ARNIN LE .NL
1
LI
IM
GO
NG
PUNT
A
Samenvatting
21
G
W W W.
MRI rectum en het rectumcarcinoom: hoe doe ik dat?
E-
NASCHOLING
-NASCH
O
Een adequate pre-operatieve stadiëring van het rectumcarcinoom middels MRI is van cruciaal belang voor bepaling van het beleid en de prognose van de patiënt. Hierbij is kennis van relevante anatomie en een adequaat MRI-scanprotocol essentieel, evenals kennis van de huidige TNM-classificatie en inzicht in de huidige behandelopties. Een gestructureerde verslaglegging van de MRI en duidelijke uitleg van de radioloog tijdens een multidisciplinair overleg zijn van groot belang bij bepaling van het beleid door de chirurg. Dit artikel belicht de relevante informatie die een radioloog nodig heeft om adequate verslaglegging te realiseren, klinisch relevante vragen te beantwoorden en een waardevolle bijdrage te leveren tijdens het multidisciplinair overleg.
Saskia Noordzij, Max Lahaye en Regina Beets-Tan
Inleiding
S.M.J.S. Noordzij, abdominaal radioloog, Maastricht Universitair Medisch Centrum+
Per jaar wordt het colorectaal carcinoom in
Dr. M.J. Lahaye, abdominaal radioloog,
Nederland bij circa 13.000 nieuwe patiënten
Maastricht Universitair Medisch Centrum+
vastgesteld. Het colorectaal carcinoom staat qua
Prof. dr. R.G.H. Beets-Tan, abdominaal radioloog,
incidentie zowel bij mannen als bij vrouwen op
hoofd afdeling radiologie, Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis,
de derde plaats van de oncologische aandoenin-
Amsterdam
gen.1 Bij ongeveer een derde van de patiënten gaat het om een rectumcarcinoom. De vijfjaars
Leerdoelen
overleving van rectumcarcinoom in Nederland
Na het bestuderen van dit artikel:
is in de afgelopen 15 jaar gestegen van 52%
• kent u de relevante anatomie voor beoordeling van
naar 63%.1 Naast verbeterde therapie is verbe-
een MRI rectum; • weet u de minimale vereisten voor een MRI-protocol gericht op rectumcarcinoom; • bent u in staat een MRI rectum volgens de huidige richtlijnen te interpreteren; • kunt u een gestructureerd verslag maken van een MRI rectum, gericht op de kliniek; • weet u welke informatie klinisch relevant is voor een multidisciplinair overleg.
terde preoperatieve stadiëring (onder andere middels MRI) hiervoor een belangrijke bijdragende factor. Voor ons radiologen wacht de taak, middels geoptimaliseerde MRI-protocollen, de beelden adequaat te analyseren en een gestructureerde verslaglegging te maken. Overstadiëring leidt tot overbehandeling. Hierdoor wordt een chirurgische resectie uitgebreider dan noodzakelijk of wordt onterecht radiotherapie dan wel chemoradiatie gegeven.
In de e-learningversie op www.imago-nascholing.nl vindt u tevens een casus en toetsvragen bij dit artikel, alsmede een template van een gestandaardiseerd radiologisch verslag.
Hierbij loopt de patiënt onnodig extra risico op bijwerkingen als urologische, seksuele en defecatieproblematiek. Onderstadiëring leidt tot onderbehandeling, waardoor het risico op lokale SEPTEMBER 2015 • IMAGO
IMAGO-Nr1_Binnenwerk v3.indd 21
01-09-15 13:56