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Prefeitura do Municipal de São Paulo Secretaria Municipal de Saúde Programa DST/AIDS Autor: CASTRO FILHO, Julio M¹. Coautores: MANCHINI, V.L.M. ²; COELHO, D.M³; NAKASAKI, R.M.D.4
¹ Secretaria Municipal da Saúde - Centro de Controle de Doenças (CCD) - Vigilância de Sífilis em Gestante – COVISA, São Paulo ² Secretaria Municipal da Saúde - Atenção Básica – Coordenação dos Consultórios na Rua (CnaRua), São Paulo ³ Secretaria Municipal da Saúde - CCD - Vigilância em DST/Aids – COVISA, São Paulo 4 Secretaria Municipal da Saúde - CCD – COVISA, São Paulo
O IMPACTO DAS EQUIPES DE CONSULTÓRIO NA RUA (CNARUA), NA REDUÇÃO DA SÍFILIS CONGÊNITA NA REGIÃO CENTRAL DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
Email: jmcastro@prefeitura.sp.gov.br
De acordo com o censo da população em situação de rua de 2011, havia na região central da cidade de São Paulo 3.747 pessoas vivendo na rua, com alta concentração de indivíduos em uso coletivo de álcool e drogas psicoativas. Entre estes se encontram grávidas com alta vulnerabilidade para as DST-aids, tendo a sífilis alta prevalência, levando a alta taxa de transmissão vertical da sífilis congênita (SC). Desde o ano de 2004, com a implantação da E.S.F. Especial, atualmente Equipes de Consultório na Rua (CnaRua), e ações intersetoriais, ampliou-se a promoção de saúde e prevenção de doenças na região.
OBJETIVOS Avaliar o impacto das ações das equipes de consultório na rua na região da Coordenadoria Regional de Saúde Centro.
MÉTODO
A partir dos Bancos de dados do SINAN (notificações de sífilis) e do SINASC (nº de nascidos vivos-NV) no período de 2010 a 2013, foram realizadas análises comparativas entre a CRS Centro e o MSP, dos seguintes indicadores: Taxa Bruta de Natalidade (nº de NV em uma região e período/população total X 1.000), Taxa de Prevalência de sífilis em gestantes (SG) (nº de casos de SG /nº de gestantes X 1.000), Taxa de Detecção de SG (nº de casos de SG/nascidos vivos X 1.000) e o Coeficiente de Incidência de SC (nº de casos de SC/nascidos vivos X 1.000). O impacto é mostrado indiretamente pelo coeficiente de incidência de SC em 2010 e 2013. Foram utilizados estes anos devido a subnotificação de SG e SC antes de 2010 e implementação dos CnaRua a partir de 2008.
RESULTADOS No período compreendido entre 2010 e 2013, enquanto a Taxa Bruta de Natalidade caiu 2,6 % no município de São Paulo (MSP), na região da CRS Centro a mesma Taxa caiu 8,6 % (Gráfico 1). A partir de dados do censo de população de rua de 2011, estima-se que naquele ano a Taxa de Prevalência de Sífilis em Gestante em situação de rua na CRS Centro foi de 231 /1.000 gestantes, enquanto a Taxa de Detecção de sífilis em gestantes no MSP foi de 8,9 /1.000 NV. Em relação ao Coeficiente de Incidência de Sífilis Congênita, a CRS Centro foi a única região onde ocorreu redução (de 10,9 em 2010 para 7,4 em 2013), (Gráfico 2), ao contrário das outras CRS onde houve aumento do Coeficiente de Incidência de SC (Tabela 2). Gráfico 1: Taxa Bruta de Natalidade (TBN) 2010 a 2013
Tabela 2: Coeficiente de Incidência de Sífilis Congênita nas CRS e MSP 2010-2013 C o o rd . R e g . d e S a ú de
Ta x a b ru ta d e n a ta lid a d e C R S 2 0 1 0 -2 0 1 3 18 17 Taxa b ru ta d e n atalid ad e
INTRODUÇÃO
16 15
2 0 10
2 0 11
2 0 12
2 0 13
Região Oeste
1,7
2,6
2,1
2,0
R e g iã o C e n tro
1 0 ,9
1 0 ,5
8 ,6
7 ,4
Região Leste
1,3
3,0
3,2
4,4
Gráfico 2 : Coeficiente de Incidência de Sífilis Congênita na CRS Centro e MSP 2010-2013 12,0 10,0 8,0 CRS Centro
6,0
14
Região Norte
13 12
5,1
5,0
7,3
8,8
Região Sudeste
2,4
4,2
3,7
5,1
Região Sul
3,2
2,3
2,6
3,3
Município de São Paulo
3,2
3,7
4,1
5,0
11 2010
2011
2012
2013
an o
CRS Centro
MSP
CONCLUSÃO
Município São Paulo 4,0 2,0 0,0 2010
2011
2012
2013
A implantação de serviços específicos como o Consultório na Rua, acompanhada de ações intersetoriais, ao intervir na promoção da Saúde Sexual e Reprodutiva e na qualificação do Pré-Natal da população da CRS Centro, contribuiu para uma melhora dos Indicadores como a queda da Taxa Bruta de Natalidade e do Coeficiente de Incidência de S.C. Fontes: SINAN-CCD-COVISA, SINASC- CEInfo - SMS-G
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