Werkingsmechanisme
SYMPTOMEN BIJ EEN TEKORT AAN METABOLE ENZYMEN: • terugkerende ontstekingen: serrapeptidasetekort • spierontstekingen en veel sportblessures: metabole enzymen zorgen voor een beter herstel, verminderen de kans op ontstekingen en verminderen blijvende letsels • aanleg tot bloedingen: trypsine en chymotrypsine zorgen voor een betere doorbloeding van de bloedvaten en kunnen zelfs bloedstolsels oplossen; een tekort kan de aanleg voor bloedingen verhogen • risico van trombosen en tromboflebitis: tekort aan nattokinase • circulatiestoornissen: een tekort aan trypsine, chymotrypsine, serrapeptidase en nattokinase • zwellingen en oedeem door een tekort aan serrapeptidase • chronische problemen, degeneratieziekten en vroegtijdige veroudering: te wijten aan een tekort aan telomerase
glucoseregulatie te verbeteren. Incretine wordt in het menselijk lichaam binnen twee minuten onwerkzaam gemaakt door een enzym dat dipeptidyl peptidase-4 (DDP-4) genoemd wordt. Dit enzym komt voor in bijna alle delen van het lichaam en werkt sterk en snel, waardoor GLP-1 snel wordt afgebroken. Na een maaltijd is er dus een snelle piek van GLP-1 in het bloed, die ook snel weer afneemt. Op dit moment zijn er alleen geneesmiddelen geregistreerd die gebaseerd zijn op het hormoon GLP-1.3,4
LITERATUUR 1. Verstappen F. Medische basiskennis. Amsterdam: Boom Lemma uitgevers; 2014. 2. Waugh A, Grant A. Anatomie en fysiologie in gezondheid en ziekte. Edinburgh: Elsevier Churchill Livingstone; 2012. 3. Kuipers EJ. Leerboek Maag-, darm- en leverziekten. Utrecht: De Tijdstroom; 2014. 4. Feinglos MN, Saad MF, Pi-Sunyer FX, Santiago AB. Effects of liraglutide (NN2211), a long-acting GLP-1 analogue, on
60
voedselinname. Bij patiënten met diabetes type 2 is de GLP-1-secretie na een maaltijd afgenomen. Incretine heeft een aantal effecten, die van belang zijn bij de verwerking van de suikers. Het hormoon stimuleert de afgifte van insuline door de bètacellen in de pancreas. Doordat incretine wordt afgegeven na voedselinname, wordt insuline afgegeven wanneer er een suikerpiek in het bloed komt. Incretine zorgt ervoor dat de afgifte van glucagon wordt geremd door de alfacellen in de pancreas. Glucagon is de natuurlijke tegenhanger van insuline en kan dus zorgen voor een hogere bloed suikerspiegel. Ook vertraagt incretine de maaglediging. Dit zorgt ervoor dat suiker vanuit het voedsel meer gespreid wordt opgenomen en dat de bloedsuiker spiegel niet te veel stijgt. Via een signaal naar de hersenen remt incretine de eetlust en hierdoor ook de voedselinname. Bij mensen met diabetes mellitus type 2 is de afgifte van incretine waarschijnlijk verminderd, het toedienen van incretine aan diabeten bleek de
glycaemic control and body weight in subjects with type 2 diabetes. Diabet Med. 2005;22(8):1016-23.
ROL VERPLEEGKUNDIG SPECIALIST De verpleegkundig specialist is de professional die met de verworven competenties volgens de CanMedsrollen een belangrijke rol heeft bij het vergroten van de kwaliteit van de zorg rondom patiënt met darmproblemen. Deze competenties zijn: klinisch handelen, communicatie, samenwerking, organisatie van zorg, kennis en wetenschap en professionaliteit en kwaliteit. De verpleegkundig specialist kan haar collegaverpleegkundigen inspireren tot het opfrissen van hun kennis over het werkingsmechanisme van de darmen, bijvoorbeeld door het geven van een klinische les over dit onderwerp.