Behandeling tijdelijke gebitselementen met irreversibele pulpitis of een necrotische pulpa | 37
Afbeelding 59 en 60. De bloeding stopt niet. Rechts: De pulpa is geĂŤxtirpeerd.
6
Behandeling van tijdelijke gebitselementen met irreversibele pulpitis of een necrotische pulpa
6.1 Inleiding Een pulpectomie is geĂŻndiceerd als een pulpotomie niet meer mogelijk is en een extractie niet gewenst is, bijvoorbeeld om orthodontische redenen. Soms kiezen we voor de pulpectomie als alternatief voor de pulpotomie.64 Dat is strijdig met het uitgangspunt dat in geval van twijfel de voorkeur uitgaat naar de minst invasieve behandeling. Een getrainde operateur heeft 45 tot 60 minuten nodig voor een pulpectomie in een tijdelijke molaar, inclusief de restauratie. Omdat de behandeling meer tijd kost dan het alternatief (extractie), dient het nut ervan te worden afgewogen tegen de extra belasting voor het kind. Uiteraard moet de impact van een extractie niet worden onderschat. In de praktijk blijkt zelden voor een pulpectomie te worden gekozen.
Diepe carieslaesies (binnenwerk).indd 37
Afbeelding 61. Een fistel in een eerste tijdelijke ondermolaar zal meestal tot extractie leiden (foto: TP).
08-03-14 09:40