Medica News

Γράμμα Διευθυντή Σύνταξης

Περί σύγχρονης ιατρικής Δημήτριος Σ. Μενδρινός

Υπάρχει τελικά ψυχή; Βίκτωρ Ουγκώ είπε κάποτε ότι «ο άνθρωπος είναι μία φυλακή όπου η ψυχή παραμένει ελεύθερη» εκφράζοντας με αυτό τον τρόπο, μία διαδεδομένη άποψη που θέλει την ψυχή ως κάτι άϋλο, αλλά παράλληλα ουσιώδες για την ανθρώπινη φύση. Τι είναι αυτό όμως που όλοι λέμε ψυχή, ωστόσο κανείς δεν μπορεί να το δει και να το μετρήσει; Από τους αρχαίους Έλληνες, ο Πλάτωνας τη θεώρησε άϋλη ουσία, άφθαρτη και επομένως αθάνατη, ενώ ο Αριστοτέλης τη συνέδεσε οργανικά με τον άνθρωπο ως μορφή μίας ύλης. Η χριστιανική διδασκαλία επιμένει στην άφθαρτη διάστασή της, ενώ ο Καρτέσιος μέσα στο κλίμα και το πνεύμα του διαφωτισμού την παρουσίασε ως ατομική συνείδηση, δεχόμενος όμως την πνευματική της ουσία. Για τον Φρόϋντ η ψυχή αποτελεί ένα όργανο, ψυχικό όργανο, που καθορίζει κάποια στοιχεία της συμπεριφοράς μας. Πίστευε δηλαδή ότι το ψυχικό όργανο, αποτελείται από δύο κομμάτια: ένα συνειδητό που το καταλαβαίνουμε και ένα που δεν το καταλαβαίνουμε αλλά αυτά τα δύο αλληλεπιδρούν, επικοινωνούν μεταξύ τους, κάτι σαν υδραυλικό μοντέλο. Δηλαδή, γεμίζει το ένα και αδειάζει το άλλο. Όλες οι θεολογικές θεωρίες, ακόμα και οι αρχαίοι Έλληνες, είχαν μέσα στις ερμηνείες τους, κάποια άϋλη ψυχή, ακόμα και οι θετικοί επιστήμονες: Θαλής, Αναξίμανδρος, Αναξιμένης. Οι πρώτοι

φυσικοί φιλόσοφοι έθεταν την έννοια της ψυχής με την έννοια του άϋλου. Και εφ’ όσον είναι άϋλο, είναι η συμμετοχή του ανθρώπου σε ένα γενικότερο άϋλο, που μπορεί να είναι κάποια θεϊκή οντότητα, κάποιος Θεός. Στη χριστιανική θρησκεία, ο Θεός είναι αυτός που βάζει την ψυχή στον άνθρωπο, το θεϊκό κομμάτι του ανθρώπου το οποίο είναι διαφορετικό από το σωματικό και το υλικό στοιχείο. Είναι άϋλο και προφανώς αθάνατο. Η αθανασία της ψυχής δεν αποδεικνύεται διότι υποθέτει ότι υπάρχει κάτι άϋλο. Είναι φαύλος κύκλος. Η ψυχή είναι αναγκαία για τη θρησκεία αλλά και για την επιστήμη. Εκεί που διαφοροποιήθηκε η σύγχρονη επιστήμη με παλαιότερες θεωρίες είναι ότι αυτή (η ψυχή) δεν είναι κάτι άϋλο. Υπάρχει το πνεύμα, υπάρχει η ψυχή, αλλά είναι το αποτέλεσμα της λειτουργίας του εγκεφάλου. Για την ιατρική, οι σκέψεις, τα συναισθήματα, οι χαρές, οι λύπες δεν είναι τίποτα άλλο από το αποτέλεσμα λειτουργίας του εγκεφάλου. Όποια και να είναι η πηγή ερμηνείας της ψυχής, αυτή έχει βοηθήσει τον άνθρωπο να απαντήσει σε θεμελιώδη για την υπόστασή του ερωτήματα. Αυτό τον βόλεψε εξελικτικά….. Ο πόνος που αισθάνεται κάποιος όταν χάσει έναν δικό του απαλύνεται αν σκέφτεται ότι θα συναντηθεί κάποτε μαζί του. Αυτό βόλεψε τον άνθρωπο σε μία εποχή που δεν υπήρχε επιστήμη. Η πίστη σε κάτι άλλο τον ενδυνάμωσε να ζήσει τη δύσκολη ζωή.

Medica News 1

Πολυιατρείο & Κέντρο Αισθητικής Διακομόπουλος Αχιλλέας Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος

Καραϊσκος Ιωάννης Γενικός Χειρουργός

Μενδρινός Δημήτριος Καρδιολόγος

Μενδρινός Ευστράτιος Χειρουργός Οφθαλμίατρος

Μητσάκης Όθωνας Γενικός Ιατρός

Μούτσος Μιχάλης Παθολόγος

Η ομάδα μας

Αδαμάκης Γρηγόρης Παιδορθοπαιδικός

Αναγνώστου Έλλη Ενδοκρινολόγος - Διαβητολόγος

Ανυφαντής Νίκος Γαστρεντερολόγος

Μπερμπάντη Ελευθερία Αισθητικός

Νικολόπουλος Ιωάννης Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Σαφαρίκας Μιχάλης Νευρολόγος

Αργυρίου Κώστας Ουρολόγος Χειρουργός

Βασιλείου Αριστείδης Νευρολόγος

Δημητριάδης Δημήτριος Ψυχίατρος

Τσαντήλα Σίσσυ Ψυχολόγος Ψυχοθεραπεύτρια

Χατζηαναστασίου Μαρία Σύμβουλος Ψυχικής Υγείας Ψυχοθεραπεύτρια

Χρέμου Κατερίνα Διαιτολόγος-Διατροφολόγος

Medica News 2

Medica News 3

Τα νέα μας

Πολυιατρείο & Κέντρο Αισθητικής

Ανεβάζουμε τον πήχη υπηρεσιών υγείας όλο και πιο ψηλά Το Πολυϊατρείο MEDICA ιδρύθηκε το 2013 στον Άγιο Στέφανο και σύντομα κέρδισε την εμπιστοσύνη του κόσμου με την πληρότητα και την υψηλή ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών του. Αποτελεί μία νεοεμφανιζόμενη δύναμη στο χώρο της υγείας, που δεν σταματά να εκσυγχρονίζεται και να ανταποκρίνεται στις νέες αυξημένες ιατρικές ανάγκες κάθε είδους, με συνέπεια και αξιοπιστία. Φιλοσοφία του κέντρου μας είναι η πρόληψη όπου βασίζεται στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών με ακρίβεια και επαγγελματισμό, σε ένα σύγχρονα εξοπλισμένο και κατάλληλα διαμορφωμένο φιλικό περιβάλλον. Στις σύγχρονες εγκαταστάσεις μας λειτουργούν τα εξής τμήματα: • Ακτινολογικό • Δερματολογικό • Αισθητικής Ιατρικής • Ενδοκρινολογικό • Καρδιολογικό • Παθολογικό • Οφθαλμιατρικό • Ψυχιατρικό • Ψυχικής Υγείας • Νευρολογικό • Ορθοπαιδικό • Παιδορθοπαιδικό • Γενικής Χειρουργικής • Πνευμονολογικό • Γαστρεντερολογικό • Ουρολογικό – Ανδρολογικό • Υπογονιμότητας • Διαιτολογικό – Διατροφολογικό Στο φιλόξενο χώρο του Πολυϊατρείου MEDICA σας προσφέρουμε τις άριστες ιατρικές υπηρεσίες μας, αναγνωρίζοντας και ικανοποιώντας τις ανάγκες του κάθε ασθενή, με αξιοπρέπεια, οικονομικά και χωρίς καθυστερήσεις. Το κέντρο μας συνεργάζεται με όλες τις ιδιωτικές Ασφαλιστικές Εταιρίες: Εθνική Ασφαλιστική – Metlife Alico – A.X.A. Ασφαλιστική – Medica News 4

Groupama Ασφαλιστική – Ευρωπαϊκή Πίστη – NN Hellas – Interamerican – Allianz – International Life – Eurolife – Μινέττα – Ατλαντική Ένωση – AXA PPP – Prime Insurance – Interasco – Generali. Συνεργάζεται και με άλλους Ιδιωτικούς Φορείς, όπως Τράπεζα Πειραιώς, Eurobank, Κάρτα EY CLUB, Κάρτα Υγείας MVP GROUP, Κάρτα Υγείας ΚΑΛΥΨΗ ΥΓΕΙΑΣ, κολυμβητήριο AQUA LIFE, κολυμβητήριο BLUE WATER, γυμναστήριο PHYSIS. Γιατί να εμπιστευτείτε την φροντίδα της υγείας σας στο Πολυϊατρείο MEDICA; Το Πολυϊατρείο MEDICA σας εξασφαλίζει ένα άνετο, μοντέρνο περιβάλλον, ταχύτατη εξυπηρέτηση και την αξιοπιστία που προσφέρουν οι γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων . Το Πολυϊατρείο MEDICA μπορεί να σας προσφέρει τη διαχείριση, την παρακολούθηση και την υποστήριξη που χρειάζονται, τόσο τα οξέα περιστατικά, όσο και οι χρόνιες παθήσεις. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε προληπτικό έλεγχο ανάλογα με την ηλικία και το φύλο. Το Πολυϊατρείο MEDICA κοντά στον αθλητισμό Στηρίζουμε την υγεία στον αθλητισμό, προσφέροντας προνομιακές τιμές για προαθλητικό έλεγχο σε όλους τους αθλητικούς Ομίλους Βορείων Προαστίων και τους συνδρομητές του Δημοτικού γυμναστηρίου Διονύσου, κολυμβητηρίου AQUA LIFE, κολυμβητηρίου BLUE WATER και γυμναστηρίων PHYSIS. Το Πολυϊατρείο MEDICA κοντά στον συνάνθρωπο Η πολιτική κοινωνικής ευθύνης του Πολυϊατρείου μας εστιάζει σε δράσεις που έχουν σαν σκοπό να προβάλλουν την αξία της προληπτικής ιατρικής. Ιδιαίτερα στα χρόνια της οικονομικής κρίσης, το Πολυϊατρείο ανέλαβε πρωτοβουλίες κοινωνικής αλληλεγγύης παρέχοντας ΔΩΡΕΑΝ ιατρικές υπηρεσίες σε ευπαθείς κοινωνικές ομάδες του Δημοτικού Πολυϊατρείου Διονύσου. Έτσι κάνουμε πράξη το όραμά μας: να προσφέρουμε την υψηλότερη ιατρική φροντίδα με ανθρώπινο πρόσωπο. Βράβευση Πολυϊατρείου MEDICA Το 2019, οι αθλητικές ομάδες Άνοιξης και Α.Ε.Ν.Κ., βράβευσαν το Πολυϊατρείο MEDICA για τις άρτια προσφερόμενες υπηρεσίες υγείας, έχοντας ως στόχο την προβολή της αξίας της προληπτικής αθληιατρικής.

Medica News 5

Ο ξαφνικός θάνατος αθλητών νεαρής ηλικίας κατά την άσκηση είναι ένα συγκλονιστικό γεγονός. Συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια αγώνων ποδοσφαίρου ή καλαθόσφαιρας. Η συχνότητα του, παρά το ότι φαίνεται να είναι χαμηλή, εντούτοις είναι συχνότερη από ότι θεωρείτο προηγουμένως και αποτελεί ένα ουσιαστικό πρόβλημα δημόσιας υγείας. Η μείωση της συχνότητας της τραγικής αυτής κατάστασης, μπορεί να επιτευχθεί με ανιχνευτικές διαδικασίες στούς αθλητές νεαρής ηλικίας. Οι ανιχνευτικές διαδικασίες πρέπει να γίνονται σε αθλητές πριν από τη συμμετοχή τους σε αγωνίσματα. Μεταξύ άλλων, οι συστάσεις περιλαμβάνουν 12 σημεία για το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό του αθλητή. Πρέπει επίσης να γίνεται σωματική εξέταση του αθλητή, με στόχο την ανέυρεση σημείων που εάν υπάρχουν πιθανόν να δείχνουν ότι ο νεαρός αθλητής έχει πρόβλημα στο καρδιαγγειακό σύστημα. Εάν υπάρχει οποιδήποτε από τα 12 αυτά σημεία, είναι σημαντικό ο αθλητής να παραπέμπεται για περαιτέρω καρδιαγγειακή διερεύνηση. Ατομικό ιστορικό • Πόνος στο στήθος ή ενοχλήσεις κατά τη διάρκεια σωματικών προσπαθειών • Ανεξήγητα επεισόδια λιποθυμιών ή σχεδόν λιποθυμιών • Υπερβολική και ανεξήγητη κούραση που σχετίζεται με σωματική άσκηση • Φύσημα στην καρδιά • Ψηλή πίεση Οικογενειακό ιστορικό • Ύπαρξη ενός ή περισσότερων συγγενών που αποβίωσαν λόγω καρδιακής πάθησης (ξαφνικά, ανεξήγητα ή διαφορετικά) πριν από την ηλικία των 50 ετών.

Medica News 6

• Στενός συγγενής κάτω των 50 ετών με αναπηρία λόγω καρδιακής πάθησης.

• Ιστορικό στην οικογένεια με ορισμένες παθήσεις της καρδιάς όπως: Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια με διάταση καρδιακής κοιλότητας και μεγέθυνση του καρδιακού τοιχώματος, σύνδρομο του παρατεταμένου διαστήματος QT στο ηλεκτροκαρδιογράφημα που επηρεάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, σύνδρομο Marfan στο οποίο τα τοιχώματα των σημαντικών αρτηριών της καρδιάς είναι αδύναμα, σημαντικές καρδιακές αρρυθμίες. Σωματική εξέταση • Ύπαρξη καρδιακού φυσήματος • Απουσία ή σημαντική μείωση μηριαίων σφυγμών που μπορεί να σχετίζονται με στένωση της αορτής • Σωματική εμφάνιση που συμβαδίζει με την ύπαρξη συνδρόμου Marfan • Αύξηση της αρτηριακής πίεσης Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας (European Society of Cardiology) και η Ολυμπιακή Επιτροπή (Olympic Committee), απαιτούν να γίνονται συστηματικά ηλεκτροκαρδιογραφήματα και triplex καρδιάς για όλους τους αθλητές. Σύμφωνα με στατιστικές περιόδου 12 ετών που έγιναν στην πολιτεία της Μινεσότας σε 1,4 εκατομμύρια αθλητές μαθητικής ηλικίας, συμβαίνει 1 ξαφνικός θάνατος αθλητή ετησίως κατά τη διάρκεια έντονων σωματικών προσπαθειών για κάθε 200.000 αθλητές ηλικίας σχολείων μέσης παιδείας. Οι γονείς, οι γιατροί και οι αρμόδιες αρχές, εφαρμόζοντας τις συστάσεις για έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών που μπορούν να οδηγήσουν σε ξαφνικό θάνατο αθλητή κατά την έντονη σωματική άσκηση, είναι σε θέση να συμβάλλουν στη μείωση της συχνότητας των τραγικών αυτών συμβάντων.

Medica News 7

Αρρυθμίες: Ταχυκαρδία και βραδυκαρδία Οι αρρυθμίες (ανωμαλίες του ρυθμού της καρδιάς) είναι πρόβλημα το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί από μόνο του ή να αποτελεί σημείο διαφόρων άλλων παθήσεων. Οι αρρυθμίες μπορεί να είναι χαμηλού βαθμού επικινδυνότητας ή αντίθετα να απειλούν άμεσα τη ζωή. Πολλοί άνθρωποι διερωτώνται για το πόσοι είναι οι κανονικοί κτύποι της καρδιάς. Υπάρχουν πράγματι διακυμάνσεις του ρυθμού, των κτύπων ανά λεπτό της καρδιάς, που δημιουργούν απορίες. Σε ένα ενήλικα σε κατάσταση ηρεμίας ο κανονικός ρυθμός της καρδιάς κυμαίνεται από 60 έως 100 κτύπους ανά λεπτό. Η μέτρηση των κτύπων ανά λεπτό γίνεται εύκολα με την ψηλάφηση του σφυγμού στον καρπό του χεριού. Επίσης μπορεί να μετρηθεί με την ψηλάφηση του σφυγμού σε άλλα μέρη του σώματος και ιδιαίτερα στην περιοχή των καρωτίδων αρτηριών στο λαιμό, πλάγια

και προς τα πάνω από την κάθε μεριά του λάρυγγα. Όταν ο ρυθμός είναι άνω των 100 ή κάτω των 60 κτύπων ανά λεπτό (ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία), πρέπει να τίθεται το ερώτημα γιατί αυτό συμβαίνει. Το πρώτο, που πρέπει να τεκμηριωθεί είναι εάν συνεχώς υπάρχει ψηλός ή χαμηλός ρυθμός ή εάν αυτό συνέβαινε μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Εάν ο ασυνήθιστα ψηλός ή χαμηλός ρυθμός της καρδιάς επιμένει ή εάν συνοδεύεται από συμπτώματα όπως ζαλάδες, τάση για λιποθυμία, στηθάγχη (πόνο στο στήθος) ή δύσπνοια, τότε η συμβουλή του γιατρού χρειάζεται άμεσα. Πρέπει βέβαια να γνωρίζουμε, ότι ορισμένες καταστάσεις συνοδεύονται φυσιολογικά από αύξηση ή μείωση του ρυθμού της καρδιάς. Για παράδειγμα όταν τρέχουμε ή κάνουμε άλλη σωματική προσπάθεια, η καρδιά για να εφοδιάσει το σώμα με το οξυγόνο που χρειάζεται αναγκάζεται να κτυπά με μεγαλύτερη συχνότητα και έτσι ο ρυθμός της αυξάνεται. Η συναισθηματική κατάσταση, οι έντονες συγκινήσεις επηρεάζουν επίσης τον καρδιακό ρυθμό. Σε καταστάσεις έντονου και ξαφνικού στρες ή φόβου είναι γνωστό ότι η αδρεναλίνη που εκκρίνεται από τα επινεφρίδια στο αίμα, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό.

