Casuïstiek somatiek
Nurse Academy GGZ | nummer 4 | 2015
Belangrijk is dat het onderzoek in een vaste volgorde plaatsvindt. Allereerst observeert men het spontane gedrag van de patiënt. Vervolgens wordt een verbale opdracht gegeven. Wanneer de patiënt deze opdracht niet uitvoert, wordt een pijnprikkel toegediend. Bij het toedienen van de pijnprikkel moet gelijktijdig op de verbale reactie en op het openen van de ogen gelet worden. Pijnprikkels worden boven de oogkas of op het nagelbed toegediend, zie figuur 1 en 2.1 Bij een EMV-score van 9 of minder of als een van de afzonderlijke onderdelen minder dan E2, M4, V3 scoort, is opname in het ziekenhuis noodzakelijk. Uiteraard kan een arts ook besluiten om bij een hogere EMVscore een patiënt door te sturen naar het ziekenhuis.2
Casus (vervolg)
drie onderdelen: het actief openen van de ogen (E-score), de motorische reactie van de armen (M-score) en de verbale reactie (V-score). Samen vormen deze onderdelen de zogenoemde EMV-score. Nadat de verschillende scores zijn opgeteld, komt daar een getal van 3-15 uit, zie tabel 1.
De EMV-score is bij mevrouw 3-6-3. Gezien de grote hoeveelheid ingenomen medicatie, wordt besloten mevrouw door te sturen naar het ziekenhuis. Bij binnenkomst op de Spoedeisende Hulp (SEH) van het naastgelegen ziekenhuis is het vermoedelijk twee uur geleden dat de medicatie is ingenomen. Haar bloeddruk is bij binnenkomst 94/60 mmHg en ze heeft een pols van 150 slagen per minuut (spm). Bij een versnelde hartslag van meer dan 100 spm in rust spreekt men van een sinustachycardie. Aangezien klassieke antidepressiva hartritme- en geleidingsstoornissen kunnen veroorzaken, wordt er
ONDERDEEL
BESCHRIJVING
SCORE
E-score: openen van de ogen
houdt ogen gesloten
1
opent ogen na pijnprikkel
2
opent ogen op aanspreken
3
opent ogen spontaan
4
geen reactie op pijnprikkels
1
strekt op pijnprikkel
2
buigt abnormaal op pijnprikkel
3
trekt terug op pijnprikkel
4
lokaliseert pijnprikkel
5
voert opdrachten uit
6
geen reactie
1
maakt geluiden
2
zegt woorden
3
zegt zinnen (verward)
4
geeft adequate antwoorden
5
M-score: motorische reactie van de armen
V-score: verbale reactie
Tabel 1 Glasgowcomaschaal.1
5