10 | Leukoplakie en daarop lijkende afwijkingen
Afbeelding 6. Diffuse erytroplakie van het palatum.
Afbeelding 7. Diffuse verrukeuze leukoplakie. Op sommige plaatsen is er ulceratie. Er zijn onder algehele anesthesie meerdere biopten genomen, waarbij in één biopt een plaveiselcelcarcinoom werd aangetoond.
nieuwe leukoplakische laesies ontstaan. Uiteindelijk ontstaat in de loop van soms vele jaren het beeld van multipele, diffuus door de mond verspreide verrukeuze laesies. Bij de meeste patiënten ontstaat op den duur een plaveiselcelcarcinoom. Homogene leukoplakie veroorzaakt in tegenstelling tot niet-homogene leukoplakie meestal geen klachten. Bij een geheel rode laesie wordt de term erytroplakie gebruikt. Erytroplakie is op analoge wijze gedefinieerd als leukoplakie: een rode verandering van het mondslijmvlies die niet als enig andere definieerbare slijmvliesafwijking kan worden geduid. Erytroplakie komt veel minder vaak voor dan leukoplakie.
Meestal veroorzaakt erytroplakie een pijnlijk, soms brandend gevoel. De kans op maligne ontaarding of het reeds aanwezig zijn van een plaveiselcelcarcinoom is bij erytroplakie veel groter dan bij leukoplakie het geval is.
Klinisch kan het wel eens moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen erytroplakie, erosieve lichen planus, en erythemateuze candidose. Zowel bij lichen planus als bij candidose is sprake van een min of meer symmetrisch, dubbelzijdig voorkomend patroon, terwijl dit bij erytroplakie zelden of nooit het geval is.
Leukoplakie (binnenwerk).indd 10
2.6 De rol van een biopt Klinisch kan bij leukoplakie niet betrouwbaar worden ingeschat wat zich op histologisch niveau afspeelt. Helaas zijn er geen gemakkelijk toepasbare, betrouwbare hulpmiddelen om een beter inzicht in de aard of het gedrag van leukoplakieën te verkrijgen. Een enkele keer blijkt bij een leukoplakie op het moment van ontdekking al sprake te zijn van een plaveiselcelcarcinoom. Als regel wordt dan ook bij iedere leukoplakie het uitvoeren van een proefexcisie aanbevolen en is eigenlijk altijd verwijzing naar een MKA-specialist geïndiceerd. De aanbeveling een proefexcisie te (laten) doen is meer dan een aanbeveling bij aanwezigheid
11-02-16 12:21