Medica News 8

Η γενική σωματική κατάσταση, εάν κάποιος βρίσκεται σε φόρμα ή όχι, έχουν σχέση με τον καρδιακό ρυθμό. Όσο πιο καλά προπονημένος είναι κάποιος τόσο πιο αργά επιταχύνεται η καρδιά του σε περίπτωση που απαιτείται να προσφέρει περισσότερο οξυγονωμένο αίμα στους ιστούς του σώματος, όταν είναι αναγκαίο λόγω μιας προσπάθειας. Εάν το άτομο δεν βρίσκεται σε καλή κατά-

σταση και δεν ασκείται τακτικά τότε ο ρυθμός της καρδιάς του ανεβαίνει περισσότερο και γρηγορότερα στις σωματικές προσπάθειες που καταβάλλει (τρέξιμο, γρήγορο περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία ή όταν ανεβαίνει μια σκάλα σε κλιμακοστάσιο). Οι καλά προπονημένοι αθλητές μπορεί να έχουν ρυθμό καρδιάς που είναι φυσιολογικά κάτω των 60 κτύπων ανά λεπτό ή ακόμη να κατεβαίνει όταν είναι ήρεμοι στους 40 ανά λεπτό. Οι ενήλικες που βρίσκονται σε καλή φόρμα έχουν συνήθως ρυθμό καρδιάς προς τα χαμηλότερα φυσιολογικά όρια γεγονός που δείχνει καλύτερη κατάσταση του καρδιαγγειακού τους συστήματος. Ας μην ξεχνούμε ότι υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό της καρδιάς όπως διάφορα φάρμακα (βήτα αναστολείς ή βήτα διεγέρτες), η θέση του σώματος (όρθια ή ξαπλωμένη), η σωματική διάπλαση, η θερμοκρασία του περιβάλλοντος και οπωσδήποτε πολλές ασθένειες (υπερθυρεοειδισμός, καρδιακές αρρυθμίες, μολύνσεις με εμπύρετες καταστάσεις, άσθμα, αναιμία, πνευμονική εμβολή και άλλες) Βλέπουμε λοιπόν, ότι για την αξιολόγηση και τη διάγνωση δεν πρέπει να εξετάζεται μόνο ο ρυθμός της καρδιάς αλλά το σύνολο της σωματικής κατάστασης και της υγείας ενός ατόμου. Η ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό με άνω των 100 κτύπων της καρδιάς ανά λεπτό. Είναι σημαντικό στις ταχυκαρδίες να αξιολογείται πλήρως ο ασθενής για να διαφανεί μέχρι πόσους κτύπους φτάνει η καρδιά, εάν συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες του ρυθμού, εάν υπάρχουν άλλες παθήσεις που την προκαλούν ή εάν πρόκειται για πρόβλημα του νευρικού ιστού της καρδιάς που δημιουργεί, ρυθμίζει και ελέγχει την καρδιακή ηλεκτρική δραστηριότητα. Υπάρχουν ταχυκαρδίες που είναι παροδικές και δεν έχουν ιδιαίτερη παθολογική σημασία. Επίσης ορισμένοι ασθενείς δεν το γνωρίζουν ότι πάσχουν από ταχυκαρδία μέχρι που ένας γιατρός κάνει τη διάγνωση. Υπάρχουν όμως και ταχυκαρδίες που είναι σε θέση να απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Η ταχυκαρδία εάν είναι σοβαρής μορφής μπορεί να προκαλεί συμπτώματα λόγω κακής οξυγόνωσης των οργάνων και άλλων ιστών του σώματος. Σε αυτά συμπεριλαμβάνονται ζαλάδες, τάση για λιποθυμία, ταχυπαλμία, με τον ασθενή να νιώθει στο στήθος την καρδιά του να κτυπά, αλλοιώσεις της όρασης, πόνος στο στήθος, δύσπνοια και απώλεια αισθήσεων.

Η αντιμετώπιση της ταχυκαρδίας εξαρτάται από την αιτία που την προκαλεί. Η βραδυκαρδία χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό κάτω των 60 κτύπων ανά λεπτό. Όπως έχουμε αναφέρει ο ρυθμός της καρδιάς πρέπει να εξετάζεται στα ευρύτερα πλαίσια της κατάστασης του ατόμου. Για παράδειγμα οι αθλητές μπορεί να έχουν φυσιολογικά χαμηλότερους κτύπους καρδιάς. Επίσης κατά τον ύπνο οι κτύποι της καρδιάς ανά λεπτό είναι λιγότεροι. Πολλοί άνθρωποι με βραδυκαρδία δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Ωστόσο μια βραδυκαρδία κάτω των 50 κτύπων ανά λεπτό που είναι μόνιμη πρέπει να διερευνάται από το γιατρό. Τα σημεία και συμπτώματα που προκαλούνται από τη βραδυκαρδία οφείλονται στην ανεπαρκή παροχή αίματος στον οργανισμό του ασθενούς. Σε αυτά περιλαμβάνονται αδυναμίες, ζαλάδες, κούραση, δύσπνοια, στηθάγχη, σύγχυση, προβλήματα του ύπνου, τάσεις λιποθυμίας και απώλεια αισθήσεων. Η βραδυκαρδία μπορεί να προκαλείται λόγω βλαβών στο σύστημα νευρικών κυττάρων που ελέγχουν τη δραστηριότητα της καρδιάς ή να είναι σύμπτωμα μιας άλλης κατάστασης όπως ο υποθυρεοειδισμός, οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η γήρανση και οι παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων. Η αντιμετώπιση της βραδυκαρδίας εξαρτάται από τη γενεσιουργό αιτία. Συνοπτικά θα συγκρατήσουμε ότι ο ρυθμός της καρδιάς κυμαίνεται κανονικά μεταξύ 60 και 100 κτύπων ανά λεπτό αλλά υπάρχουν επιπρόσθετα φυσιολογικές διακυμάνσεις ανάλογα με τη φυσική κατάσταση του κάθε ανθρώπου. Η αξιολόγηση του ρυθμού της καρδιάς πρέπει να λαμβάνει υπόψη το σύνολο της κατάστασης του κάθε ανθρώπου. Σε περιπτώσεις διακύμανσης του ρυθμού πέραν των φυσιολογικών ορίων με συνύπαρξη σημείων ή συμπτωμάτων που εμπνέουν ανησυχία επιβάλλεται η γνώμη και η διερεύνηση του ασθενούς από γιατρό.

Medica News 9

Γλαύκωμα Το γλαύκωμα είναι μια από τις οφθαλμικές παθήσεις με σοβαρές επιπτώσεις για την όραση, καθώς αποτελεί τη δεύτερη πιο συχνή αιτία τύφλωσης παγκοσμίως και αφορά ένα σημαντικό μέρος του γενικού πληθυσμού. Το γλαύκωμα χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή καταστροφή των νευρικών ινών που αποτελούν το οπτικό νεύρο, στο σημείο όπου εκείνο αφήνει το μάτι για να μεταφέρει τις οπτικές πληροφορίες στον εγκέφαλο. Λόγω της σιωπηλής εξέλιξης του γλαυκώματος, ποσοστό έως 50 % των ασθενών στις ανεπτυγμένες χώρες, δεν γνωρίζουν ότι έχουν γλαύκωμα. Στις αναπτυσσόμενες χώρες το ποσοστό αυτό είναι σημαντικά υψηλότερο. Η πρόληψη, λοιπόν, στην πάθηση του γλαυκώματος, αποκτά εξαιρετικής σημασίας χαρακτήρα, όπως και η έγκαιρη διάγνωση της νόσου, και μπορεί να αποτρέψει τις δυσάρεστες μελλοντικές συνέπειες του γλαυκώματος, που δυστυχώς ακόμη και σήμερα παρατηρούνται. Τί προκαλεί το γλαύκωμα Στις περισσότερες περιπτώσεις (αλλά όχι πάντα), το γλαύκωμα σχετίζεται με την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης που τις πιο πολλές φορές οφείλεται στην παρεμπόδιση της αποχέτευσης του υγρού που παράγεται στο εσωτερικό του ματιού μας, του υδατοειδούς υγρού. Το υδατοειδές υγρό παράγεται και αποχετεύεται συνεχώς. Αν για κάποιο λόγο παρεμποδιστεί η αποχέτευση του, τότε αυξάνεται η ενδοφθάλμια πίεση. Η υψηλή ενδοφθάλμια πίεση για παρατεταμένο χρονικό διάστημα πιέζει τις οπτικές νευρικές ίνες, οι οποίες προοδευτικά καταστρέφονται. Το ίδιο μπορεί να συμβεί όταν η αιματική ροή στο οπτικό νεύρο δεν είναι επαρκής. Υπάρχουν όμως άτομα με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση χωρίς να έχουν γλαύκωμα και αντίστροφα ασθενείς που έχουν γλαύκωμα παρόλο που η ενδοφθάλμια πίεση είναι φυσιολογική. Επομένως η ενδοφθλάμια πίεση από μόνη της δεν είναι αρκετή να προκαλέσει σε όλες τις περιπτώσεις βλάβη στο οπτικό νεύρο και επομένως γλαύκωμα, αλλά αποτελεί έναν σημαντικό παράγοντα κινδύνου εμφάνισης της νόσου και χρήζει παρακολούθησης. Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου που η ύπαρξή τους προδιαθέτει την εμφάνιση γλαυκώματος είναι η ηλικία άνω των 40, το οικογενειακό ιστορικό, η αρτηρική πίεση, η μαύρη φυλή, το μειωμένο πάχος του κερατοειδούς και η μυωπία. Η σωστή διάγνωση του γλαυκώματος δεν πρέπει να λαμβάνει υπόψην μόνο τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, αλλά στηρίζεται στην ολοκληρωμένη μελέτη των μορφολογικών αλλοιώσεων του οπτικού νεύρου (η οποία επιτυγχάνεται με τη βυθοσκόπηση και εξειδικευμένα μηχανήματα ανάλυσης του οπτικού δίσκου και του πάχους των νευρικών ινών) που είναι χαρακτηριστικές για το γλαύκωμα και των συνεπειών που έχουν στη λειτουργία του (η οποία επιτυγχάνεται με το οπτικό πεδίο). Ποια είναι τα συμπτώματα του γλαυκώματος; Το γλαύκωμα (με εξαίρεση το οξύ γλαύκωμα) στα πρώϊμα στάδια δεν προκαλεί συμπτώματα. Με τη πάροδο του χρόνου, η βλάβη των οπτικών ινών εκδηλώνεται με βαθμιαία απώλεια της περιφερικής όρασης. Καθώς το γλαύκωμα εξελίσσεται, αναπτύσσονται πιο εκτεταμένες περιοχές μειωμένης περιφερικής όρασης, επιτρέποντας τελικά στο πάσχοντα να βλέπει μόνο το κεντρικό τμήμα μιας εικόνας. Αν δεν διαγνωστεί έγκαιρα το γλαύκωμα, τότε η βλάβη από τη περιφέρεια επεκτείνεται και προς το κέντρο. Στο τελικό στάδιο του γλαυκώματος, χάνεται και η κεντρική όραση. Θεραπεία του γλαυκώματος Στόχος της θεραπείας του γλαυκώματος είναι να επιβραδυνθεί η βλάβη των οπτικών νευρικών ινών. Οι νευρικές ίνες που έχουν ήδη καταστραφεί και η αντίστοιχη βλάβη στο πεδίο της όρασης δεν επανέρχονται. Ο κύριος τρόπος θεραπείας του γλαυκώματος είναι η διατήρηση χαμηλής ενδοφθάλμιας πίεσης μέσω μείωσης της παραγωγής του υδατοειδούς υγρού ή αύξησης της αποχέτευσης του. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με φαρμακευτική αγωγή, με εφαρμογές λέιζερ, με χειρουργική επέμβαση ή με συνδυασμό όλων αυτών.

Medica News 10

Medica News 11

Kατάθλιψη

H στους εφήβους Αιτίες και συμπτώματα

Η συχνότητα της κατάθλιψης στους έφηβους, παρουσιάζει μια ανησυχητική αύξηση. Πρόσφατα επιδημιολογικά στοιχεία δείχνουν ότι μέχρι 20% των εφήβων μπορεί να επηρεάζονται από κατάθλιψη. Είναι ένα σοβαρό πρόβλημα για το οποίο οι ειδικοί κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου. Απαιτήται βελτίωση και ταχύτερη ανίχνευση της πάθησης όπως επίσης και καλύτερη θεραπευτική αντιμετώπιση. Η εφηβεία είναι μια ιδιαίτερα δύσκολη περίοδος της ζωής στην οποία γίνονται σημαντικές αλλαγές. Η σωματική ανάπτυξη, οι κοινωνικές προσαρμογές, οι ψυχολογικές και συναισθηματικές διακυμάνσεις, συνοδεύουν το παιδί για μερικά χρόνια. Συχνά οι έφηβοι βιώνουν δύσκολες στιγμές, νιώθουν καταβεβλημένοι ψυχολογικά εξαιτίας διαφόρων καταστάσεων. Οι σχολικές υποχρεώσεις, οι προσδοκίες των γονιών τους, οι σχέσεις με τους συνομήλικους τους μπορεί να τους δημιουργούν περιστασιακά ψυχική καταπόνηση. Το γεγονός ότι η σημερινή κοινωνία τους βομβαρδίζει με αντικρουόμενα και ποικιλόμορφα μηνύματα, δεν είναι ότι καλύτερο για τις αποφάσεις και τον προσανατολισμό τους. Η τηλεόραση, το διαδίκτυο, το AIDS, τα ναρκωτικά, το κάπνισμα, οι σεξουαλικές σχέσεις, η επαγγελματική πορεία, προσθέτουν στο σύνολο των προκλήσεων στις οποίες καλούνται να ανταποκριθούν καθημερινά. Δεν είναι λοιπόν εκπληκτικό που οι έφηβοι αντιδρούν με το δικό τους ιδιόμορφο τρόπο κατά την ευάλωτη αυτή φάση της ζωής τους. Για αυτό η διάγνωση της κατάθλιψης που μπορεί να τους προσβάλει δεν είναι εύκολο να ανιχνευθεί ούτε από τους ίδιους αλλά και ούτε από τους ανθρώπους του περιβάλλοντος τους. Υπάρχουν συμπτώματα τα οποία συνοδεύουν την κατάθλιψη στους έφηβους. Όταν διαρκούν για πολλές μέρες, πέραν των δύο εβδομάδων, το σύνολο της κλινικής εικόνας που παρουσιάζει το παιδί πρέπει να εξετάζεται για να ανιχνεύεται έγκαιρα εάν υπάρχει η κατάθλιψη. Μεταξύ των συμπτωμάτων που συνοδεύουν την κατάθλιψη περιλαμβάνονται: • Αισθήματα λύπης και απαισιοδοξίας, απώ-

Medica News 12

• • • •

• • •

λεια ενδιαφέροντος, μείωση της ενεργητικότητας, αισθήματα ενοχής Μειωμένη αυτοεκτίμηση, αισθήματα ανεπάρκειας για εκπλήρωση στόχων, αναποφασιστικότητα Μείωση δυνατοτήτων αυτοσυγκέντρωσης και μνήμης, μείωση της σχολικής απόδοσης Απομάκρυνση από φίλους ή δραστηριότητες που πρωτύτερα έλκυαν τον έφηβο Νευρικότητα, θυμός, υπερβολική αντίδραση σε σχόλια άλλων ή κριτική, υπερβολική αμφισβήτηση με προβλήματα προς τους γονείς και τους εκπαιδευτικούς, οργή, επιθετική συμπεριφορά με παράλογη ριψοκίνδυνη συμπεριφορά Χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ, αχαλίνωτης σεξουαλικής συμπεριφοράς Προβλήματα διατροφής και ύπνου Σκέψεις ή και ενέργειες αυτοκτονίας

Οι πλείστοι έφηβοι παρουσιάζουν μόνο περιστασιακά μερικά συμπτώματα ψυχικής καταπόνησης τα οποία στη συνέχεια ξεπερνούν. Όμως ένα σημαντικό ποσοστό, χρειάζεται βοήθεια για να αποφύγει τους κινδύνους της κατάθλιψης. Μερικοί έχουν περισσότερο κίνδυνο από άλλους να υποστούν κατάθλιψη. Η ύπαρξη οικογενειακού ιστορικού κατάθλιψης, γεγονότων με ιδιαίτερα τραυματικό χαρακτήρα όπως ο θάνατος πολύ αγαπημένων προσώπων ή το διαζύγιο, αυξάνουν τον κίνδυνο κατάθλιψης. Σε μερικές περιπτώσεις η κατάθλιψη οφείλεται στη μείωση ορισμένων νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο και υπάρχουν φάρμακα που αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά το πρόβλημα. Για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης στους έφηβους απαιτείται οπωσδήποτε εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα. Οι έφηβοι χρειάζονται στήριξη για να μπορέσουν να αντιμετωπίσουν όσο το δυνατό καλύτερα τις προκλήσεις της εφηβείας. Οι γονείς, οι εκπαιδευτικοί και άλλοι άνθρωποι του περιβάλλοντος τους, πρέπει να γνωρίζουν βασικές πτυχές των αλλαγών που υφίστανται οι έφηβοι. Η αναγνώριση των δυσκολιών τους και η παροχή προσεκτικής βοήθειας μπορεί να τους επιτρέψει να περάσουν πιο ανώδυνα το δύσκολο αυτό στάδιο της ζωής τους.

Medica News 13

Οι ξηροί καρποί και η καρδιά

Επίσης, ακόμα περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν πώς να καταναλώνουν (ποσότητα, συχνότητα, μορφή) τους ξηρούς καρπούς για να επωφελούνται στο μέγιστο από αυτούς.

ματος σε αυτά. Η δράση αυτή είναι ωφέλιμη σε ασθενείς με υψηλή πίεση (υπέρταση) • Επιπλέον, οι ξηροί καρποί, είναι εξαιρετικές πηγές πρωτεϊνών και περιέχουν ικανοποιητικές ποσότητες διαφόρων άλλων θρεπτικών, ιδιαίτερα ωφέλιμων ουσιών, όπως τη βιταμίνη Ε, το φολικό οξύ (βιταμίνη Β9), το κάλιο, φυτικές ίνες και άλλες

Τι έδειξαν οι έρευνες μέχρι σήμερα, για τη σχέση που έχουν οι ξηροί καρποί με την υγεία;

Πώς πρέπει να καταναλώνονται οι ξηροί καρποί, για να είναι κέρδος για την υγεία;

Ένα απρόσμενο αποτέλεσμα που βρέθηκε από τις διατροφικές έρευνες, είναι ότι οι άνθρωποι που καταναλώνουν τακτικά ξηρούς καρπούς (καρύδια, αμύγδαλα, φουντούκια), έχουν λιγότερες πιθανότητες να υποστούν καρδιακή προσβολή (έμφραγμα μυοκαρδίου) ή να αποβιώσουν λόγω καρδιακής πάθησης, απ’ ότι οι άνθρωποι, που σπάνια καταναλώνουν ξηρούς καρπούς.

Τα στοιχεία που συγκεντρώθηκαν από σοβαρές και μακροχρόνιες έρευνες, τεκμηρίωσαν επαρκώς τις ευεργετικές τους δράσεις για την υγεία.

Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν, ότι οι ξηροί καρποί έχουν ισχυρές προστατευτικές δράσεις για την υγεία μας, ιδιαίτερα για την καρδιά.

Μερικές από τις μεγαλύτερες πολύχρονες διαχρονικές έρευνες, που εξέτασαν τη σχέση διατροφής και υγείας, έδειξαν παρόμοια αποτελέσματα. Συγκεκριμένα για τα άτομα που τρώνε ξηρούς καρπούς, μερικές φορές κάθε εβδομάδα, βρέθηκε σταθερά, ότι διατρέχουν, από 30% έως 50% λιγότερο κίνδυνο για έμφραγμα μυοκαρδίου, ξαφνικό καρδιακό θάνατο ή άλλη καρδιαγγειακή νόσο. Πώς βοηθούν οι ξηροί καρποί την υγεία μας, ιδιαίτερα την καρδιά και τα αγγεία; Υπάρχουν διάφοροι τρόποι, με τους οποίους οι ξηροί καρποί ωφελούν το καρδιαγγειακό σύστημα: • Τα ακόρεστα λίπη που περιέχουν, συμβάλλουν στη μείωση της κακής χοληστερόλης LDL και στην αύξηση της καλής χοληστερόλης HDL στο αίμα • Τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα των ξηρών καρπών (πρόκειται για ομάδα ακόρεστων λιπών), φαίνεται ότι είναι σε θέση να προλαμβάνουν τη δημιουργία αρρυθμιών της καρδιάς • Παράλληλα, τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα (που υπάρχουν επίσης σε λιπαρά ψάρια, όπως ο σολομός, ο μπακαλιάρος, οι σαρδέλες, ο κολιός), μπορούν να προλαμβάνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, στον ίδιο βαθμό που το κάνει η ασπιρίνη • Οι ξηροί καρποί, είναι πλούσιοι σε αργινίνη. Η αργινίνη είναι αμινοξύ που απαιτείται για τη σύνθεση του νιτρικού οξέος. Το νιτρικό οξύ, χαλαρώνει τα συσπασμένα αιμοφόρα αγγεία. Διευκολύνει έτσι, τη ροή του αίMedica News 14

Μάλιστα, ο ισχυρός και ιδιαίτερα αυστηρός οργανισμός FDA (Food and Drug Administration, Διεύθυνση Τροφίμων και Φαρμάκων) των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής, εξέδωσε την ακόλουθη σύσταση: “Η διατροφή που περιέχει μία ουγκιά (28 γραμμάρια) ξηρών καρπών κάθε μέρα, μπορεί να μειώνει τον κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις”. Ωστόσο το να καταναλώνει κάποιος, ξηρούς καρπούς χωρίς προσοχή και επιπρόσθετα από τα άλλα συνήθη γεύματα και σνακ, δεν είναι βοηθητικό. Τα 28 γραμμάρια ξηρών καρπών, όσοι περίπου χωρούν σε μια χούφτα συνήθους μεγέθους, δίνουν 185 θερμίδες. Εάν δεν αφαιρέσουμε κάτι άλλο από τη διατροφή μας, διότι τρώμε ξηρούς καρπούς κάθε μέρα, η απόκτηση βάρους για 1 χρόνο θα είναι 4,5 κιλά ή περισσότερο. Το υπερβολικό βάρος σώματος και η παχυσαρκία, θα μας ωθούν έτσι πιο κοντά στις καρδιαγγειακές παθήσεις παρά το αντίθετο. Για τους λόγους αυτούς, είναι προτιμότερο αντί διαφόρων σνακ, όπως τσιπς, σοκολάτες ή άλλα, να καταναλώνουμε στη θέση τους, ξηρούς καρπούς. Πρέπει να τονισθεί ότι το αλάτισμα των ξηρών καρπών δεν συστήνεται, διότι είναι γνωστές οι αρνητικές συνέπειες του υπερβολικού αλατιού στην υγεία. Η επικάλυψη των ξηρών καρπών με διάφορα επιπρόσθετα, προσθέτει αχρείαστες θερμίδες ή άλλα ανεπιθύμητα στοιχεία, που δεν αυξάνουν τις ωφέλιμές τους δράσεις, αλλά κάνουν το αντίθετο. Επίσης, οι ξηροί καρποί μπορούν να χρησιμοποιούνται στη θέση του κρέατος στα κύρια πιάτα, ή ως ένα υγιεινό τραγανιστό στις σαλάτες.

