42 QUIZ
Ongebruikelijk gevolg van portale hypertensie
Figuur 1. Axiale CT-coupe in portaalveneuze contrastfase, met centraal de tumormassa uitgaande van het pancreas met meerdere veneuze collateralen en verdikte galblaaswandvene.
Casus
(figuur 1). De vena mesenterica superior en de vena lienalis worden door deze massa volle-
Een 62-jarige man, met in de voorgeschiedenis
dig afgesloten. Tevens is er variceuze trans
diabetes mellitus, hypothyreoïdie en hyper-
formatie door collateralen naar de leverhilus,
tensie wordt op de afdeling Spoedeisende
collateralen in het gastrohepatisch ligament
Hulp gezien, vanwege hematemesis door een
en mesenteriale collateralen met voeding
varicesbloeding in de cardia van de maag.
van de vena portae vanuit deze collateralen.
Nadat de patiënt is gestabiliseerd, toont de
Endo-echografisch verkregen fijnenaald-
echografie splenomegalie en c ollateralen in
aspiratiemateriaal van de tumor in het
de leverhilus. Vanwege de onduidelijke achter-
pancreas toonde kenmerken van een neuro-
grond van de portale hypertensie wordt een
endocriene tumor.
CT-scan verricht. Deze laat een solide, hyperdens aankleurende tumormassa zien met
Waar wijst de witte pijl naartoe?
het centrum in het corpus van het pancreas
Het juiste antwoord vindt u op pagina 57.
IMAGO • SEPTEMBER 2015
IMAGO-Nr1_Binnenwerk v3.indd 42
01-09-15 13:57