd tot een zekere diagnose. Er is geen reden voor een biopsie en evenmin voor speciale controles.
Afbeelding 27. Leukoplakieachtig beeld berustend op het aspect van een huidplastiek 25 jaar na een vestibulumplastiek ter verbetering van de retentie van de onderprothese.
11-02-16 12:21