Medica News 15

Πόνος στην κοιλιά: Αυτά που πρέπει να ξέρετε Ο πόνος στην κοιλιά είναι ένα πολύ συχνό σύμπτωμα. Μπορεί να εκδηλωθεί μόνος του ή να συνοδεύεται και από άλλα σημεία και συμπτώματα όπως αναγούλες, εμετούς, διάρροια και άλλα. Ο πόνος στην κοιλιά μπορεί να προκληθεί κάποτε λόγω υπερβολικής κατανάλωσης φαγητών. Επίσης ορισμένα φαγητά, πολύ λιπαρά ή που προκαλούν πολλά αέρια ή ακόμη τα γαλακτοκομικά προϊόντα σε άτομα με δυσανεξία στη λακτόζη, είναι αιτίες πόνου στην κοιλιά που συνήθως είναι παροδικός και περνά μετά από μερικές ώρες. Οι λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος με βακτηρίδια ή ιούς ή άλλους μικροοργανισμούς, είναι δυνατόν να προκαλούν πόνους στην κοιλιά για μερικές μέρες. Υπάρχουν σοβαρές παθήσεις των οποίων ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι ο πόνος. Στις περιπτώσεις αυτές, είναι καθοριστική η έγκαιρη εξέταση από το γιατρό, η διάγνωση και θεραπεία. Στην κοιλιά υπάρχουν πολλά ζωτικά όργανα. Στις περιπτώσεις που αυτά πάσχουν, ο τρόπος με τον οποίο εκφράζεται ο πόνος και άλλα σημεία ή συμπτώματα, είναι σύνθετος. Έτσι δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί ποιο ή ποια όργανα πάσχουν ανάλογα με την περιοχή στην οποία εντοπίζεται ο πόνος.

Medica News 16

Επιπρόσθετα το πρόβλημα του πόνου στην κοιλιά, γίνεται πιο πολύπλοκο διότι υπάρχουν παθήσεις που εκδηλώνονται σε περιοχές εκτός της κοιλιάς αλλά προκαλούν πόνο στην κοιλιά. Για παράδειγμα μια πνευμονία στο δεξιό πνεύμονα, προκαλεί έντονο πόνο στην κοιλιά.

της χοληδόχου κύστης. Οι πόνοι αυτοί, είναι δυνατόν να επεκτείνονται προς την κεντρική περιοχή της κοιλιάς και να αντανακλούνται και στην πλάτη του ασθενούς. Άλλες αιτίες ανάλογων πόνων είναι η παγκρεατίτιδα, παθήσεις του δωδεκαδάκτυλου.

Παρόλα αυτά όμως είναι σημαντικό ο ασθενής να περιγράφει στο γιατρό του όσο το δυνατό καλύτερα το χρονικό εμφάνισης και συμπεριφοράς του συγκεκριμένου πόνου στην κοιλιά και να καθορίζει τις περιοχές στις οποίες αυτός εντοπίζεται.

Οι πόνοι στο κάτω αριστερό μέρος της κοιλιάς, σχετίζονται συνήθως με το παχύ έντερο. Οι κολίτιδες διαφόρων μορφών (ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn, σπαστική κολίτιδα), είναι αιτίες πόνων στην εν λόγω περιοχή.

Οι πόνοι που εντοπίζονται γύρω από τον ομφαλό, μπορεί να έχουν σχέση με διαταραχές του λεπτού εντέρου ή με φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, δηλαδή με σκωληκοειδίτιδα. Η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να υποστεί φλεγμονή και να μολυνθεί λόγω απόφραξης από περιεχόμενο που διέρχεται από το παχύ έντερο. Χωρίς την κατάλληλη αντιμετώπιση, μια μολυσμένη σκωληκοειδής απόφυση, είναι δυνατόν να πάθει ρήξη και να προκαλέσει περιτονίτιδα. Η περιτονίτιδα είναι σοβαρή μόλυνση της κοιλιάς που απειλεί τη ζωή. Η σκωληκοειδίτιδα εκτός από τον πόνο, μπορεί να συνοδεύεται και από αναγούλες, εμετούς, ανορεξία, πυρετό. Ο πόνος ακριβώς πάνω από τον ομφαλό, στο πάνω μέσο μέρος της κοιλιάς που ονομάζεται επιγαστρική περιοχή, έχει συνήθως σχέση με διαταραχές στο στομάχι. Η γαστρίτιδα, το έλκος στο στομάχι, τα υπερβολικά οξέα στο στομάχι, μπορεί να εκδηλωθούν με πόνο στην περιοχή αυτή. Ο επίμονος πόνος στην επιγαστρική περιοχή μπορεί να έχει σχέση με διαταραχές στο δωδεκαδάκτυλο, στο πάγκρεας, στη χοληδόχο κύστη. Ο πόνος κάτω από τον ομφαλό, την υπογαστρική περιοχή, μπορεί να επεκτείνεται και προς το δεξιό ή αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς. Στις περιπτώσεις αυτές ο υπογαστρικός πόνος μπορεί να προκαλείται από παθήσεις του παχέος εντέρου. Στις γυναίκες, ο πόνος στο υπογάστριο προκαλείται συνήθως από μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος και φλεγμονές στην περιοχή της λεκάνης. Ο πόνος στο πάνω αριστερό μέρος της κοιλιάς, δεν είναι συχνός. Οι κυριότερες αιτίες που προκαλούν πόνο στην περιοχή αυτή, είναι παθήσεις του παχέος εντέρου, του στομαχιού και του παγκρέατος. Οι πόνοι στο πάνω δεξιό μέρος της κοιλιάς, ιδιαίτερα όταν είναι έντονοι, σχετίζονται με φλεγμονή

Οι πόνοι στο κάτω δεξιό μέρος της κοιλιάς, σχετίζονται με φλεγμονές του παχέος εντέρου ή με τη σκωληκοειδίτιδα. Οι πόνοι στην κοιλιά που μετακινούνται, αλλάζουν περιοχή, οφείλονται στην αντανάκλαση των πόνων λόγω πάθησης σε ένα όργανο προς άλλες περιοχές. Διαμέσου των νευρικών οδών, πόνοι στην περιοχή της χοληδόχου κύστης μπορεί να εκδηλώνονται στο θώρακα ή στη δεξιά ωμοπλάτη. Ασθενείς με πόνους λόγω παθήσεων του παγκρέατος, μπορεί να αισθάνονται πόνους μεταξύ των δύο ωμοπλατών. Οι αντανακλαστικοί πόνοι μπορεί να εκδηλώνονται στην κοιλιά από παθήσεις άλλων περιοχών (πνεύμονες, καρδία) αλλά επίσης από παθήσεις στην κοιλιά (πάγκρεας, χοληδόχος κύστη) να εκδηλώνονται σε άλλες περιοχές του σώματος. Σε πολλές περιπτώσεις οι πόνοι στην κοιλιά είναι παροδικοί. Όμως μπορεί να πρόκειται για σοβαρή κατάσταση που χρειάζεται αντιμετώπιση. Η σχέση μεταξύ τοποθεσίας κατανομής του πόνου στην κοιλιά και αιτίας που τον προκαλεί, είναι μόνο ενδεικτική. Κάθε φορά που υπάρχει πόνος στην κοιλιά που είναι επίμονος, επαναλαμβανόμενος, που χειροτερεύει ή συνοδεύεται από δύσπνοια, ζαλάδα, αιμορραγία, πυρετό ή εμετούς, επιβάλει άμεσα την εξέταση από γιατρό.

Medica News 17

Ποια φαγητά και τρόφιμα μειώνουν τη

xοληστερόλη;

Η χοληστερόλη στο αίμα, μπορεί να μειωθεί με τη βοήθεια της σωματικής άσκησης, με περιορισμό της κατανάλωσης λιπαρών ουσιών ζωικής προέλευσης. Υπάρχουν βέβαια και οι στατίνες που είναι φάρμακα που ενεργούν στο συκώτι και καταστέλλουν το μηχανισμό με τον οποίο παράγεται η χοληστερόλη από τον οργανισμό μας.

ότι είναι πλούσιο σε διαλυτές φυτικές ίνες. Οι διαλυτές ίνες της βρώμης στο έντερο δεσμεύουν τη χοληστερόλη διατροφής, όπως επίσης και τη χοληστερόλη που υπάρχει στη χολή που εκκρίνεται στο πεπτικό σύστημα. Η δέσμευση της χοληστερόλης από τις φυτικές ίνες δεν επιτρέπει την απορρόφηση της από το έντερο. Έχει υπολογιστεί ότι 5 έως 10 γραμμάρια διαλυτών φυτικών ινών ημερησίως, μειώνουν την κακή χοληστερόλη LDL κατά 5%. Το αλεύρι της βρώμης μπορεί να καταναλωθεί υπό μορφή χυλού, υπάρχει σε προϊόντα δημητριακών για το πρόγευμα και σε είδη αρτοποιείου. Υπάρχουν άλλα δημητριακά, λαχανικά και φρούτα που είναι πλούσια σε διαλυτές φυτικές ίνες: Φασόλια, λαχανάκια των Βρυξελλών, μήλα, αχλάδια, δαμάσκηνα, κριθάρι και ψύλλιο. Η πρωτεΐνη της σόγιας που υπάρχει σε όλα τα παράγωγα της σόγιας, μειώνει τη χοληστερόλη και τα τριλγυκερίδια αίματος. Η τρόπος δράσης της σχετικά με τη μείωση της κακής χοληστερόλης σχετίζεται με τα αμινοξέα τα οποία τη συνθέτουν.

Εκείνο που είναι σημαντικό να γνωρίζουμε είναι ότι υπάρχουν τρόφιμα που είναι σε θέση να μειώνουν ουσιαστικά τη χοληστερόλη στο αίμα.

Υπολογίζεται ότι η κατανάλωση 25 έως 50 γραμμαρίων πρωτεΐνης της σόγιας καθημερινά, μπορεί να μειώνει την κακή χοληστερόλη από 4 έως 8%. Στους ασθενείς με τα ψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης επιτυγχάνονται τα καλύτερα αποτελέσματα με την πρωτεΐνη της σόγιας.

Η προσεκτική επιλογή τροφίμων και φαγητών μπορεί να συμβάλλει μαζί με τα άλλα μέτρα που έχουμε αναφέρει στις προσπάθειες μας για να έχουμε καλά επίπεδα χοληστερόλης αίματος.

Επισημαίνεται ότι η σόγια περιέχει, εκτός από την πρωτεΐνη, φυτοοιστρογόνα που ενεργούν θετικά στις στεφανιαίες αρτηρίες βοηθώντας έτσι την καρδιά.

Υπάρχουν τρόφιμα που μειώνουν την κακή χοληστερόλη που μεταφέρεται στο αίμα από τις λιποπρωτεϊνες LDL. Ο στόχος μας είναι, εντός των φυσιολογικών ορίων χοληστερόλης αίματος, να έχουμε χαμηλά επίπεδα κακής χοληστερόλης LDL και ψηλά επίπεδα καλής χοληστερόλης HDL.

Οι γυναίκες που πάσχουν από καρκίνο του μαστού ή ανήκουν σε ομάδες ψηλού κινδύνου για καρκίνο του μαστού, πρέπει να συζητούν με το γιατρό τους προτού αρχίσουν μια διατροφή πλούσια σε σόγια. Δεν είναι ακόμη γνωστό πως τα φυτοοιστρογόνα επηρεάζουν τη γένεση και εξέλιξη του καρκίνου του μαστού.

Τα ψηλά επίπεδα κακής χοληστερόλης αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Τα καρύδια και τα αμύγδαλα, μπορούν να μειώνουν σημαντικά την κακή χοληστερόλη.

Το αλεύρι βρώμης μειώνει την κακή χοληστερόλη. Ο λόγος είναι

Έρευνες έχουν δείξει ότι τα καρύδια, όταν αντιπροσωπεύουν το 20% των θερμίδων δίαιτας για μείωση της χοληστερόλης, μπορούν να μειώνουν κατά 12% την κακή χοληστερόλη LDL.

τα αμύγδαλα επιτυγχάνεται σχετικά γρήγορα. Παρατηρείται σημαντική πτώση σε 4 εβδομάδες. Όμως χρειάζεται προσοχή διότι όλοι οι ξηροί καρποί είναι πλούσιοι σε θερμίδες. Για αυτό, προς αποφυγή λήψης περιττών κιλών, η προσθήκη ξηρών καρπών στη διατροφή πρέπει να συνοδεύεται και από ανάλογη μείωση άλλων τροφίμων όπως κρέατα, τυριά, βούτυρο και άλλα. Τέλος υπάρχουν σήμερα τρόφιμα που παρασκευάζονται με την προσθήκη φυτικών στερολών. Οι φυτικές στερόλες έχουν παρόμοια δομή με τη χοληστερόλη. Στο έντερο όταν βρίσκονται σε ψηλές συγκεντρώσεις ανταγωνίζονται τη χοληστερόλη και εμποδίζουν την απορρόφηση της. Υπάρχουν μαργαρίνες και χυμοί πορτοκαλιού που είναι εμπλουτισμένοι σε φυτικές στερόλες. Περίπου 2 γραμμάρια φυτικών στερολών μπορούν να μειώνουν την κακή χοληστερόλη LDL, κατά 10%. Συνοπτικά λοιπόν βλέπουμε ότι οι ακόλουθες κατηγορίες τροφίμων μπορούν να μας βοηθούν στην αποτελεσματική μείωση της χοληστερόλης αίματος: • Αλεύρι και πίτουρο βρώμης • Φασόλια, λαχανάκια των Βρυξελλών, μήλα, αχλάδια, δαμάσκηνα • Κριθάρι, ψύλλιο • Πρωτεΐνη της σόγιας • Καρύδια, αμύγδαλα • Τρόφιμα εμπλουτισμένα σε φυτικές στερόλες (μαργαρίνη, χυμός πορτοκαλιού και άλλα). Τελειώνοντας θέλουμε να επαναλάβουμε, ότι η προσπάθεια για μείωση της χοληστερόλης αίματος είναι ορθό να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: • Είναι μακροχρόνια • Περιλαμβάνει περιορισμό της κατανάλωσης λιπαρών ζωικής προέλευσης • Περιλαμβάνει τακτική σωματική άσκηση • Στηρίζεται από επιλογή τροφίμων και φαγητών που μειώνουν την κακή χοληστερόλη αίματος • Βασίζεται στην παρακολούθηση από το γιατρό που θα αποφασίσει πότε είναι αναγκαίο να χορηγηθούν φάρμακα όπως οι στατίνες.

• Αξίζει τον κόπο να δώσουμε προσοχή και να εφαρμόζουμε τις βασικές αυτές αρχές. Μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής μας παρατείνοντας παράλληλα τη διάρκεια της.

Η μείωση της χοληστερόλης από τα καρύδια και Medica News 18

Medica News 19

Ο βήχας μπορεί να καταστεί μια σοβαρή ενόχληση. Όμως εξυπηρετεί ένα πολύ σημαντικό σκοπό. Ο βήχας συμβάλλει στον καθαρισμό των αναπνευστικών οδών, των βρόγχων και των πνευμόνων, από φλέγματα και ξένα σώματα όπως η σκόνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του βήχα είναι το κοινό κρυολόγημα. Όταν όμως υπάρχει επίμονος ή βίαιος, έντονος βήχας, δεν πρέπει να αγνοείται. Η συμβουλή και η έγκαιρη παρέμβαση του γιατρού μπορεί να επιτρέψει την ανίχνευση και θεραπεία πολύ σοβαρών παθήσεων, προτού καταστούν επικίνδυνες για τη ζωή του ασθενούς. Ο παραγωγικός βήχας είναι αυτός που συνοδεύεται από την παραγωγή φλεγμάτων σε αντίθεση με τον ξηρό βήχα που δεν παράγει φλέγματα. Η οξεία μορφή βήχα είναι αυτή που εμφανίζεται ξαφνικά και διαρκεί λιγότερο από 2 έως 3 εβδομάδες. Αντίθετα ο χρόνιος βήχας διαρκεί για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Ο βήχας που διαρκεί για 3 εβδομάδες ή λιγότερο, προκαλείται συνήθως από το κρυολόγημα, γρίπη ή ιγμορίτιδα. Είναι όμως δυνατόν ένας τέτοιος βήχας να αποτελεί σημείο μιας σοβαρότερης ασθένειας. Η πνευμονία προκαλεί βήχα, ψηλό πυρετό, δύσπνοια, ταχύπνοια και πόνο στο στήθος ή στην κοιλιά.

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η καρδιά δεν εκτελεί πλέον καλά τη λειτουργία της ως κεντρική αντλία του κυκλοφορικού συστήματος. Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί βήχα, δύσπνοια, κούραση και οιδήματα. Ο χρόνιος βήχας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες. Συχνά προκαλείται από οπισθορινική καταρροή βλέννας ή μύξας. Μπορεί να προκληθεί από αλλεργίες ή χρόνια ιγμορίτιδα. Ο χρόνιος βήχας μπορεί να είναι σημείο μιας σοβαρότερης ασθένειας. Το άσθμα προκαλεί χρόνιο βήχα, δυσκολίες στην αναπνοή, σφίξιμο στο στήθος, συριγμό. Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι αιτία χρόνιου βήχα, πόνου στο θώρακα, δυσκολιών στην αναπνοή, απώλειας βάρους και άλλων συμπτωμάτων. Η φυματίωση προκαλεί χρόνιο εξουθενωτικό βήχα και πόνο στο θώρακα. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση χαρακτηρίζεται από την επιστροφή υγρών και περιεχομένου από το στομάχι πίσω προς τον οισοφάγο. Οφείλεται σε ανεπάρκεια του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η πάθηση αυτή προκαλεί ξηρό βήχα, καούρα, άσχημη μυρωδιά αναπνοής, δυσκολίες κατάποσης. Ένας χρόνιος επίμονος βήχας με μεγάλη παραγωγή φλεγμάτων, μπορεί να είναι σημείο μιας χρόνιας αποφρακτικής νόσου των πνευμόνων. Η ομάδα αυτή των ασθενειών των πνευμόνων είναι η τέταρτη συχνότερη αιτία θανάτων. Στις χρόνιες αποφρακτικές νόσους των πνευμόνων περιλαμβάνονται η χρόνια βρογχίτιδα, το εμφύσημα. Η κυριότερη αιτία των παθήσεων αυτών είναι το κάπνισμα.

