18 NASCHOLING
Figuur 4. Grote osteofyten zicht baar aan de posterieure zijde van de mediale femurcondyl en trohlea femoris (pijlen) op een axiale proton densitygewogen opname verricht op 3 Tesla.
Figuur 5. Meniscuslaesies op MRI. Een onderscheid wordt
Figuur 6. Forse extrusie van de
gemaakt tussen degeneratieve signaalafwijkingen en meniscusscheuren. a) een sagittale proton densitygewogen opname verricht op 3 Tesla toont een zone van signaalaf wijking in de achterhoorn van de mediale meniscus die niet communiceert met het articulaire oppervlak (pijl), passend bij een degeneratieve signaalafwijking; b) sagittale proton densitygewogen opname verricht op 1,5 Tesla toont een lineaire signaalafwijking in de achterhoorn van de mediale meniscus die aan de onderzijde communiceert met het articulaire oppervlak, passend bij een oblique scheur (pijl).
mediale meniscus is zichtbaar op deze coronale proton density gewogen opname verricht op 3 Tesla (pijl). De meniscus toont tevens een degeneratieve signaal afwijking. Het afgebeelde deel van de laterale meniscus heeft een normale positie en signaalintensiteit.
Figuur 7. Axiale T2gewogen opname
Figuur 8. Diffuus verhoogde signaal
met vetsuppressie verricht op 3 Tesla toont ernstige effusie van het kniegewricht bij deze patiënt met artrose (asterisk). Er is tevens synoviale proliferatie zichtbaar aan de rand van de met vocht gevulde recessus suprapatellaris (pijl).
intensiteit in het vetlichaam van Hoffa op deze sagittale T2gewogen opname met vetsuppressie verricht op 3 Tesla (pijl). Dit kan passen bij Hoffa’s synovitis, een inflammatoir fenomeen dat wordt gezien bij artrose.
Figuur 9. Een Bakerse cyste gevuld met meerdere corpora libera op een sagittale T2gewogen opname met vetsuppressie verricht op 3 Tesla (pijl).
chronische synovitis zich ook kan manifeste-
laire corpora libera, ganglioncysten, Bakerse
ren. Dit is zichtbaar als een diffuus verhoogde
cysten en peri-articulaire cysten en bursitiden
signaalintensiteit van het vetlichaam van Hoffa
gescoord (figuur 9).
op T2-gewogen sequenties met vetsuppressie (figuur 8).
Geavanceerde MRI-technieken voor artrose
Overige laesies
Sinds enkele jaren worden diverse geavanceerde
De voorste en achterste kruisband en media-
MRI-technieken ontwikkeld waarmee artrose in
le en laterale collaterale band worden in alle
de nabije toekomst op een nauwkeuriger wijze
gepubliceerde semi-kwantitatieve scoringsme-
kan worden afgebeeld. De meeste van deze
thoden voor artrose stelselmatig beoordeeld op
technieken kenmerken zich door een kwan-
partiële en volledige rupturen. De patellapees
titatieve (numerieke) uitkomstmaat te gene-
en tractus iliotibialis worden geëvalueerd op
reren. Allereerst kan met een combinatie van
signaalafwijkingen. Ook worden intra-articu-
bepaalde MRI-acquisitieprotocollen (doorgaans
IMAGO • SEPTEMBER 2015
IMAGO-Nr1_Binnenwerk v3.indd 18
01-09-15 13:56