NIEUWE ANTITROMBOTICA
Hartritmestoornissen Er is een grote verscheidenheid aan hartritmestoornissen die op verschillende manieren kunnen worden ingedeeld. Meestal onderscheidt men supraventriculaire (met oorsprong ‘boven’ de hartkamers, dus in de boezems) en ventriculaire (met oorsprong in de hartkamers) ritmestoornissen. De supraventriculaire ritmestoornissen worden op hun beurt onderverdeeld in atriale (vanuit de boezems) en nodale (met betrokkenheid van de av-knoop). De ventriculaire, die hier verder buiten beschouwing blijven, zijn de meest gevaarlijke, omdat zij acuut overlijden kunnen veroorzaken. Ook de nodale blijven verder buiten beschouwing. In deze nascholing worden de verschillende ritmestoornissen niet uitgebreid besproken, temeer omdat in recente nascholingen ruimschoots aandacht is besteed aan ritmestoornissen en antiaritmica. Voor gespecialiseerde informatie over antiaritmica wordt verwezen naar de AccreDidact-nascholing Hartritmestoornissen (2012/1). Hierna worden de supraventriculaire ritmestoornissen besproken en in het bijzonder atriumfibrilleren. Supraventriculaire ritmestoornissen Naast atriumfibrilleren zijn de belangrijkste supraventriculaire ritmestoornissen de sinustachycardie en atriumflutter (of boezemfladderen). Er zijn nog andere supraventriculaire ritmestoornissen, maar die blijven hier verder buiten beschouwing (zie figuur 1).
av-nodale-re-entry-tachycardie (avnrt)
Boezemfibrilleren / atriumfibrilleren
Atriale tachycardie (enkelvoudig focus)
Boezemflutter (meestal rond de tricuspidalis annulus)
av re-entry-tachycardie (re-entry door accessory bundle)
Figuur 1 Verschillende vormen van supraventriculaire tachycardie (bron: nl.ecgpedia.org)
8