αίμα είναι ανησυχητικός και για αυτό χρειάζεται άμεσα συμβουλή από γιατρό. Η λαρυγγίτιδα στα παιδιά δημιουργεί χαρακτηριστικό βήχα που θυμίζει γάβγισμα σκύλου. Εκτός από το βήχα, η λαρυγγίτιδα συνοδεύεται από βήχα, αλλοίωση της φωνής, βραχνάδα, στένωση του λάρυγγα και δυσκολίες στην αναπνοή. Είναι συχνότερη στα βρέφη και στα παιδιά προσχολικής ηλικίας. Ο κοκίτης παρουσιάζει αύξηση. Μπορεί να προσβάλει βρέφη και μικρά παιδιά αλλά φαίνεται ότι η συχνότητα του στους ενήλικες αυξάνεται. Συνοπτικά οι κυριότερες αιτίες του βήχα είναι: • Αλλεργία και άσθμα • Πνευμονία, οξεία βρογχίτιδα και άλλες μολύνσεις των πνευμόνων όπως φυματίωση, κοκίτης • Χρόνια αποφρακτική νόσος των πνευμόνων, χρόνια βρογχίτιδα και εμφύσημα για τις οποίες ο κυριότερος ένοχος είναι το κάπνισμα • Ιγμορίτιδα με οπισθορινική καταρροή • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση • Καρδιακή ανεπάρκεια, συμφορητικού τύπου • Λαρυγγίτιδα, βρογχιολίτιδα • Καρκίνος των πνευμόνων • Πνευμονική εμβολή • Κυστική ίνωση Ο βήχας είναι ένα πολύ συχνό κλινικό σημείο. Οι ασθένειες που μπορούν να τον προκαλούν είναι πολλές. Όταν είναι επίμονος και έντονος ή όταν διαρκεί περισσότερο από 3 εβδομάδες είναι αναγκαίο να ζητείται η συμβουλή από το γιατρό. Υπάρχουν φάρμακα εναντίον του βήχα αλλά δεν είναι ορθό να λαμβάνονται χωρίς ιατρική συμβουλή.

Ο βήχας που παράγει φλέγματα που περιέχουν Medica News 20

Medica News 21

Η ασθένεια Πάρκινσον είναι μια χρόνια νόσος της οποίας τα συμπτώματα χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου. Οι ασθενείς παρουσιάζουν τρέμουλο, δυσκαμψία, βραδύτητα (βραδυκινησία), διαταραχές της ισορροπίας και του συντονισμού. Με την προοδευτική επιδείνωση των συμπτωμάτων, ο ασθενής με Πάρκινσον, αρχίζει να έχει δυσκολίες στο περπάτημα, στην ομιλία και σε διάφορες άλλες καθημερινές του δραστηριότητες. Η νόσος εκδηλώνεται κυρίως μετά την ηλικία των 50 ετών. Όμως δεν αποκλείεται να παρουσιαστεί και σε άλλες ηλικίες.

Οι αιτίες πρόκλησης της νόσου αποτελούν αντικείμενο ερευνών. Έχουν

αναγνωριστεί ανωμαλίες στον εγκέφαλο που συνοδεύουν την ασθένεια αλλά οι αιτίες που οδηγούν στην κατάσταση αυτή βρίσκονται υπό διερεύνηση. Στον εγκέφαλο των ασθενών με Πάρκινσον, υπάρχει απώλεια νευρώνων σε μια σημαντική λειτουργική δομή (μέλαινα ουσία) η οποία ελέγχει τη μυϊκή κίνηση. Οι νευρώνες αυτοί παράγουν την ουσία Medica News 22

ντοπαμίνη που έχει ρόλο νευροδιαβιβαστή. Η ντοπαμίνη έχει καθοριστικό ρόλο στο συντονισμό των κινήσεων. Μεταφέρει τα νευρικά μηνύματα μεταξύ της μέλαινας ουσίας και του ραβδωτού σώματος του εγκεφάλου που έχει βασικό ρόλο για την ομαλότητα, συντονισμό και έλεγχο των κινήσεων.

Κανένας δεν γνωρίζει τι είναι εκείνο που οδηγεί στη σταδιακή και προοδευτική καταστροφή των νευρώνων της μέλαινας ουσίας στον εγκέφαλο. Όλοι οι

άνθρωποι, με την αύξηση της ηλικίας, χάνουν κάποιο αριθμό νευρώνων της μέλαινας ουσίας που παράγει την ντοπαμίνη. Όμως στους ασθενείς με Πάρκινσον παρατηρείται απώλεια του 50% ή περισσότερο των νευρώνων της μέλαινας ουσίας. Η κατανόηση των αιτιών που ευθύνονται για την καταστροφή των νευρώνων που παράγουν ντοπαμίνη, έχει τεράστια σημασία για τη θεραπεία της νόσου. Η επικρατέστερη θεωρία σήμερα, είναι ότι η πάθηση οφείλεται σε ένα συνδυασμό γενετικών παραγόντων και περιβαλλοντικών επιδράσεων.

Γονιδιακοί παράγοντες, κληρονομικότητα και οικογενειακή προδιάθεση Ορισμένες παρατηρήσεις, έδειχναν ότι υπάρχει εμπλοκή γενετικών παραγόντων στη παθογένεια της νόσου Πάρκινσον. Άτομα με συγγενείς πρώτου βαθμού (γονέα, αδελφό ή παιδί) που προσβλήθηκαν από Πάρκινσον, έχουν πιο πολλές πιθανότητες να προσβληθούν οι ίδιοι από την πάθηση σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν συγγενείς που προσβλήθηκαν. Υπάρχουν επίσης σπάνιες οικογένειες στις οποίες μερικά μέλη παρουσιάζουν τη νόσο. Οι έρευνες σε τέτοιες οικογένειες επέτρεψαν να μελετηθούν τα γονίδια που εμπλέκονται στην πάθηση.

Ο ρόλος των γονιδίων στην παθογένεια της ασθένειας δεν έχει ακόμη πλήρως διαλευκανθεί. Βασικά αναγνωρίσθηκαν δύο γονίδια που παρουσιάζουν ανωμαλίες. Το πρώτο ευθύνεται για τη σύνθεση της α-συνουκλεΐνης. Σε ασθενείς με Πάρκινσον παράγεται η εν λόγω πρωτεΐνη με αλλοιώσεις. Το δεύτερο γονίδιο εμπλέκεται σε διαταραχές του μηχανισμού με τον οποίο ο οργανισμός αποβάλλει τις άχρηστες πρωτεΐνες. Η αύξηση της ηλικίας σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο για πρόκληση της ασθένειας. Στους άνδρες η ασθένεια παρατηρείται με λίγο μεγαλύτερη συχνότητα από ότι στις γυναίκες.

Ο ρόλος των περιβαλλοντικών επιδράσεων Τα μικροβιοκτόνα, εντομοκτόνα και φυτοφάρμακα, σχετίζονται με αύξηση του κινδύνου για πρόκληση της νόσου. Άτομα που εκτίθενται σε αυτά σε σημαντικό βαθμό, παρουσιάζουν με μεγαλύτερη συχνότητα Πάρκινσον σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν τέτοια έκθεση. Ορισμένα φάρμακα έχουν επίσης σχετισθεί με τη νόσο. Η αλοπεριδόλη (αντιψυχωσικό), η χλωρπρομαζίνη (αντιψυχωσικό), η μετοκλοπραμίδη (αντιεμετικό), το βαλπροϊκό νάτριο (αντιεπιληπτικό), ιδιαίτερα όταν δίνονται για μεγάλα χρονικά διαστήματα, είναι σε θέση να προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με αυτά της νόσου Πάρκινσον. Με τη διακοπή των φαρμάκων αυτών, τα συμπτώματα υποχωρούν. Αριθμός ερευνών σε Ευρωπαϊκές χώρες (Geoparkinson study) έδειξαν ότι εκτός από τα μικροβιοκτόνα, οι τραυματισμοί στο κεφάλι αυξάνουν τον κίνδυνο προσβολής από Πάρκινσον. Άτομα που έχασαν τις αισθήσεις τους, λόγω κτυπήματος στο κεφάλι, πυγμάχοι, ποδοσφαιριστές ή άλλοι αθλητές που μπορεί να δέχονται συχνά κτυπήματα στο κεφάλι, παρουσιάζουν περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν από ασθένεια Πάρκινσον. Τα επαναλαμβανόμενα κτυπήματα στο κεφάλι, αυξάνουν τον κίνδυνο προσβολής από τη νόσο.

Η σχέση μεταξύ έκθεσης στα μικροβιοκτόνα και Πάρκινσον, δείχνει ότι πιθανόν τα εν λόγω φάρμακα να αποτελούν πράγματι αιτία για τη νόσο.

Medica News 23

Διαβήτης: Ποιοί κινδυνεύουν πιο πολύ να προσβληθούν; Ο διαβήτης προσβάλλει όλο και περισσότερους ανθρώπους. Επιπλέον σύμφωνα με πρόσφατες πληθυσμιακές έρευνες βρέθηκε ότι το ένα τρίτο των ενηλίκων που πάσχουν από διαβήτη δεν το ξέρουν. Έχει παρατηρηθεί μια σημαντική αύξηση των κρουσμάτων διαβήτη τύπου 2, δηλαδή αυτού που συνήθως προσβάλλει τους ενήλικες. Ωστόσο, εκείνο που ανησυχεί ακόμη πιο πολύ, είναι το ότι παρατηρείται αύξηση του διαβήτη τύπου 2 σε παιδιά και έφηβους, που κυρίως προσβάλλονται από διαβήτη τύπου 1. Παρά το γεγονός ότι γίνονται εκστρατείες ευαισθητοποίησης και ενημέρωσης του κοινού για το σοβαρό αυτό πρόβλημα, βλέπουμε ότι ένα μεγά-

λο ποσοστό ενηλίκων, πάσχουν χωρίς να το αντιλαμβάνονται. Είναι λοιπόν ευκαιρία να δούμε ξανά ποιοι είναι αυτοί που κινδυνεύουν περισσότερο από το διαβήτη τύπου 2, το διαβήτη της ωριμότητας που παρουσιάζεται κυρίως στους ενήλικες αλλά ολοένα συχνότερα άρχισε να προσβάλλει έφηβους και παιδιά. Άτομα που έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά πρέπει να είναι προσεκτικότερα και να εξετάζουν με το γιατρό τους το πρόβλημα του διαβήτη: • Ηλικία 45 ετών ή μεγαλύτερη • Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη ανεξάρτητα από την ηλικία • Υπερβολικό βάρος σώματος ή παχυσαρκία

• Καθιστική ζωή με σωματική άσκηση λιγότερο από 3 φορές την εβδομάδα • Ψηλή πίεση • Καλή χοληστερόλη HDL χαμηλή στο αίμα • Ψηλά τριγλυκερίδια αίματος • Διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη ή γυναίκα που γέννησε παιδί υπέρβαρο με βάρος σώματος μεγαλύτερο από 4 κιλά • Γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών • Ιστορικό με παθήσεις της καρδιάς, του εγκεφάλου ή των κάτω μελών • Άτομα που ανήκουν σε εθνικές ομάδες ψηλού κινδύνου όπως Λατινοαμερικάνοι, Ισπανικής προέλευσης, Αφρικανοαμερικανοί, Ινδιάνοι της Αμερικής, ιθαγενείς της Αλάσκας και Αμερικανοασιάτες • Άτομα με παθήσεις δέρματος όπως μελανίζουσα ακάνθωση, πάθηση που χαρακτηρίζεται από παχύ δέρμα, σκούρου χρώματος κοντά στο λαιμό και στις μασχάλες (acanthosis nigricans) • Τιμές γλυκόζης αίματος εκτός των κανονικών ορίων. Ο διαβήτης ευθύνεται για μια σειρά από παθήσεις που προκαλούνται λόγω των ψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα που είναι η βασική ανωμαλία της νόσου. Τα ψηλά επίπεδα γλυκόζης που παραμένουν για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα στο αίμα, μπορούν να προκαλούν: • Απώλεια όρασης, τύφλωση • Νεφρική ανεπάρκεια • Ακρωτηριασμούς • Καρδιακές παθήσεις • Εγκεφαλικά επεισόδια • Στυτική ανεπάρκεια Σε έρευνα που διεξήγαγαν επιστήμονες και γιατροί από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των Ηνωμένων Πολιτειών σε ενήλικες άνω των 20 ετών (έρευνα NHANES, National Health And Nutrition Examination Survey), προέκυψαν τα ακόλουθα ενδιαφέροντα και ανησυχητικά δεδομένα: • Το ποσοστό του θυσμού ενηλίκων παρουσιάζει διαβήτη βηκε από το 5,1% που

Medica News 24

πληπου ανέήταν

μεταξύ 1988 - 1994, στο 6,5% μεταξύ 19992002.

• Περίπου 2,8% των ενηλίκων στη χώρα αυτή, δηλαδή το ένα τρίτο αυτών που πάσχουν από διαβήτη, δεν το ξέρουν ότι προσβλήθηκαν από τη νόσο • Περίπου 25% των ενηλίκων έχουν ανώμαλο τεστ ανοχής στη γλυκόζη. Οι ανωμαλίες του τεστ στη γλυκόζη σε μη διαβητικούς ασθενείς, μπορούν να δείξουν ότι ένας ασθενής πάσχει από προ-διαβήτη. Οι ασθενείς με προ-διαβήτη έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από διαβήτη τύπου 2 που είναι η συχνότερη μορφή διαβήτη και από έμφραγμα μυοκαρδίου και αποπληξία (εγκεφαλικό επεισόδιο) • Το 2014 ο αριθμός των ανθρώπων που διαγνώστηκαν με διαβήτη παγκόσμια ανερχόταν σε 422 εκατομμύρια. Το 1980 ο αριθμός των διαβητικών ήταν μόνο 108 εκατομμύρια. Είναι λοιπόν εξαιρετικά σημαντικό, ο καθένας να γνωρίζει εάν έχει παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο του να προσβληθεί από διαβήτη, εάν έχει διαβήτη ή εάν έχει προ-διαβήτη. Ο προ-διαβήτης, είναι διαταραχή του μεταβολισμού της γλυκόζης. Χαρακτηρίζεται από επίπεδα γλυκόζης αίματος ψηλότερα από το κανονικό αλλά όχι αρκετά ψηλά για να θεωρηθεί ότι ο ασθενής παρουσιάζει διαβήτη. Ο προ-διαβήτης αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο προσβολής από διαβήτη τύπου 2, για έμφραγμα μυοκαρδίου και εγκεφαλικά επεισόδια. Εάν κάποιος αντιληφθεί έγκαιρα ότι παρουσιάζει προ-διαβήτη, τότε μπορεί άμεσα να λάβει μέτρα για να προλάβει την προσβολή του από διαβήτη. Για παράδειγμα μπορεί να μειώσει την ποσότητα θερμίδων που παίρνει καθημερινά από τη διατροφή του, να αυξήσει τη σωματική του άσκηση και να προσπαθήσει να διατηρεί ένα κανονικό βάρος σώματος. Όλα αυτά τα μέτρα θα του επιτρέψουν, να αποτρέψει ή να επιβραδύνει ουσιαστικά την προσβολή του από διαβήτη τύπου 2. Μια μεγάλη έρευνα έδειξε σε ασθενείς με προ-διαβήτη ότι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής τους που επέφεραν μείωση του σωματικού τους βάρους κατά 5%-7%, μείωσαν τον κίνδυνο προσβολής τους από διαβήτη κατά 58%. Σε ασθενείς με διαβήτη, η διατήρηση σε κανονικά επίπεδα της γλυκόζης, της χοληστερόλης αίματος και της αρτηριακής πίεσης, θα προλάβει ή θα επιβραδύνει την εκδήλωση των επικίνδυνων επιπλοκών του διαβήτη. Η συνεργασία των ασθενών με τους γιατρούς τους για το σκοπό αυτό, έχει τεράστια σημασία.

Medica News 25

Η κατάθλιψη πλήττει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 13% των ανδρών και το 21% των γυναικών θα υποστούν σοβαρή κατάθλιψη σε κάποια φάση της ζωής τους. Μέχρι το 2020 υπολογίζεται ότι η κατάθλιψη θα είναι η δεύτερη σε συχνότητα αιτία, μετά από τις καρδιακές παθήσεις, για πρόκληση μειονεξιών και αναπηριών. Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας θεωρεί ότι η κατάθλιψη είναι η ασθένεια που προκαλεί την τέταρτη σε σειρά μεγαλύτερη επιβάρυνση στην κοινωνία όσον αφορά τις συνέπειες που προκαλεί η ασθένεια στους ανθρώπους και το οικονομικό βάρος που προκύπτει. Τα δεδομένα αυτά δείχνουν ότι υπάρχει μεγάλη και άμεση ανάγκη για την εφαρμογή καλύτερων μέτρων για την πρόληψη, διάγνωση και θεραπεία της κατάθλιψης.

αK τάθ λιψη

Ανάγκη για μακροχρόνια θεραπεία Medica News 26

Δυστυχώς με τον τρόπο που γίνονται σήμερα οι θεραπείες για την κατάθλιψη, οι 4 στους 5 ασθενείς υποτροπιάζουν, παρουσιάζοντας νέα επεισόδια μετά από την επιτυχή αντιμετώπιση ενός πρώτου επεισοδίου. Ο λόγος για τα δυσάρεστα αυτά αποτελέσματα, οφείλεται στο γεγονός ότι η αντικαταθλιπτική θεραπεία δίνεται συνήθως για την αντιμετώπιση ενός επεισοδίου κατάθλιψης, με χρονική διάρκεια που κυμαίνεται στις περισσότερες περιπτώσεις μεταξύ 2 και 3 μηνών. Εκείνο που συμβαίνει, είναι όταν φανεί ότι ο ασθενής δεν έχει πλέον τα συμπτώματα της πάθησης, τότε διακόπτεται η θεραπεία. Αυτός ο τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος φαίνεται ότι είναι λανθασμένος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μεγάλης έρευνας που βασίστηκε στην ανασκόπηση κλινικών δοκιμών που έγιναν κατά τις τελευταίες δεκαετίες, η κατάθλιψη πρέπει να θεωρείται και να αντιμετωπίζεται ως μια χρόνια ασθένεια. Η έρευνα έγινε από γιατρούς του πανεπιστημίου της Οξφόρδης και βασίστηκε στα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών που αφορούσαν 4.410 ασθενείς με κατάθλιψη. Οι ασθενείς, στις περισσότερες έρευνες, υποβάλλονταν αρχικά σε μια θεραπεία με αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Στη συνέχεια κατανέμονταν με τυχαίο τρόπο στο να συνεχίζουν τα φάρμακα ή να διακόπτουν πλήρως τη θεραπεία τους. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι από τους ασθενείς

που συνέχιζαν τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μόνο το 18% παρουσίαζε υποτροπές της νόσου με νέα επεισόδια κατάθλιψης. Από τους ασθενείς που διέκοπταν τα φάρμακα, το 41% υποτροπίαζε, η ασθένειά τους δηλαδή επανεμφανιζόταν. Το είδος του αντικαταθλιπτικού φαρμάκου που δινόταν στους ασθενείς δεν επηρέαζε τα αποτελέσματα. Το συμπέρασμα των ερευνητών είναι ότι για ασθενείς που έχουν κίνδυνο για υποτροπή της ασθένειας τους, θα πρέπει τα φάρμακα να δίνονται συνεχώς για τουλάχιστο 1 χρόνο ή περισσότερο. Υπολογίζουν ότι μια τέτοια προσέγγιση θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής της ασθένειας κατά 50%. Τονίζεται ότι η κάθε περίπτωση πρέπει να εξετάζεται με τα δικά της ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα εάν κάποιος πάθει ένα πρώτο επεισόδιο κατάθλιψης ήπιας ή μέτριας μορφής, δεν είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε φαρμακευτική θεραπεία. Φυσικά εάν το επεισόδιο είναι σοβαρό, με τάσεις ή σκέψεις αυτοκτονίας, τότε τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα χρειάζονται. Επιπλέον πρέπει να αναφέρουμε ότι έρευνες που έγιναν με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, έδειξαν ότι σε ασθενείς που πάσχουν από επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης, παρουσιάζονται αλλοιώσεις με συρρίκνωση ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου. Παρατηρείται επίσης απώλεια της μνήμης σε ασθενείς με χρόνια κατάθλιψη. Όσο μεγαλύτερο είναι το χρονικό διάστημα που διαρκεί η νόσος τόσο πιο δύσκολο είναι για τον ασθενή να ανακτήσει αυτά που έχασε. Εμείς συμπερασματικά θα τονίσουμε την ανάγκη για καλύτερη διάγνωση και έγκαιρη αντιμετώπιση της ασθένειας. Η κατάθλιψη πλήττει όλο και περισσότερους συνανθρώπους μας και αυτό δεν πρόκειται να βελτιωθεί στη σημερινή ανταγωνιστική και ιδιαίτερα σκληρή κοινωνία μας. Η θεραπεία της κατάθλιψης θα πρέπει να γίνεται από γιατρούς που έχουν εμπειρία στον τομέα αυτό, θα πρέπει να λαμβάνονται υπ΄ όψη όλα τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ασθενούς και του ιστορικού του. Είναι καλύτερα η κατάθλιψη να θεωρείται ως χρόνια νόσος, με μακροχρόνια συνέχιση της θεραπείας στις περιπτώσεις ψηλού κινδύνου η οποία μπορεί να μειώνει το ποσοστό των ασθενών που παρουσιάζουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια.

Medica News 27

Ψηλή πίεση ή υπέρταση Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημεία;

Ψηλή πίεση, υπέρταση δηλαδή, μπορεί να υπάρχει σε παιδιά ή σε ενήλικες. Επηρεάζει συχνότερα άτομα άνω των 35 ετών. Εκτός από την αύξηση της ηλικίας, το υπερβολικό βάρος σώματος και η παχυσαρκία αυξάνουν τον κίνδυνο κάποιου να παρουσιάσει ψηλή πίεση. Τα άτομα που πίνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ, οι γυναίκες που παίρνουν αντισυλληπτικά χάπια, οι διαβητικοί, οι νεφροπαθείς και αυτοί που πάσχουν από ποδάγρα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να προσβληθούν από ψηλή πίεση. Υπάρχουν οικογένειες στις οποίες υπάρχει ιστορικό με ψηλή πίεση. Για το λόγο αυτό εάν ένα μέλος της οικογένειας παρουσιάζει ψηλή πίεση, τότε οι υπόλοιποι πρέπει να ελέγχονται διότι έχουν αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν ψηλή πίεση. Δεν είναι σίγουρο ότι και άλλα μέλη της οικογένειας θα έχουν και αυτά ψηλή πίεση. Υπάρχουν άτομα που έχουν πλούσιο οικογενειακό ιστορικό με ψηλή πίεση αλλά τα ίδια δεν θα παρουσιάσουν ποτέ ψηλή πίεση. Η ψηλή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο για καρδιοπάθειες και καρδιακή προσβολή που είναι ο κυριότερος λόγος θανάτου στην εποχή μας. Επίσης αυξάνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικά επεισόδια που είναι ο τρίτος συχνότερος λόγος θανάτου. Εκτός από αυτά, η ψηλή πίεση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην όραση, στους νεφρούς και υπάρχουν υποψίες ότι επηρεάζει αρνητικά τις πνευματικές ικανότητες των ηλικιωμένων. Υπολογίζεται ότι μέχρι και 25% του πληθυσμού παρουσιάζει ψηλή πίεση. Όμως μόνο ένας σε κάθε τρεις ανθρώπους που έχουν ψηλή πίεση το γνωρίζουν. Πολλοί πάσχουν από ψηλή πίεση για πολλά χρόνια προτού το αντιληφθούν. Για το λόγο αυτό η ψηλή πίεση έχει ονομασθεί από αρκετούς γιατρούς ως «ο σιωπηλός δολοφόνος». Ο κυριότερος λόγος για αυτό είναι ότι η ψηλή πίεση συνήθως δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Επειδή δεν συνοδεύεται από συμπτώματα οι ασθενείς Medica News 28

δεν αντιλαμβάνονται πόσο σοβαρή είναι η πάθηση αυτή. Το να έχει κάποιος ψηλή πίεση δεν σημαίνει ότι είναι νευρικός, νιώθει ένταση ή ότι είναι υπερβολικά δραστήριος. Μπορεί κάποιος να είναι ήρεμος, άνετος και χαλαρός αλλά να έχει ψηλή πίεση. Ο μόνος τρόπος για να διαπιστωθεί εάν κάποιος έχει ψηλή πίεση είναι η μέτρηση της πίεσης του. Η μέτρηση της πίεσης πρέπει να γίνεται κάτω από τις κατάλληλες συνθήκες και με τον ορθό τρόπο. Εάν βρεθεί μια μόνο ψηλή μέτρηση δεν σημαίνει ότι ο ασθενής πάσχει από ψηλή πίεση. Ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος κατά τη μέτρηση. Συνιστάται τουλάχιστο να είναι ήρεμος και ξαπλωμένος για 30 λεπτά προτού γίνει η μέτρηση. Επίσης το περιτύλιγμα του πιεσόμετρου το οποίο φουσκώνει που τοποθετείται στο βραχίονα, πρέπει να έχει πλάτος ανάλογο με την ηλικία, το σωματικό βάρος και τη σωματική διάπλαση του ασθενούς. Ψηλή πίεση τους ενήλικες υπάρχει όταν η συστολική πίεση είναι μεγαλύτερη από ή ίση με 140 mmHg και η διαστολική μεγαλύτερη από ή ίση με 90 mmHg. Στα παιδιά οι φυσιολογικές τιμές εξαρτώνται και από την ηλικία τους. Επίσης δεν πρέπει να ξεχνούμε και το φαινόμενο της άσπρης μπλούζας. Ορισμένοι ασθενείς όταν φτάνουν στο ιατρείο και η πίεσή τους μετράται από το γιατρό ή τη νοσοκόμα, νιώθουν νευρικότητα λόγω στρες με αποτέλεσμα να έχουν παροδικά ψηλή πίεση. Οι περιπτώσεις αυτές χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή για να μη δίνεται θεραπεία σε άτομα που δεν τη χρειάζονται. Επιπρόσθετα λόγω του φαινομένου αυτού, οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται στις θεραπείες διότι κάθε φορά που είναι σε ανάλογη κατάσταση για τη μέτρηση της πίεσης τους, αυτή φαίνεται να είναι ψηλή. Έτσι θεωρούνται ότι δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία και επιβαρύνονται με περισσότερα φάρμακα. Βλέπουμε λοιπόν ότι η ψηλή πίεση προσβάλλει ένα πολύ μεγάλο αριθμό ανθρώπων, ότι προκαλεί σοβαρές βλάβες στον οργανισμό χωρίς αρχικά να δίνει συμπτώματα και ότι πολλοί πάσχουν για πολλά χρόνια χωρίς να το γνωρίζουν.

Medica News 29

Λιποθυμία

Αιτίες και συμπτώματα

Η λιποθυμία είναι η παροδική απώλεια της συνείδησης. Οφείλεται στη μείωση της παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο. Όταν για διάφορους λόγους, το οξυγόνο που φθάνει στον εγκέφαλο είναι λιγότερο από το αναγκαίο για τις βασικές λειτουργίες, τότε συμβαίνει η λιποθυμία, η οποία αποκαλείται και συγκοπή. Ο βασικός μηχανισμός που οδηγεί στη λιποθυμία είναι η ξαφνική μείωση της ροής αίματος προς τον εγκέφαλο. Η μείωση της ροής μπορεί να προκληθεί είτε από μια αλλαγή στην αιμοδυναμική ρύθμιση της κατανομής του όγκου αίματος στην κυκλοφορία, είτε από ένα καρδιακό πρόβλημα όπως ανωμαλίες του ρυθμού της καρδιάς. Είναι σημαντικό να τονισθεί ότι τα λιποθυμικά επεισόδια είναι συχνά και είναι δυνατόν να συμβούν σε υγιή άτομα. Έχει υπολογιστεί ότι περίπου 30% του πληθυσμού έχει υποστεί τουλάχιστον ένα επεισόδιο λιποθυμίας.

Medica News 30

Παράλληλα όμως, θα πρέπει να επισημανθεί ότι υπάρχουν περιπτώσεις λιποθυμικών επεισοδίων που συνδυάζονται με σοβαρές παθολογικές καταστάσεις. Οι διαταραχές αυτές μπορεί να είναι καρδιακού τύπου, αγγειακού τύπου με ανωμαλίες των αγγείων που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο ή ακόμη νευρολογικού τύπου παθήσεις. Θα πρέπει λοιπόν να συγκρατήσουμε ότι ένα επεισόδιο λιποθυμίας σε ένα κατά τα άλλα υγιές άτομο, θα περάσει γρήγορα χωρίς πρόβλημα. Αντίθετα σε ένα άτομο με προβλήματα υγείας, όπως καρδιακές ή εγκεφαλικές παθήσεις, διαβήτη, ψηλή πίεση ή άλλα, ένα επεισόδιο λιποθυμίας ή συγκοπής, μπορεί να δείχνει ότι κάτι σοβαρότερο συμβαίνει και ακόμη ότι είναι δυνατόν να απειλείται η ζωή του. Σίγουρα στις περιπτώσεις αυτές απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση.

Πριν από ένα επεισόδιο λιποθυμίας ο ασθενής είναι δυνατόν να παρουσιάσει κάποια σημεία και συμπτώματα: • • • • • • • • •

Χλωμάδα Αδυναμία Ζαλάδα Αίσθημα μείωσης της ακοής Μείωση της όρασης Ναυτία Εφίδρωση Ταχυκαρδία ή αρρυθμία Απώλεια μνήμης κατά τη στιγμή που γίνεται η λιποθυμία (ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους ασθενείς).

Ορισμένες καταστάσεις, σε υγιή άτομα, μπορούν να ευνοήσουν την εκδήλωση λιποθυμικού επεισοδίου: • Μια απότομη πτώση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία. Όταν κάποιος σηκωθεί απότομα, ο οργανισμός πιθανόν να μην προλάβει να προσαρμοστεί και τότε να μειωθεί η ροή αίματος προς τον εγκέφαλο και να επέλθει η συγκοπή • Η δύσκολη εργασία ή το έντονο παιγνίδι, ιδιαίτερα όταν επικρατεί πολλή ζέστη • Η γρήγορη αναπνοή (υπεραερισμός των πνευμόνων) είναι δυνατόν να οδηγήσει σε λιποθυμία • Η ψυχολογική αναστάτωση με έντονο θυμό ή έντονη συγκίνηση. Οι λιποθυμίες αυτές είναι αντανακλαστικές και οφείλονται σε νευρολογικές αντιδράσεις και είναι γνωστές σαν πνευμονογαστρικού τύπου λιποθυμίες • Ορισμένα φάρμακα, ιδιαίτερα αυτά που χαμηλώνουν την πίεση μπορούν να προκαλέσουν συγκοπή • Η στροφή της κεφαλής προς τη μια μεριά, είναι δυνατόν να προκαλέσει λιποθυμία σε άτομα των οποίων τα αγγεία πιέζονται, κατά την κίνηση της στροφής, από τα οστά του τραχήλου • Επίσης αντανακλαστικού τύπου λιποθυμίες περιγράφονται και κατά τη διάρκεια του βήχα, της διούρησης, της αφόδευσης, του τεντώματος, του έντονου γέλιου ή ακόμη κατά το φύσημα σε ένα πνευστό μουσικό όργανο. Επιπρόσθετα θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι υπάρχουν και σοβαρότερες αιτίες που προκαλούν λιποθυμία ή συγκοπή σε άτομα με προβλήματα υγείας. Οι καρδιακές παθήσεις, οι ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, η επιληψία, οι ανωμαλίες με στένωση των αγγείων (καρωτίδες) που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσουν συγκοπή.

Εάν η λιποθυμία συμβεί ενώ ο ασθενής στέκεται τότε θα πέσει κάτω λόγω απώλειας ελέγχου του μυϊκού τόνου. Εάν ο ασθενής κάθεται, μπορεί να γείρει προς τα εμπρός, πίσω ή στο πλευρό.

Για τους λόγους αυτούς είναι σημαντικό, η αναζήτηση της αιτίας που βρίσκεται πίσω από ένα λιποθυμικό επεισόδιο, να λαμβάνει αρχικά υπ’ όψη το λεπτομερές ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.

Στους ηλικιωμένους μια λιποθυμία μπορεί να προκαλέσει κατάγματα λόγω της πτώσης ή ακόμα αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω κτυπήματος στο κεφάλι. Κάποτε μετά που θα χάσει τις αισθήσεις του ο ασθενής, μπορεί να παρουσιάσει μερικές κινήσεις σαν τα τινάγματα τα οποία πιθανόν να εκληφθούν από αυτούς που είναι παρόντες, σαν σπασμοί.

Στη συνέχεια σε ορισμένες περιπτώσεις, είτε λόγω ιστορικού, είτε λόγω του ότι υπάρχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια λιποθυμίας, θα πρέπει να γίνεται μια διεξοδική διαγνωστική διερεύνηση. Η ανεύρεση της αιτίας θα μπορέσει να κατευθύνει ανάλογα και τη θεραπευτική αντιμετώπιση.

Medica News 31

• Καθυστέρηση της έναρξης της ούρησης • Αίσθηση για επιτακτική ούρηση

Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στη λεκάνη και στο άνω μέρος των μηρών Η σοβαρότητα των προβλημάτων αυτών εξαρτάται από το βαθμό στον οποίο η ουρήθρα αποφράσσεται από τον υπερτροφικό προστάτη. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα ανάπτυξης ουρολοίμωξης με κάψιμο και πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη: Αυτά που πρέπει να ξέρετε

Τι είναι ο προστάτης; Ο προστάτης είναι ένας αδένας μεγέθους ενός καρυδιού, ο οποίος βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη και περιβάλλει ένα μέρος της ουρήθρας. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω. Ο ρόλος του προστάτη είναι να παρέχει ένα μέρος του υγρού που είναι απαραίτητο για την εκσπερμάτωση. Το υγρό αυτό βοηθά στη μεταφορά και τη διατροφή του σπέρματος και με τον τρόπο αυτό βοηθά τη διαδικασία της σύλληψης. Τι συμβαίνει όταν μεγαλώνει ο προστάτης; Στους περισσότερους άντρες, μετά από την ηλικία των 45 ετών, το μέγεθος του προστάτη αρχίζει να μεγαλώνει. Η αύξηση του μεγέθους μπορεί να συνεχίσει καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής του ανδρός. Η αύξηση του μεγέθους του προστάτη, που είναι γνωστή με τον ιατρικό όρο καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, δημιουργεί πρόβλημα διότι συσφίγγει την ουρήθρα την οποία περιβάλλει. Προκαλεί εμπόδιο στην ελεύθερη ροή των ούρων δια μέσου της ουρήθρας. Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη δεν είναι μια καρκινική κατάσταση. Επιπρόσθετα το γεγονός ότι υπάρχει, δεν σημαίνει ότι ο ασθενής θα δημιουργήσει Medica News 32

καρκίνο του προστάτη. Όμως δεν αποκλείεται ένας άνδρας που έχει υπερπλασία να εκδηλώσει και παράλληλα καρκίνο του προστάτη. Η αύξηση του μεγέθους του προστάτη οφείλεται στη δράση μιας ορμόνης που ονομάζεται διυδροτεστοτερόνη (dihydrotestosterone, DHT). Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερπλασίας του προστάτη; Δεν είναι όλοι οι άνδρες με υπερπλασία του προστάτη που παρουσιάζουν συμπτώματα. Με την αύξηση της ηλικίας όμως, λόγω και της συνεχιζόμενης αύξησης του μεγέθους του προστάτη, η συχνότητα και σοβαρότητα των προβλημάτων αυξάνονται. Όταν η υπερπλασία του προστάτη επηρεάζει την ελεύθερη ροή των ούρων λόγω κάποιου βαθμού απόφραξης της ουρήθρας, μπορούν να υπάρξουν διάφορα συμπτώματα όπως τα ακόλουθα: • Συχνουρία: Ανάγκη για συχνή ούρηση • Νυχτουρία: Ανάγκη για συχνή ούρηση κατά τη νύχτα που διακόπτει κατ’ επανάληψη τον ύπνο • Αδύνατη ή διακεκομμένη ούρηση, μείωση της ακτίνας ούρησης • Αίσθηση ατελούς κένωσης • Αύξηση του χρόνου ούρησης, η οποία κάποτε γίνεται με στάγδην αποβολή ούρων

Στα πρώτα στάδια της υπερτροφίας του προστάτη, η ουροδόχος κύστη, υποχρεώνεται να σπρώξει με μεγαλύτερη δύναμη τα ούρα για να εξέλθουν δια μέσου της ουρήθρας που συσφίγγεται από τον προστάτη. Σταδιακά η κύστη παθαίνει υπερτροφία και προκύπτουν προβλήματα δυσλειτουργίας χωρίς να μπορεί να αδειάζει εντελώς. Η κατάσταση αυτή οδηγεί στη συχνουρία και νυχτουρία. Σε ένα ποσοστό ανδρών, η ανεπάρκεια κένωσης της ουρήθρας, δημιουργεί το υπόστρωμα για επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις με κίνδυνο βλάβης στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις ο υπερτροφικός προστάτης μπορεί να προκαλέσει ολική απόφραξη της ουρήθρας, που είναι μια πολύ σοβαρή και επείγουσα κατάσταση. Είναι γεγονός ότι στα αρχικά στάδια, πολλοί άνδρες με υπερτροφία του προστάτη, δεν αναγκάζονται να τροποποιήσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Με την αύξηση όμως του μεγέθους του προστάτη, αρχίζουν να παρουσιάζουν συχνουρία και χρειάζεται να έχουν άμεση και εύκολη πρόσβαση σε αποχωρητήρια. Όταν πηγαίνουν κάπου, κάθονται κοντά στις εξόδους για να μπορούν εύκολα να πηγαίνουν στο αποχωρητήριο όταν νιώθουν την ανάγκη. Κάποτε φορούν ρούχα σκούρου χρώματος για να μην φαίνονται τυχόν απώλειες ούρων. Σε άλλες περιπτώσεις επειδή δεν κοιμούνται καλά τη νύχτα λόγω νυχτουρίας, κοιμούνται κατά μικρά διαστήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Πως γίνεται η διάγνωση; Η υποψία για υπερπλασία του προστάτη μπαίνει λόγω των συμπτωμάτων. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει τη δακτυλική εξέταση από το ορθό. Ο γιατρός με τον τρόπο αυτό παίρνει πληροφορίες για το μέγεθος και τη σύσταση του προστάτη.

Η μέτρηση στο αίμα του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) επιτρέπει στο να διαφανεί κατά πόσο πρόκειται για καρκίνο του προστάτη ή όχι. Η εξέταση με υπέρηχους δίνει περισσότερες πληροφορίες για το μέγεθος, τη σύσταση και το περίγραμμα του προστάτη. Το διορθικό υπερηχοτομογράφημα επιτρέπει μια καλύτερη εξέταση του προστάτη με υπέρηχους δια μέσου του ορθού. Παράλληλα η εξέταση αυτή επιτρέπει τη λήψη κατευθυνόμενων βιοψιών με λεπτή βελόνα. Η ουρηθροκυστεοσκόπηση επιτρέπει την άμεση επισκόπηση με την όραση, μετά από την εισαγωγή ειδικού ενδοσκοπίου, του βαθμού απόφραξης της ουρήθρας. Η ενδοφλέβιος ουρογραφία δίνει συνολικές απεικονιστικές πληροφορίες για το ουροποιητικό σύστημα. Ο ουροδυναμικός έλεγχος επιτρέπει τον υπολογισμό του βαθμού και της θέσης (προκυστική ή υποκυστική) της απόφραξης. Αντιμετώπιση και θεραπεία Η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητικού τύπου, δηλαδή με φάρμακα ή χειρουργική. Χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η φιναστερίδη η οποία εμποδίζει τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε διυδροτεστοστερόνη, η οποία όπως έχουμε δει πιο πάνω, αυξάνει το μέγεθος του προστάτη. Οι αναστολείς των α-αδρενεργικών υποδοχέων, όπως η τεραζοσίνη, η δοξαζοσίνη και η ταμσουλοσίνη, μειώνουν την αντίσταση κατά την έξοδο των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Η χειρουργική αντιμετώπιση γίνεται με τη μέθοδο της διουρηθρικής προστατεκτομής. Είναι η τεχνική που χρησιμοποιείται το περισσότερο σήμερα. Ένα ειδικό ενδοσκόπιο εισάγεται δια μέσου της ουρήθρας και αφαιρείται με τεμαχισμό ο υπερτροφικός προστάτης που δημιουργεί την απόφραξη. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση γίνεται όταν υπάρχει μια μεγάλη υπερτροφία ή όταν υπάρχουν και άλλες ανωμαλίες λίθοι ή εκκολπώματα ουροδόχου κύστης). Συστήνεται στους άνδρες άνω των 50 ετών να εξετάζονται από το γιατρό τους, τουλάχιστο μια φορά το χρόνο. Η κλινική εξέταση μεταξύ άλλων θα περιλαμβάνει και μια δακτυλική εξέταση από το ορθό. Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη, τότε είναι προτιμότερο η ετήσια εξέταση να γίνεται μετά από την ηλικία των 40 ετών.

Medica News 33

Προσέξτε τους νεφρούς σας:

Εάν παρουσιάζετε ένα ή περισσότερα από τα πιο πάνω σημεία ή συμπτώματα, δεν σημαίνει ότι αναγκαστικά πάσχετε από τους νεφρούς. Εκείνο που πρέπει να κάνετε εάν παρουσιάζονται τέτοια προβλήματα είναι να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ο οποίος μετά από την εξέταση και το ιστορικό θα κρίνει τι πρέπει να γίνει.

Προστατευτείτε από νεφρική ανεπάρκεια

Ποιες ασθένειες προκαλούν νεφρική ανεπάρκεια; Οι κυριότερες αιτίες που είναι υπεύθυνες για το 60% των περιπτώσεων τελικής νεφρικής ανεπάρκειας είναι η ψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης.

Αυτά που πρέπει να ξέρετε

Προστατεύετε τους νεφρούς σας και προλάβετε τη νεφρική ανεπάρκεια! Οι κυριότερες αιτίες βλάβης και ανεπάρκειας των νεφρών είναι η υψηλή πίεση, ο διαβήτης και ορισμένα φάρμακα, όπως μερικά αναλγητικά, φάρμακα δηλαδή κατά του πόνου. Λαμβάνετε μέτρα πρόληψης και προστασίας των νεφρών σας, προτού είναι αργά. Δυστυχώς το ποσοστό των ανθρώπων με ανεπάρκεια νεφρών αυξάνεται συνεχώς. Οι νεφροί είναι βασικά όργανα τα οποία καθαρίζουν το αίμα από ανεπιθύμητες ουσίες και από το περιττό νερό. Η νεφρική αρτηρία φέρνει το αίμα στο νεφρό και από εκεί αυτό διακλαδώνεται σε ένα δίκτυο εκατομμυρίων μικρών λειτουργικών μονάδων (νεφρώνες). Είναι στους νεφρώνες των νεφρών που γίνονται όλες οι λειτουργίες καθαρίσματος ή φιλτραρίσματος του αίματος και αποβάλλονται όλα τα ανεπιθύμητα στοιχεία. Δημιουργούνται τα ούρα και το υπόλοιπο καθαρισμένο αίμα επιστρέφει στην κυκλοφορία.

από τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μυελού των οστών. Τι συμβαίνει όταν οι νεφροί δεν λειτουργούν κανονικά; Οι νεφροί μπορεί να επηρεαστούν με άμεσο τρόπο και η λειτουργία τους να σταματήσει σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα. Πρόκειται στις περιπτώσεις αυτές για οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σε άλλους ασθενείς η λειτουργία των νεφρών μπορεί να επηρεαστεί σταδιακά. Μάλιστα στα αρχικά στάδια ίσως η ανεπάρκεια των νεφρών να μη γίνει αντιληπτή. Στις περιπτώσεις αυτές μιλούμε για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εάν σταματήσουν και οι δύο νεφροί να εργάζονται τότε μιλούμε για ολική νεφρική ανεπάρκεια ή ακόμη για νεφρική ασθένεια σε τελικό στάδιο.

Επιπλέον οι νεφροί έχουν και άλλες σημαντικές λειτουργίες, όπως η έκκριση ορμονών και άλλων δραστικών παραγόντων.

Ασθενείς με τελική νεφρική ανεπάρκεια κινδυνεύουν άμεσα. Η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει άμεσα επειδή ο οργανισμός χωρίς τους νεφρούς του, δεν μπορεί να αποβάλει τις τοξικές ουσίες, δεν μπορεί να δημιουργήσει ούρα ή ακόμη να ρυθμίσει σωστά την αρτηριακή πίεση.

Οι βασικές λειτουργίες των νεφρών είναι οι ακόλουθες:

Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημεία της ασθένειας των νεφρών;

• Δημιουργούν τα ούρα με τα οποία αποβάλλονται από τον οργανισμό τα απόβλητα του μεταβολισμού και το περιττό νερό το οποίο δεν χρειάζεται • Αφαιρούν τοξίνες από το αίμα • Βοηθούν στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης στον οργανισμό. Επίσης ρυθμίζουν τα επίπεδα ορισμένων βασικών χημικών στοιχείων όπως το κάλλιο και το ασβέστιο • Εκκρίνουν ορμόνες όπως η ερυθροποιητίνη η οποία ρυθμίζει την παραγωγή αιμοσφαιρίνης Medica News 34

• Τα σημεία που προειδοποιούν ότι κάτι δεν πάει καλά με τους νεφρούς είναι τα ακόλουθα: • Ψηλή αρτηριακή πίεση • Πρήξιμο ή οίδημα στο πρόσωπο και στα πόδια • Φούσκωμα γύρω από τα μάτια • Συχνή ανάγκη για ούρηση ιδιαίτερα τη νύχτα • Τα ούρα μπορεί να έχουν χρώμα καφέ ή όπως αυτό του σκουριάσματος (σκούρο καφέ) • Πόνος πίσω στην πλάτη, στην περιοχή κάτω από το θώρακα.

Επιπρόσθετα οι νεφροί μπορεί να πληγούν από μολύνσεις, φλεγμονώδεις χρόνιες ασθένειες που πλήττουν τα αιμοφόρα αγγεία, ο ερυθηματώδης λύκος, οι πέτρες στους νεφρούς και οι κύστες.

να αποβληθούν. Μετά την πάροδο κάποιου χρονικού διαστήματος τα υγρά από την περιτονιακή κοιλότητα αφαιρούνται και έτσι επιτυγχάνεται η κάθαρση του οργανισμού από τα ανεπιθύμητα τοξικά απόβλητα. Η περιτονιακή κάθαρση μπορεί να γίνεται στο σπίτι του ασθενούς, μπορεί να γίνεται μόνο τα βράδια ή ακόμη επί συνεχούς βάσεως, 4 φορές την ημέρα για διαστήματα 5 ωρών. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι διάφορες μορφές κάθαρσης δεν αποτελούν μια ριζική αιτιολογική θεραπεία του προβλήματος. Οι μέθοδοι της κάθαρσης επιτρέπουν στους ασθενείς να επιβιώσουν και να έχουν καλά επίπεδα καθημερινής δραστηριότητας. Όμως οι διαδικασίες της αιμοκάθαρσης ή και της περιτονιακής κάθαρσης είναι δύσκολες και ταλαιπωρούν τους ασθενείς.

Μια άλλη σημαντική αιτία που πρέπει όλοι να ξέρουν είναι μερικά φάρμακα εναντίον του πόνου που μπορεί να βλάψουν τους νεφρούς. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη αναλγητικά, όπως η δικλοφενάκη, η παρακεταμόλη, η ιβουπροφένη και η ναπροξένη, εάν λαμβάνονται χωρίς ιατρική συμβουλή ή παρακολούθηση, είναι δυνατόν να προκαλούν νεφρικές βλάβες. που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπρόσθετα αυτοί κουράζονται εύκολα, είναι πολύ ευάλωτοι σε διάφορες άλλες ασθένειες, επιπλοκές και λοιμώξεις.

Υπάρχουν και άλλα φάρμακα που είναι επιβλαβή για τους νεφρούς και γι’ αυτό δεν πρέπει να λαμβάνονται φάρμακα χωρίς παρακολούθηση από το γιατρό. Έχουν επίσης περιγραφεί και περιπτώσεις βλάβης των νεφρών που έχουν προκληθεί από το αλκοόλ.

Τι γίνεται με τη μεταμόσχευση νεφρού;

Θεραπείες: Αιμοκάθαρση, περιτονιακή κάθαρση, μεταμόσχευση νεφρού Η αιμοκάθαρση (γνωστή και σαν τεχνητός νεφρός) στις περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, επιβάλλεται για να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Είναι υπόχρεοι να είναι πάρα πολύ προσεκτικοί με τη διατροφή τους και πρέπει να προσέχουν τις ποσότητες πρωτεΐνης, αλατιού, καλίου και ασβεστίου που πρέπει να παίρνουν από τη διατροφή τους κάθε μέρα.

Η μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να ευεργετήσει σε υπέρτατο βαθμό τους ασθενείς με τελική νεφρική ανεπάρκεια. Τα σύγχρονα φάρμακα που υπάρχουν εναντίον της απόρριψης του μοσχεύματος έχουν βελτιώσει ουσιαστικά την επιβίωση των ασθενών. Για την αποφυγή του δυσάρεστου φαινομένου της απόρριψης είναι καλύτερα ο δότης νεφρού να είναι ένας στενός συγγενής του ασθενούς και να ταιριάζουν ο τύπος αίματος και των ιστών μεταξύ τους.

Η αιμοκάθαρση γίνεται 3 φορές την εβδομάδα. Διαρκεί 3 με 4 ώρες κάθε φορά. Συνήθως γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα. Ο ασθενής συνδέεται με ένα ειδικό μηχάνημα αιμοκάθαρσης. Το αίμα του ασθενούς περνά δια μέσου του μηχανήματος το οποίο αφαιρεί τις τοξικές ουσίες και το περιττό νερό και στη συνέχεια επιστρέφει το καθαρισμένο αίμα στον ασθενή.

Σήμερα χάρη στην ανάπτυξη καλών φαρμάκων εναντίον της απόρριψης οι μεταμοσχεύσεις από κάποιον που δεν είναι εξ’ αίματος συγγενής (σύζυγος, φίλος, συνάδελφος) έχουν σχεδόν εξ’ ίσου καλά αποτελέσματα.

Υπάρχει ακόμη μια μορφή καθαρισμού του αίματος από τις τοξικές ουσίες σε περίπτωση τελικής νεφρικής ανεπάρκειας που ονομάζεται περιτονιακή κάθαρση.

Είναι καλό σε περίπτωση που κάποιος επιθυμεί να γίνει δότης οργάνων να το συζητήσει με την οικογένεια του και το γιατρό του και να τους πληροφορήσει για τις επιθυμίες του.

Η περιτονιακή μέθοδος βασίζεται στην τοποθέτηση ενός ειδικού διαλύματος μέσα στην περιτονιακή κοιλότητα, δηλαδή μέσα στην κοιλιά του ασθενούς δια μέσου ενός ειδικού σωληναρίου. Το διάλυμα απορροφά από τα πολλαπλά λεπτά αγγεία που βρίσκονται μέσα στην κοιλότητα, τις τοξικές και περιττές ουσίες που πρέπει

Οι δότες οργάνων μπορούν να σώσουν ζωές σε ασθενείς με τελική νεφρική ανεπάρκεια.

Μετά από ολοκληρωμένη προσέγγιση και διαφώτιση, θα πρέπει να συμπληρώσει τις απαραίτητες διαδικασίες ούτως ώστε οι επιθυμίες να γίνουν πραγματικότητα εάν προκύψει ένα τέτοιο ενδεχόμενο.

Medica News 35

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου είναι μαλακά, σαρκώδη ή ινώδη τμήματα που αναπτύσσονται στη βλεννώδη εσωτερική επιφάνεια του εντέρου. Πολύποδες του παχέος εντέρου είναι δυνατόν να σχηματίζονται στο 40% έως 50% του πληθυσμού. Ο αριθμός και το μέγεθος των πολυπόδων αυξάνεται με την ηλικία, ιδιαίτερα σε ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό πολυπόδων και καρκίνο του παχέος εντέρου. Στην αιτιολογία των πολυπόδων παίζει σημαντικό ρόλο η διατροφή. Όταν είναι πλούσια σε λίπη και χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες ευνοεί την ανάπτυξη των πολυπόδων. Η ασπιρίνη και άλλα ανάλογα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης τους. Οι πολύποδες μπορούν να έχουν διάφορα μεγέθη και σχήματα. Η μικροσκοπική τους εξέταση μπορεί να δείξει διαφορετικές ιστολογικές μορφές. Οι περισσότεροι πολύποδες έχουν καλοήθη ιστολογία. Μερικοί από αυτούς τους πολύποδες έχουν την ικανότητα να εξελιχθούν σε καρκίνο. Πρόκειται για προκαρκινικές καταστάσεις και οι πολύποδες αυτοί ονομάζονται αδενώματα. Χρειάζονται περίπου από 5 έως 10 χρόνια για ένα καλοήθη πολύποδα να εξελιχθεί σε καρκίνο.

Πολύποδες παχέος εντέρου:

Συμπτώματα, διάγνωση και κληρονομικότητα

Πρέπει να σημειώσουμε ότι οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου προέρχονται από αυτούς τους πολύποδες με προκαρκινικό χαρακτήρα. Όμως οι περισσότεροι πολύποδες με προκαρκινικό χαρακτήρα δεν εξελίσσονται σε καρκίνο. Οι πολύποδες και ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι σπάνιοι πριν από την ηλικία των 40 ετών. Η συχνότητα και των δύο καταστάσεων αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας. Οι περισσότεροι πολύποδες και ο καρκίνος στα πρώτα του στάδια, είναι δυνατόν να μην προκαλούν συμπτώματα. Όμως οι μεγάλοι πολύποδες μπορούν να προκαλούν πόνο στην κοιλιά, διαταραχές στα έντερα ή αιμορραγία. Για να μειωθεί ο αριθμός των θανάτων λόγω καρκίνου παχέος εντέρου, είναι απαραίτητο να ανιχνεύονται οι πολύποδες ή οι καρκίνοι στα πρώιμα τους στάδια, προτού ακόμη προκαλέσουν συμπτώματα. Η ανίχνευση των πολυπόδων σε άτομα άνω των 40 ετών χωρίς συμπτώματα και με συνήθη κίνδυνο για καρκίνο παχέος εντέρου, περιλαμβάνει τον ετήσιο έλεγχο για έλεγχο αίματος σε λανθάνουσα κατάσταση στα κόπρανα (ανίχνευση αίματος που δεν φαίνεται στο γυμνό μάτι). Όταν πραγματοποιείται κολονοσκόπηση σε ασθενείς που παρουσιάζουν ένα θετικό τεστ κοπράνων κάτω από αυτές τις προϋποθέσεις, διαπιστώνεται ότι το 5% έως το 12% έχουν καρκίνο παρά το γεγονός ότι δεν είχαν συμπτώματα. Επιπρόσθετα ανακαλύπτονται πολύποδες με προκαρκινικό χαρακτήρα σε 20% έως 38% αυτών των ασθενών. Ο έλεγχος των κοπράνων μια φορά το χρόνο για την ανίχνευση αίματος σε λανθάνουσα μορφή, μειώνει τους

Medica News 36

θανάτους λόγω καρκίνου του παχέος εντέρου κατά 30%. Η σιγμοειδοσκόπηση (εξετάζεται ενδοσκοπικά μόνο το ορθό και το υπόλοιπο, κατώτερο μέρος του παχέος εντέρου) συστήνεται σε όλα τα άτομα άνω των 50 ετών με συνήθη κίνδυνο προσβολής από καρκίνο. Το ανιχνευτικό αυτό τεστ, μειώνει τον κίνδυνο θανάτου λόγω καρκίνου παχέος εντέρου κατά 80%. Εάν η εξέταση είναι αρνητική, τότε συστήνεται επανάληψη κάθε 5 χρόνια. Αντίθετα εάν βρεθεί ότι υπάρχει ένας προκαρκινικός πολύποδας, τότε γίνεται εξέταση όλου του παχέος εντέρου με στόχο να ανακαλυφθούν και άλλοι πολύποδες στο υπόλοιπο παχύ έντερο που πιθανόν να υπάρχουν. Κατά την κολονοσκόπηση εάν ανακαλυφθούν πολύποδες, μπορούν να αφαιρεθούν. Η ιστολογική τους εξέταση δείχνει κατά πόσο έχουν προκαρκινικό χαρακτήρα ή είναι ήδη καρκίνος. Στις περιπτώσεις που διαπιστώθηκε η ύπαρξη προκαρκινικών πολυπόδων τότε χρειάζεται να γίνει επαναληπτική κολονοσκόπηση σε 3 έως 5 χρόνια. Το διάστημα αυτό μπορεί να σμικρυνθεί στις περιπτώσεις που η πρώτη εξέταση δεν είχε συμπληρωθεί ή όταν βρέθηκαν πολλοί ή καρκινικοί πολύποδες. Η σιγμοειδοσκόπηση και η κολονοσκόπηση είναι ιατρικές εξετάσεις που έχουν σχετικά μεγάλο βαθμό ασφάλειας. Σπάνια μπορούν να συμβούν μερικά προβλήματα όπως καρδιακά και αναπνευστικά λόγω των ηρεμιστικών που κάποτε πρέπει να χορηγούνται. Επίσης μπορεί να προκληθούν μικρές αιμορραγίες και βλάβες στο παχύ έντερο. Όμως γενικά τα ωφελήματα των εξετάσεων αυτών είναι πολύ πιο σημαντικά των κινδύνων που εμπεριέχουν. Οι συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών με καρκίνο παχέος εντέρου, έχουν αυξημένο κίνδυνο να παρουσιάσουν προκαρκινικούς πολύποδες και καρκίνο. Ο κίνδυνος δεν είναι σημαντικός εάν μόνο ένα πιο ηλικιωμένο μέλος της οικογένειας έχει προσβληθεί. Αντίθετα ο κίνδυνος είναι μεγάλος εάν έχουν προσβληθεί δύο ή περισσότερα μέλη στην οικογένεια ή εάν ένα μέλος έχει παρουσιάσει προκαρκινικό πολύποδα ή καρκίνο πριν από την ηλικία των 60 ετών. Το πρόγραμμα ανίχνευσης στους ασθενείς αυτούς πρέπει να αρχίζει από την ηλικία των 40 ετών. Άλλες ομάδες πληθυσμού που έχουν μεγαλύτερο από το συνήθη κίνδυνο για καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν οικογένειες με ιστορικό οικογενής πολυποδίασης, ασθενείς με φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn) και κληρονομική μορφή καρκίνου του παχέος εντέρου που δεν σχετίζεται ε πολύποδες. Για την κάθε περίπτωση ανάλογα με το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, χρειάζεται ένα ειδικό πρόγραμμα για το χρόνο, τη συχνότητα και το είδος του ανιχνευτικού προγράμματος που χρειάζεται. Τελειώνοντας θέλουμε να τονίσουμε ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου όταν ανιχνευθεί έγκαιρα, μπορεί να ιαθεί. Εάν ο καρκίνος αυτός ανιχνευτεί σε προχωρημένα στάδια, οι πιθανότητες ίασης μειώνονται δραστικά.

Medica News 37

Κλασική vs ρομποτικά υποβοηθούμενη ολική αρθροπλαστική Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα Εισαγωγή Η επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής (ισχίου και γόνατος) έχει μπει για τα καλά στην καθημερινότητα των ασθενών με ηλικία άνω των 50 ετών και αυτό έχει αρχίσει να τους προβληματίζει έντονα, μιας και όσοι χρειάζονται μια τέτοια επέμβαση βομβαρδίζονται από μυριάδες πληροφορίες που κυκλοφορούν στο διαδίκτυο, στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης αλλά και ανάμεσα στις παρέες τους. Τελευταία ένα κρίσιμο ερωτηματικό που χρήζει απάντησης είναι εάν υπερτερεί η ρομποτικά υποβοηθούμενη ολική αρθροπλαστική (ισχίου ή γόνατος ανεξαιρέτως) έναντι της κλασικής ολικής αρθροπλαστικής. Στο παρόν άρθρο θα επιχειρηθεί μια προσπάθεια να αναπτυχθούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθόδου.

Η κλασική (παλαιά) μέθοδος Η κλασική μέθοδος αντικατάστασης μιας φθαρμένης άρθρωσης ήταν και παραμένει για μερικούς χειρουργούς μια καλή επιλογή που προτιμάται από μιας μεγαλύτερης ηλικίας ιατρούς αφού βασίζουν την επιλογή τους αυτή στην πολυετή εμπειρία τους και ενδεχομένως στα καλά αποτελέσματα. Η κλασική χειρουργική μέθοδος όμως έχει κάποια μειονεκτήματα όπως: • Δεν μπορεί να εφαρμοστεί εύκολα με την τεχνική της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής γνωστή ως minimal invasive surgery (M.I.S) • Προκαλεί βαρείς τραυματισμούς στα μαλακά μόρια πέριξ της χειρουργούμενης άρθρωσης • Έχει αυξημένη πιθανότητα αιμορραγίας και κατά συνέπεια ανάγκης μετάγγισης • Έχει αυξημένο μετεγχειρητικό πόνο με αποτέλεσμα την καθυστερημένη κινητοποίηση του ασθενούς • Η τοποθέτηση των εμφυτευμάτων πραγματοποιείται με αναλογικές μεθόδους (μεταλλικές αντένες, ράβδοι, κ.α) που αναπόφευκτα αυξάνουν την πιθανότητα λάθους • Παρουσιάζεται μειωμένη βιωσιμότητα των εμφυτευμάτων εξαιτίας αυξημένων τριβών από τη μη ιδανική τοποθέτησή τους με αποτέλεσμα το μικρότερο χρόνο ζωής της αρθροπλαστικής. Στον αντίποδα των μειονεκτημάτων μπορούν να αντιπαρατεθούν ως δυνητικά πλεονεκτήματα τα ακόλουθα: • Χαμηλότερο συνολικό κόστος για τον ασθενή αφού δε χρησιμοποιούνται εξειδικευμένα υπολογιστικά μέσα τοποθέτησης των εμφυτευμάτων

• Κατασκευή της «οστικής μήτρας - καλουπιού» για την υποδοχή των εμφυτευμάτων με ακρίβεια ηλεκτρονικού υπολογιστή με μηδενισμό του ανθρώπινου λάθους • Υποδιπλασιασμός του χρόνου αποθεραπείας και ανάκτησης της πλήρους λειτουργικότητας της χειρουργημένης άρθρωσης Στον αντίποδα των πλεονεκτημάτων μπορούν να αναφερθούν ελάχιστα μειονεκτήματα των ρομποτικών συστημάτων όπως: • Κόστος χρήσης και ενσωμάτωσης στη χειρουργική τεχνική (ειδικά τα πρώτης γενιάς ρομποτικά συστήματα ήταν ογκώδη και ελαφρώς δυσλειτουργικά σε αντίθεση με τα νεότερα που είναι πιο απλής εφαρμογής) • Κάποια από τα ρομποτικά συστήματα χρησιμοποιούν υποχρεωτικά συγκεκριμένα εμφυτεύματα για το λόγο ότι σχεδιάστηκαν με βάση αυτά, οπότε δημιουργείται περιορισμός στον ορθοπαιδικό χειρουργό να επιλέξει το ιδανικό εμφύτευμα για τον κάθε ασθενή

Η χειρουργική ομάδα T.O.C Ο επικεφαλής ορθοπαιδικός χειρουργός Ιωάννης Νικολόπουλος εξειδικεύεται στο συνδυασμό των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών με το βραβευμένο ρομποτικό παθητικό πλοηγό KneeAlign2 της αμερικάνικης εταιρίας Orthalign S.A για την αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου και του γόνατος. Το συγκεκριμένο ρομποτικό σύστημα έχει τα εξής μοναδικά πλεονεκτήματα έναντι του ανταγωνισμού: • Ελεύθερη επιλογή των εμφυτευμάτων από το χειρουργό ανάλογα με τις ανάγκες και τις ανατομικές ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενούς ξεχωριστά • Χαμηλό κόστος χρήσης μιας και δεν απαιτείται πέραν της ειδικής συσκευής περαιτέρω εξοπλισμός που ανεβάζει το κόστος • Μηδενική ανάγκη μετάγγισης • Ελάχιστο ή καθόλου μετεγχειρητικό πόνο • Επιστροφή του ασθενούς στο σπίτι του μετά από 1-2 διανυκτερεύσεις στο νοσοκομείο για να συνεχίσει την αποκατάσταση • Ελαχιστοποίηση του κινδύνου θρόμβωσης και λοίμωξης

Συμπέρασμα Κάνοντας λοιπόν τον τελικό απολογισμό του “crash test” μεταξύ της κλασικής και της ρομποτικά υποβοηθούμενης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου ή γόνατος είναι φανερό ότι οι νέες τεχνολογίες υπερτερούν κατά κόρον και κερδίζουν τη μάχη όχι απλά στα σημεία αλλά με “knock-out”. Είναι άλλωστε δεδομένο το νέο να ξεπερνάει το παλιό (με ελάχιστες εξαιρέσεις). Εμπιστευτείτε λοιπόν τους ειδικούς και ταυτόχρονα εξειδικευμένους στη χρήση των καινοτόμων τεχνολογιών στην ορθοπαιδική χειρουργική και αφήστε όλα τα υπόλοιπα στην επιστημονική αρτιότητα της ομάδας μας. Και μην ξεχνάτε όμως το εξής: “το ρομποτικό σύστημα υποβοήθησης μπορεί να βοηθήσει έναν καλό γιατρό να γίνει άριστος, όχι όμως κι έναν μέτριο γιατρό να γίνει καλός.”

Η Ρομποτικά Υποβοηθούμενη (νέα) Μέθοδος Όσον αφορά τους πιο σύγχρονους ορθοπαιδικούς χειρουργούς έχουμε στραφεί στις μοντέρνες επιλογές που μας παρέχει η σύγχρονη τεχνολογία με τη βοήθεια των οποίων συνδυάζουμε την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική (Minimal Invasive Surgery) με τη ρομποτικά υποβοηθούμενη ολική αρθροπλαστική. Αυτός ο συνδυασμός επιτρέπει να επωφεληθεί ο ασθενής από τα εξής πλεονεκτήματα: • Συντομότερος χρόνος χειρουργείου λόγω άμεσης ακρίβειας στην τοποθέτηση των εμφυτευμάτων • Συντομότερος χρόνος νοσηλείας (1-2 διανυκτερεύσεις) • Μηδενική ανάγκη για μετάγγιση αίματος λόγω εφαρμογής της Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής τεχνικής (M.I.S) • Μειωμένος μετεγχειρητικός πόνος και αμεσότερη κινητοποίηση του ασθενούς από την ίδια μέρα του χειρουργείου • Μειωμένη πιθανότητα μετεγχειρητικής θρόμβωσης και ενδονοσοκομειακής λοίμωξης εξαιτίας του σεβασμού των μαλακών μορίων της άρθρωσης Medica News 38

Medica News 39

Γήρανση και δέρμα:

• Φακίδες • Κηλίδες ηλικίας • Εμφανείς, αραχνοειδούς σχήματος φλέβες στο πρόσωπο • Τραχύτητα, σκληρότητα δέρματος • Λεπτές ρυτίδες που εξαφανίζονται όταν τεντώνεται το δέρμα • Χαλαρό, πλαδαρό δέρμα • Ακτινική κεράτωση που είναι περιοχές του δέρματος με τραχύτητα, απολέπιση και κόκκινη ή καφέ απόχρωση • Καρκίνος δέρματος (μελάνωμα, βασικοκυτταρικό επιθηλίωμα, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα).

Μέτρα πρόληψης για ομορφιά και υγεία Η γήρανση του δέρματος οφείλεται βασικά σε δύο κατηγορίες παραγόντων. Η πρώτη κατηγορία είναι οι ενδογενείς παράγοντες που έχουν σχέση με το DNA, τα γονίδια και την κληρονομικότητα. Η δεύτερη κατηγορία παραγόντων έχουν σχέση με το περιβάλλον. Η ενδογενής γήρανση του δέρματος είναι μια συνεχής διαδικασία καθ’όλη τη διάρκεια της ζωής. Αρχίζει συνήθως στα μέσα της τρίτης δεκαετίας της ζωής, δηλαδή γύρω στην ηλικία των 25 ετών. Μέσα στο δέρμα η παραγωγή κολλαγόνου μειώνεται και οι ιδιότητες της ελαστίνης αλλοιώνονται γεγονός που κάνει το δέρμα πλαδαρό. Η ενδογενής γήρανση ελέγχεται από τα γονίδια του κάθε ανθρώπου. Η ταχύτητα της είναι διαφορετική από άνθρωπο σε άνθρωπο και εξαρτάται από το γενετικό υλικό που κληρονόμησε ο κάθε άνθρωπος από τους γονείς του. Τα σημεία της ενδογενούς γήρανσης του δέρματος δεν γίνονται αντιληπτά από την αρχή της εν λόγω διαδικασίας. Σταδιακά με την πάροδο των δεκαετιών γίνονται εμφανή και σε αυτά περιλαμβάνονται: • Λεπτές ρυτίδες • Λεπτότητα και διαφάνεια του δέρματος • Απώλεια του λίπους που βρίσκεται κάτω από το δέρμα • Ξηρότητα δέρματος • Μείωση της ικανότητας εφίδρωσης • Γκρίζα μαλλιά • Εμφάνιση τριχών σε περιοχές που αυτό δεν είναι επιθυμητό • Λέπτυνση των νυχιών, εμφάνιση αυλάκων στα νύχια και εξαφάνιση του μισοφέγγαρου που βρίσκεται στη βάση του κάθε νυχιού Medica News 40

• Χαλάρωση με πτώση του δέρματος λόγω της υποχώρησης κάτω από το δέρμα των οστών των οποίων η μάζα μειώνεται με την αύξηση της ηλικίας. Η εξωγενής γήρανση εξαρτάται από τους περιβαλλοντικούς παράγοντες στους οποίους υποβάλλεται ο κάθε άνθρωπος κατά τη διάρκεια της ζωής του. Ο σοβαρότερος εξωγενής παράγοντας πρόωρης γήρανσης του δέρματος είναι η έκθεση στον ήλιο. Άλλοι παράγοντες είναι οι επαναλαμβανόμενες εκφράσεις ή γκριμάτσες του προσώπου, το κάπνισμα, η βαρύτητα και οι θέσεις που λαμβάνει ο κάθε ο άνθρωπος όταν κοιμάται. Οι επιδράσεις του ήλιου στο δέρμα και η φωτογήρανση Ακόμη και μερικά λεπτά την ημέρα έκθεσης στον ήλιο, χωρίς προστασία, είναι αρκετά για να προκληθούν διαχρονικά σημαντικές αλλοιώσεις στο δέρμα. Η γήρανση του δέρματος, λόγω ήλιου αποκαλείται φωτογήρανση. Η σοβαρότητα της φωτογήρανσης εξαρτάται από το χρώμα του δέρματος και από τη διάρκεια ή ένταση της έκθεσης στον ήλιο. Οι άνθρωποι με ανοικτό χρώμα δέρματος που εκτίθενται στον ήλιο αναπτύσσουν περισσότερες βλάβες φωτογήρανσης με την ανάλογη έκθεση στον ήλιο από ότι οι άνθρωποι με σκούρο χρώμα δέρματος. Σε ανθρώπους με το πιο σκούρο χρώμα δέρματος, η φωτογήρανση περιορίζεται συνήθως σε λεπτές ρυτίδες, κηλίδες και βούλες. Τα σημεία φωτογήρανσης περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων τα ακόλουθα:

Η φωτογήρανση είναι το αποτέλεσμα μακροχρόνιας έκθεσης στον ήλιο. Οι υπεριώδεις ακτίνες του ήλιου (UV) διασπούν το κολλαγόνο και εμποδίζουν τη σύνθεση νέου κολλαγόνου. Επίσης αδυνατίζουν την ελαστίνη και έτσι εμφανίζονται ρυτίδες, σκληρότητα, χαλαρότητα και πλαδαρότητα του δέρματος. Οι άνθρωποι, που ζουν σε περιοχές όπου υπάρχει έντονη έκθεση στον ήλιο, αρχίζουν να παρουσιάζουν φαινόμενα φωτογήρανσης ακόμη και με σημεία ακτινικής κεράτωσης ήδη από την ηλικία των 20 ετών. Υπάρχει τρόπος να δει ο γιατρός τα φαινόμενα της φωτογήρανσης έστω και εάν δεν φαίνονται με το γυμνό μάτι. Λαμβάνονται φωτογραφίες του δέρματος με τη βοήθεια της UV φωτογραφικής μηχανής οι οποίες δείχνουν βλάβες φωτογήρανσης που δεν φαίνονται ακόμη στο γυμνό μάτι.

Η θέση κατά τον ύπνο Η θέση που παίρνουμε όταν κοιμόμαστε δυνατόν να επηρεάζει την κατάσταση του δέρματος του προσώπου. Αυτό συμβαίνει όταν κοιμόμαστε πάντα με τον ίδιο τρόπο, στην ίδια θέση για πολλά χρόνια. Σε αυτές τις περιπτώσεις δημιουργούνται γραμμές και ρυτίδες ύπνου που δεν υποχωρούν όταν σηκωνόμαστε από το κρεβάτι. Οι άνθρωποι που κοιμούνται ανάσκελα δεν παρουσιάζουν τις εν λόγω αλλοιώσεις του δέρματος διότι δεν ασκείται πίεση στο δέρμα όταν το κεφάλι πιέζει το μαξιλάρι. Στους άνδρες που κοιμούνται μπρούμυτα οι γραμμές του ύπνου εμφανίζονται στο μέτωπο επειδή είναι αυτό που πιέζεται προς το μαξιλάρι. Στις γυναίκες που κοιμούνται στο πλευρό, οι γραμμές εμφανίζονται στο μάγουλο και στο πηγούνι. Το κάπνισμα Το κάπνισμα προκαλεί σοβαρές βιοχημικές αλλαγές στο σώμα μας. Μεταξύ άλλων βλαβερών αλλοιώσεων, το κάπνισμα επιταχύνει τους μηχανισμούς γήρανσης. Προκαλεί στο δέρμα μια κιτρινωπή χροιά, βαθιές ρυτίδες και σκληρότητα. Η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τις ρυτίδες που σχηματίστηκαν λόγω των βιοχημικών αλλοιώσεων που προκαλούν οι βλαβερές ουσίες του καπνού στον οργανισμό. Επίσης βελτιώνεται και η απόχρωση του δέρματος.

Οι εκφράσεις του προσώπου

Η προστασία του δέρματος από τη γήρανση

Οι επαναλαμβανόμενες εκφράσεις του προσώπου οδηγούν στη δημιουργία λεπτών ρυτίδων και γραμμών στο πρόσωπο. Όταν χρησιμοποιούμε μυς του προσώπου το δέρμα υποβάλλεται σε διάφορες δυνάμεις. Με την πάροδο του χρόνου χάνει την ικανότητα του να επανέρχεται στη αρχική του κατάσταση και έτσι σχηματίζονται στο πρόσωπο αυλάκια, γραμμές και ρυτίδες διαφόρων διαστάσεων και βάθους.

Οι ενδογενείς μηχανισμοί γήρανσης του δέρματος δεν μπορούν να διακοπούν και για αυτό δύσκολα μπορούμε να αποτρέψουμε τις συνέπειες τους. Όμως μπορούμε να κάνουμε πολλά για την προστασία του δέρματος μας από τους εξωγενείς παράγοντες γήρανσης.

Η βαρύτητα Η βαρύτητα ελκύει συνεχώς το σώμα μας προς τα κάτω. Συνήθως οι επιδράσεις της βαρύτητας καθίστανται εμφανείς στο γυμνό μάτι μετά την ηλικία των 50 ετών. Η ελαστίνη μειώνεται πολύ στο δέρμα και έτσι η αντίσταση διαφόρων περιοχών του δέρματος στη βαρύτητα μειώνεται και παρατηρούνται τα ακόλουθα: • • • • •

Η άκρη της μύτης γέρνει προς τα κάτω Τα αυτιά επιμηκύνονται Τα βλέφαρα πέφτουν Δημιουργείται προγούλι (διπλοσάγονο) Το άνω χείλος τείνει να εξαφανιστεί ενώ το κάτω χείλος προβάλλει περισσότερο.

Μερικά απλά αλλά αποτελεσματικά μέτρα που θα βοηθούν διαχρονικά για την προστασία του δέρματος από τη γήρανση είναι: • Η προστασία από τον ήλιο • Αποφυγή του μαυρίσματος με τις λάμπες • Η καλή κατάσταση ενυδάτωσης του οργανισμού και του δέρματος • Καλή φροντίδα του δέρματος με συμβουλή από το γιατρό και μασάζ δέρματος • Ο καλός ύπνος • Η ξεκούραση • Η αποφυγή του καπνίσματος • Η διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και χωρίς περιττό αλάτι • Η αποφυγή του στρες και του άγχους • Ψυχολογική χαλάρωση και χρόνος για ψυχαγωγία

Medica News 41

και έχει την έγκριση των αρμόδιων φορέων στα περισσότερα κράτη που χρησιμοποιείται. Εκτός όμως από τη χρήση του για τη βελτίωση των ρυτίδων του προσώπου, η θεραπεία εφαρμόζεται εδώ και αρκετά χρόνια στην υπεριδρωσία παλαμών - μασχαλών - πελμάτων, στο βλεφαρόσπασμο, στο ραιβόκρανο, καθώς και σε ορισμένους τύπους ημικρανίας. Τρόπος δράσης

Η πιο δημοφιλής μέθοδος αντιγήρανσης Το Botox είναι μία ενέσιμη, μη επεμβατική θεραπεία αισθητικής βελτίωσης του προσώπου, που στις μέρες μας αποτελεί την πιο δημοφιλή μέθοδο αντιγήρανσης. Είναι μία εξασθενημένη αλλαντοτοξίνη που παράγεται από το μικροοργανισμό Clostridium Botulinum. Αυτό που λέμε όλοι σήμερα με τον όρο “botox” στην ουσία είναι η εφαρμογή της βοτουλινικής τοξίνης τύπου Α, που κυκλοφορεί στην αγορά με τις εμπορικές ονομασίες Botox, Dysport και Vistabel. Το Botox κυκλοφορεί στην αγορά απο το 1990 Medica News 42

από σχεδιασμό του προσώπου από τον ειδικό Ιατρό, με μικρά τσιμπήματα στην κατάλληλη δοσολογία, χρησιμοποιώντας λεπτή βελόνα. Πρόκειται για μία ανώδυνη και γρήγορη διαδικασία που δεν ξεπερνά τα 15 λεπτά, ενώ ο ασθενής μπορεί άμεσα να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες. Μετά από 10-15 ημέρες ο ασθενής επανεξετάζεται προκειμένου να γίνει συμπληρωματική έγχυση σε σημεία όπου η δράση δεν είναι ικανοποιητική.

Η βοτουλινική τοξίνη αναστέλλει προσωρινά τη μεταφορά των νευρικών ερεθισμάτων στους μύες. Πιο συγκεκριμένα ενεργεί στους μιμικούς μύες (δηλ. σε αυτούς που προκαλούν τις εκφράσεις μας) πχ. θυμός, απορία, λύπη ή έκπληξη χαλαρώνοντάς τους. Η δράση του στους μύες του προσώπου είναι τοπική και προσωρινή, ώστε έπειτα από ορθή χρήση του να μειώνει την κινητικότητά τους χωρίς να παραμορφώνει τα χαρακτηριστικά του προσώπου.

Η δράση του Botox είναι προσωρινή,ποικίλλει και μπορεί να διαρκεί από 4-7 μήνες. Σωστό είναι να μην εφαρμόζεται >3-4 φορές το χρόνο, ενώ το ιδανικό είναι να γίνεται 2-3 φορές το χρόνο, ώστε να μη μειωθεί η αποτελεσματικότητά του.

Σε ποια σημεία εφαρμόζεται το botox;

Οδηγίες για μετά τη θεραπεία.

Η Botox-θεραπεία ενδείκνυται για την αντιμετώπιση των ρυτίδων έκφρασης που προκαλούνται από τους μιμικούς μύες όταν αυτοί συσπώνται. Τέτοιες είναι οι ρυτίδες :

Ο ασθενής όταν φύγει από το ιατρείο συστήνεται να μη ξαπλώσει για 4 ώρες, να μην σκύψει ή σηκώσει βάρος κατά τη διάρκεια της ημέρας και να μην τρίψει την περιοχή. Επιπλέον θα πρέπει να αποφύγει την αυξημένη θερμοκρασία στο πρόσωπο (πιστολάκι μαλλιών, καυτό νερό).

• • • • • • •

γύρω από τα μάτια (πόδι της χήνας) γύρω από το στόμα μεσόφρυου λαιμού και του μπούστου μετώπου στα πλάγια της μύτης (bunny lines) συγχρόνως επιτυγχάνεται ανύψωση της γωνίας των φρυδιών κατά 2-3mm καθιστώντας το βλέμμα πιο ξεκούραστο και την όψη του προσώπου σαφώς νεότερη

Ποια είναι η ιδανική ηλικία για να ξεκινήσει κάποιος το botox; Η Botox θεραπεία αναφέρεται σε γυναίκες και άνδρες άνω των 28-30 ετών και μπορεί να εφαρμοστεί με επιτυχία μέχρι την ηλικία των 60 ετών. Σε νεότερη ηλικία εφαρμόζεται προληπτικά σε ρυτίδες που έχουν σχηματιστεί (λόγω αυξημένης εκφραστικότητας), αλλά δεν έχουν μονιμοποιηθεί. Σε αυτήν την περίπτωση εφαρμόζεται το baby-Botox δηλ. σε μικρότερη ποσότητα ώστε να προληφθεί η μονιμοποίηση των ρυτίδων. Σε ηλικίες άνω των 60 ετών έχει μικρότερη δράση λόγω του ότι οι ρυτίδες από “δυναμικές” (προκαλούμενες με τις εκφράσεις), έχουν γίνει “μόνιμες”. Στην περίπτωση αυτή γίνεται συνδυασμός Botox και υαλουρονικού οξέος (γέμισμα των ρυτίδων) για βελτίωση του αποτελέσματος. Τρόπος εφαρμογής Το Botox εφαρμόζεται σε κατάλληλα σημεία μετά

Για πόσο χρόνο διαρκεί η δράση του - πόσο συχνά μπορώ να κανω botox;

Ανεπιθύμητες ενέργειες παρενέργειες του botox. Αυτές είναι ήπιες, προσωρινές και περιλαμβάνουν τις εκχυμώσεις στα σημεία της ένεσης (υποχωρούν σε λίγες ημέρες), αίσθημα βάρους (που υποχωρεί γρήγορα) καθώς και πονοκέφαλος από τα τσιμπήματα που επίσης είναι περαστικός. Όταν η βοτουλινική τοξίνη δεν εφαρμόζεται από ειδικευμένο Ιατρό πιθανόν να συμβούν επιπλοκές όπως ασυμμετρίες του προσώπου, το “παγωμένο“ πρόσωπο, η πτώση του βλεφάρου, εξόφθαλμο, αλλεργική αντίδραση, υποθεραπεία.

Aντενδείξεις - πότε δεν πρέπει κάποιος να κάνει botox; Η θεραπεία του Botox θα πρέπει να αποφεύγεται σε άτομα που πάσχουν από μυοπάθειες, στις εγκύους και κατά την περίοδο της γαλουχίας. Συνοψίζοντας μπορούμε να πούμε ότι το Botox είναι μία ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία αισθητικής βελτίωσης που δεν έχει σοβαρές αντενδείξεις και που μπορεί εύκολα να συνδυαστεί και με άλλες αγωγές (laser, χημικό peeling), αρκεί να εφαρμοστεί από τον εξειδικευμένο Ιατρό. Στο χώρο του πολυιατρείου οι επισκέπτες μπορούν να προμηθευτούν προϊόντα και κρέμες περιποίησης.

Medica News 43

• Σύσφιξη δέρματος σε χέρια, κοιλιά, μηρούς, γλουτούς, περιοχή άνω γόνατου και έσω μηρών Πως δρα το Cavitation; Σε ποιες περιοχές εφαρμόζεται; Η αρχή της σπηλαίωσης (Cavitation) αναφέρεται σε μη αναστρέψιμη καταστροφή των λιποκυττάρων (λιποδιάσπαση) και ρευστοποίηση του λίπους (λιπόλυση) με την ενέργεια ειδικού υπερήχου. Τα κατεστραμμένα λιποκύτταρα και το περιττό λίπος ακολουθούν την φυσιολογική μεταβολική πορεία και αποβάλλονται.

Σύσφιξη Προσώπου & Σώματος

με Cocoon Duotechnology Απολαύστε τα ορατά αποτελέσματα της μη επεμβατικής, ασφαλούς και ανώδυνης θεραπείας με το Cocoon Duotechnology από τις πρώτες κιόλας συνεδρίες. Τι είναι το Cocoon Duotechnology; Το σύστημα Cocoon Duotechnology συνδυάζει δύο κορυφαίες τεχνολογίες: Cavitation (σπηλαίωση) και Radiofrequency (ραδιοσυχνότητες), που χρησιμοποιούνται για την δραστική αντιμετώπιση των κυριότερων αισθητικών προβλημάτων: τοπική εναπόθεση λίπους, κυτταρίτιδα, χαλάρωση προσώπου και σώματος. Πως δρουν οι ραδιοσυχνότητες; Σε ποιες Medica News 44

περιοχές εφαρμόζονται; Το Cocoon Duotechnology θερμαίνει τους ιστούς-στόχο στα θερμοθεραπευτικά όρια χρησιμοποιώντας ποικιλία κεφαλών μονοπολικών και πολυπολικών ραδιοσυχνοτήτων (RF) για την εξειδικευμένη θεραπεία κάθε περιοχής του προσώπου και σώματος: • Lifting προσώπου και λαιμού • Λείανση ρυτίδων και καταπολέμηση μαύρων κύκλων • Μείωση διπλοσάγονου • Μείωση πόντων και κυτταρίτιδας στα μπράτσα • Αντιμετώπιση όλων των σταδίων και τύπων της κυτταρίτιδας σε κοιλιά, γλουτούς, μηρούς

Το φαινόμενο του Cavitation αποτελεί την πιο δραστική σύγχρονη μη επεμβατική μέθοδος λιπογλυπτικής και προκαλεί καταστροφή των λιποκυττάρων σε περιοχές με περιττό τοπικό λίπος όπως πρόσθια και πλάγια περιοχή της κοιλιάς, γλουτούς (ψωμάκια) κ.α. Πλεονεκτήματα θεραπείας με το Cocoon Duotechnology, μη επεμβατική μέθοδος, χωρίς χρόνο αποκατάστασης • Δραστική μείωση της κυτταρίτιδας και του τοπικού λίπους • Η μόνη λύση στη σκληρή και επώδυνη κυτταρίτιδα • Αποτελέσματα Facelift • Σύσφιξη δέρματος ακόμα και στα παραδοσιακά «δύσκολα» σημεία του σώματος: έσω επιφάνεια μηρών κοιλιά λαιμό μπράτσα πάνω από το γόνατο περίγραμμα προσώπου κ.α.

• Μη επεμβατική μέθοδος, χωρίς χρόνο αποκατάστασης • Ορατά αποτελέσματα από την πρώτη συνεδρία που διαρκούν • Ασφάλεια Πόσες συνεδρίες θα χρειαστώ; Ο γιατρός θα σας προτείνει το σωστό εξατομικευμένο πρωτόκολλο θεραπείας Cocoon , προσαρμοσμένο στις δικές σας ανάγκες, την ιδιοσυγκρασία σας και το βαθμό του αισθητικού σας προβλήματος. Επαναλαμβανόμενες συνεδρίες με το Cocoon Duotechnology συνιστώνται για το βέλ-

τιστο αποτέλεσμα. Γενικά, ο αριθμός των συνεδριών με το Cocoon Duotechnology κυμαίνεται από 4 έως 10, ανάλογα με το πρόβλημα, την ηλικία, την ανατομική περιοχή, τον τρόπο ζωής και διατροφής σας. Μετά το πέρας όλων των συνεδριών είναι επιθυμητό να ακολουθήσετε ένα σχήμα συντήρησης του αποτελέσματος. Ποια είναι η συχνότητα των θεραπειών; Οι συνεδρίες με το Cocoon Duotechnology επαναλαμβάνονται κάθε 1 εβδομάδα έως 15 ημέρες, ανάλογα με το πρόβλημα και το πρωτόκολλο που θα σας προτείνει ο γιατρός. Ποια είναι η αίσθηση κατά τη θεραπεία; Οι ραδιοσυχνότητες επιφέρουν μια βαθιά, ανεκτή αίσθηση θερμότητας στην περιοχή της θεραπείας. Κατά την διάρκεια της θεραπείας με τον υπέρηχο του Cavitation, υπάρχει μόνο ένας μικρός ανεκτός θόρυβος. Πόσο άμεσα είναι τα αποτελέσματα; Είναι πολύ σύνηθες, τα αποτελέσματα με το Cocoon Duotechnology να γίνονται ορατά αμέσως μετά από την πρώτη κιόλας συνεδρία, με διαρκή προοδευτική βελτίωση για τους επόμενους 6 μήνες (ακόμα και μετά το πέρας όλων των συνεδριών). Πόσο διαρκεί η θεραπεία; Ο χρόνος συνεδρίας με το Cocoon Duotechnology κυμαίνεται από 20 λεπτά έως μια ώρα ανάλογα με την έκταση της θεραπευόμενης περιοχής και το είδος της θεραπείας που θα επιλέξει ο γιατρός σας (Cavitation, RF, ή συνδυασμό). Υπάρχει χρόνος ανάρρωσης; Δεν υπάρχει χρόνος αποθεραπείας. Μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές δραστηριότητες αμέσως μετά την συνεδρία. Υπάρχουν παρενέργειες; Ήπιας μορφής οίδημα και ερυθρότητα μπορεί να εμφανιστούν, που όμως υποχωρούν τις επόμενες ώρες. Στο χώρο του πολυιατρείου οι επισκέπτες μπορούν να προμηθευτούν προϊόντα και κρέμες περιποίησης.

Medica News 45

Αποτρίχωση με laser Αλεξανδρίτη GentleLase Pro Το δερματολογικό τμήμα του Πολυιατρείου Medica διαθέτει το τελευταίας τεχνολογίας laser Αλεξανδρίτη της Candela για την καταπολέμηση της ανεπιθύμητης τριχοφυΐας.

To GentleLase Pro του οίκου Candela Laser Corporation αποτελεί την εξέλιξη στη laser αποτρίχωση. Η ανανεωμένη έκδοση του ασφαλέστερου και αποτελεσματικότερου συστήματος laser Αλεξανδρίτη το καθιστά ακόμη πιo εύχρηστο, ταχύτερο και αποδοτικότερο. Το έχουμε επιλέξει για να καλύψουμε ακόμα περισσότερο τις ανάγκες των πελατών μας. Αυτό το σύστημα είναι το ταχύτερο στην αγορά και έχει γίνει πρότυπο στο κλάδο της αποτρίχωσης Πιο συγκεκριμένα η Laser αποτρίχωση με το GentleLase Pro επιτυγχάνεται μέσω του φαινόμενου της επιλεκτικής φωτοθερμόλυσης. Το μηχάνημα εκπέμπει δέσμη φωτός σε συγκεκριμένο μήκος κύματος, η οποία διαπερνά την επιδερμίδα και απορροφάται από τη μελανίνη του θυλάκου με αποτέλεσμα την καταστροφή του αφήνοντας την γύρω περιοχή της επιδερμίδας ανεπηρέαστη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας η επιδερμίδα προστατεύεται μέσω μηχανισμού δυναμικής ψύξης, όπου ψυκτικό υγρό (cryogen) ψεκάζει την επιδερμίδα ψύχοντας τα ανώτερα στρώματά της. Έτσι επιτυγχάνεται προστασία και παράλληλα τοπική αναισθησία. Ποιες άλλες περιπτώσεις θεραπεύονται με το GentleLase Pro ; Το GentleLase Pro θεραπεύει τις ευρυαγγείες ποδιών και προσώπου χρώματος μπλε /κόκκινου, γεροντικές κηλίδες, υπερκερατώσεις, επιφανειακές ρυτίδες προσώπου κ.α.

εικοσιτετράωρο. Τα συμπτώματα αυτά μπορούν να περιοριστούν με την εφαρμογή πάγου ή ενυδατικών κρεμών στην περιοχή. Τι προφυλάξεις πρέπει να πάρετε πριν και μετά τη θεραπεία; Να αποφεύγετε την πολύωρη έκθεση στον ήλιο για χρονικό διάστημα 2 εβδομάδων πριν την θεραπεία και μετά την θεραπεία για όσο χρονικό διάστημα σας συμβουλέψει ο γιατρός σας. Να αποφύγετε το ξάνοιγμα χρώματος της τρίχας και την αποτρίχωση με κερί για 4 έως 6 εβδομάδες πριν την θεραπεία. Εάν έχετε ιστορικό έρπη γύρω από το στόμα, μπορεί να πρέπει να δοθεί αγωγή προφύλαξης. Εάν είστε πρόσφατα μαυρισμένοι ή η επιδερμίδα σας είναι σκουρόχρωμη, τότε θα πρέπει να γίνει κατάλληλη προετοιμασία της επιδερμίδας για χρονικό διάστημα 2-3 εβδομάδων πριν την θεραπεία. Να συζητήσετε με τον γιατρό σας τι αποτελέσματα περιμένετε από την θεραπεία και αυτός θα σας συμβουλεύσει εάν αυτή η μέθοδος είναι η ιδανικότερη για την περίπτωση σας. Πόσες θεραπείες θα χρειαστούν; Ο αριθμός των συνεδριών που χρειάζονται για την πλήρη εξαφάνιση των τριχών, εξαρτάται κυρίως από την περιοχή, από την ποιότητα, το χρώμα και την πυκνότητα της τριχοφυΐας και από ορισμένους άλλους παράγοντες που επηρεάζουν τον κύκλο ανάπτυξης των τριχών (κληρονομική προδιάθεση και ορμονικές διαταραχές). Στο χώρο του πολυιατρείου οι επισκέπτες μπορούν να προμηθευτούν προϊόντα και κρέμες περιποίησης.

Η θεραπεία ποικίλει ανάλογα με τον ασθενή και την περιοχή εφαρμογής. Γενικά η θεραπεία περιλαμβάνει: Χρήση προστατευτικών γυαλιών για την προστασία των ματιών του ασθενή και γιατρού κατά την διάρκεια της θεραπείας . Χρήση μικρής χειρολαβής που έρχεται σε επαφή με την επιδερμίδα για την μετάδοση του Laser. Μια μικροποσότητα ψυκτικού αερίου πέφτει επιλεκτικά πάνω στην επιδερμίδα λίγο πριν από κάθε παλμό του Laser, ψύχοντας την επιδερμίδα. Ένας αριθμός ασθενών ξαφνιάζονται στην αρχή της θεραπείας από την αίσθηση του συστήματος ψύξης. Ο χρόνος θεραπείας είναι από 10 λεπτά έως 1 ώρα και εξαρτάται από την περιοχή θεραπείας. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι του αμέσως μετά την θεραπεία. Η περιοχή θεραπείας μπορεί να γίνει ροζ ή ελαφρώς κόκκινη σε χρόνο περίπου 30 λεπτών μετά την θεραπεία και αυτό μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως ένα

Medica News 46

Medica News 47

Δερμοαπόξεση με διαμάντι Πρόκειται για την πιο απλή και αποτελεσματική ιατρική μέθοδο καθαρισμού και αναζωογόνησης της κουρασμένης επιδερμίδας του προσώπου. Η δερμοαπόξεση απομακρύνει τα νεκρά κύτταρα και προάγει την κολλαγονογένεση, η οποία είναι σημαντική και απαραίτητη για τη νεανικότητα του δέρματος. Με τη δερμοαπόξεση αφαιρείται, ακίνδυνα και ελεγχόμενα, το επιφανειακό τμήμα της επιδερμίδας (εξωτερική στιβάδα). Η διαδικασία δεν αφήνει σημάδια ή χρωματικές αλλαγές και είναι απόλυτα ασφαλής για το δέρμα. Η θεραπεία δερμοαπόξεσης έχει δύο σκέλη, το σκέλος της απολέπισης με ειδικές κεφαλές και το σκέλος της αναρρόφησης των νεκρών κυττάρων της επιδερμίδας. Ενδείκνυται για : • • • • • • • •

Πρόσωπο Λαιμό Ντεκολτέ Πλάτη Χέρια Πανάδες, ρυτίδες & λεπτές γραμμές Ουλές ακμής Περιοχές με ραγάδες

Η θεραπεία της δερμοαπόξεσης επιτυγχάνει τα εξής: • • • • • • • • • • • •

Προάγει την φυσική κυτταρική ανανέωση Ενισχύει την σύνθεση κολλαγόνου και ελαστίνης Βελτιώνει την ελαστικότητα του δέρματος Μειώνει το βάθος των ρυτίδων Ομαλοποιεί ουλές από ακμή Καθαρίζει το δέρμα από μαύρα στίγματα Μειώνει το μέγεθος των πόρων Μειώνει τις βλάβες από τον ήλιο Xαρίζει λάμψη και μειώνει τις πανάδες Εξαφανίζει τη λιπαρότητα και τη γυαλάδα Βοηθά στη δημιουργία νέου κολλαγόνου της επιδερμίδας Λειαίνει τις ραγάδες

Για καλύτερα αποτελέσματα, η θεραπεία δερμοαπόξεσης μπορεί να συνδυαστεί άριστα με θεραπείες ανάπλασης, σύσφιξης και αναζωογόνησης του προσώπου, όπως: Διαθερμία, Botox, Υαλουρονικό Οξύ, Χημικό Peeling, Μεσοθεραπεία Προσώπου. Τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι άμεσα ορατά από την πρώτη κιόλας συνεδρία, χαρίζοντάς σας ξεκούραστη και νεανική επιδερμίδα. Το δέρμα σας είναι πιο απαλό και απαλλαγμένο από ρύπους.

Medica News 48