P353
Autor: BASSO, Cáritas R. ¹ Coautores: SPIASSI, Ana Lúcia¹ ; BARROS, Claudia R.S.¹,³; GUTIERREZ, Eliana B. 1,2
Prefeitura do Municipal de São Paulo Secretaria Municipal da Saúde Programa DST/AIDS ¹ Secretaria Municipal da Saúde - Programa Municipal de DST/Aids, São Paulo ² Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, São Paulo ³ Universidade Católica de Santos
Email: cbasso@prefeitura.sp.gov.br
INTRODUÇÃO
Tabela 2. Proporção de HSH e não HSH segundo variáveis relativas ao uso de substâncias psicoativas. Município de São Paulo, 2014
A epidemia de HIV é concentrada e cresce principalmente entre Homens que fazem Sexo com Homens (HSH) jovens no Município de São Paulo (MSP). É essencial identificar conhecimento e práticas dos HSH para desenhar estratégias efetivas de enfrentamento do HIV.
OBJETIVOS Avaliar o conhecimento e comparar a prática sexual de HSH e homens que nunca fizeram sexo com homens (HNSH).
V ariáv eis U so d e á lco o l e d ro g a p o d e fazer co m as p esso as tran sem sem u sar cam isin h a Sim Isso já aco n te ceu co m v o cê Sim A lg u m a v ez n a v id a já to m o u b eb id a alco ó lica Sim V o cê b eb e atu alm en te (n = 3.51 3 ) Sim A lg u m a v ez n a v id a já fu m o u m aco n h a Sim V o cê fu m a m aco n h a atu alm en te (n =8 81 ) Sim A lg u m a v ez n a v id a já u s o u an fetam in a Sim U sa an fetam in as atu alm e n te (n = 25 1 ) Sim U so u crack n a v id a (o b s.: 80 d a am o stra to tal - n ão resp o n d eu ) Sim Já co m p a rtilh o u o c ach im b o p ara u so d e c rac k (n =73 ) Sim Já u so u co caín a n a v id a Sim C o m p artilh o u o c an u d o p ara ch eirar co ca ín a (n = 39 0 ) Sim C h eira co ca ín a atu a lm en te (n =3 90 ) Sim Já u so u co caín a in jetáv el n a v id a Sim Já co m p a rtilh o u s erin g a (n =22 ) Sim U sa co caín a in jetáv el atu alm en te (n = 22 ) Sim
HSH %
HNSH %
94,9
92,2
0,203
59,7
29,2
<0,001
96,0
85,9
<0,001
81,1
69,7
0,002
65,3
25,1
<0,001
48,7
39,3
0,067
19,3
4,7
<0,001
11,8
14,9
0,651
8,0
2,6
<0,001
42,9
40,8
0,891
Tabela 3. Proporção de HSH e não HSH segundo variáveis relativas a vida sexual. Município de São Paulo, 2014 V ariáv eis
48,9
13,0
<0,001
47,7
47,5
0,98
47,7
26,9
<0,001
5,7
0,6
<0,001
40,0
16,7
0,221
10,0
8,3
0,892
Id ad e d a p rim eira relação sexu a l 15 anos ou menos Maiores de 15 anos R elaç ão se xu al co m p a rc eiro fixo n o ú ltim o an o Sim U saram p rese rv ativ o n estas relaçõ es fixas n o ú ltim o an o Sim R elaçõ es s exu a is co m p a rceiro s ev en tu ais n o ú ltim o an o Sim U saram p rese rv ativ o n estas relaçõ es casu ais n o u ltim o an o Sim R eceb eu d in h eiro em tro c a d e s exo n e ssa s relações c asu a is d o ú ltim o an o Sim U saram p rese rv ativ o n estas relaçõ es em tro c a d e d in h eiro Sim A in d a n o ú ltim o an o p ag o u p o r se xo Sim
HSH %
HNSH %
69,1 30,9
51,2 48,8
<0,001
78,5
79,0
0,867
75,6
39,9
<0,001
69,2
36,0
<0,001
95,8
86,1
0,003
13,5
5,0
<0,001
68,8
32,3
0,017
15,1
8,0
0,002
Destaques:
METODOLOGIA A PCAP-MSP foi realizada em 2014, com amostra de 4.380 homens e mulheres de 15 a 64 anos residentes no MSP. As variáveis foram descritas em proporções e comparadas por meio do teste Qui-quadrado de Pearson. Foi feito um recorte da amostra e uma comparação entre as respostas de HSH e HNSH.
RESULTADOS Tabela 1. Proporção de HSH e não HSH segundo variáveis relativas ao uso de preservativo e testagem anti-HIV. Município de São Paulo.2014 n= 2044 Homens
HSH SÃO MAIS INFORMADOS E ADOTAM ATITUDES PARA REDUZIR A VULNERABILIDADE AO HIV NA CIDADE DE SÃO PAULO
HSH
HNSH
(17 6 )
(1.868 )
Teve acesso ao preservativo no último ano
89%
63%
<0,001
Teve mais de 10 parceiros sexuais na vida
77%
53%
<0,001
Teve mais de 1 parceiro no último ano
70%
37%
<0,001
Usaram preservativo na 1ª rel. sexual
45%
41%
0,230
Usaram preservativo na última relação sexual
74%
45%
<0,001
Fez o teste na vida
56%
27%
<0,001
Fez o teste no último ano
28%
10%
<0,001
Sabe que o teste é gratuito
78%
54%
<0,001
Teve DST na vida
14%
7%
0,002
9% (176) dos homens fizeram sexo com outros homens alguma vez na vida.
Testagem Os HSH se testaram mais na vida, no último ano e sabem onde obter o teste gratuito.
Vulnerabilidade Os HSH tem a vulnerabilidade aumentada comparados aos HNSH • maior uso de substâncias psicoativas • em maior proporção referem relações sexuais sem preservativos sob efeito de substâncias psicoativas • maior proporção de doenças sexualmente transmissíveis na vida
Preservativos HSH tiveram maior acesso e uso de preservativos que os HNSH: • mais acesso aos preservativos • maior uso na última relação sexual • maior uso nas relações sexuais com parceiros fixos e com eventuais • maior uso nas relações sexuais pelas quais foram pagos Não se observa diferença no uso de preservativos na primeira relação sexual entre HSN e HNSH que é baixo em ambas as populações e aumenta a vulnerabilidade para a infecção pelo HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis.
Atividade sexual • HSH iniciam atividade sexual em maior proporção antes dos 15 anos de idade • HSH têm maior número de parceiros sexuais na vida e mais de 1 no último ano Menos HSH (21%) do que HNSH (31%) sabem que o tratamento antirretroviral (TARV) reduz a transmissão de HIV (p=0,004)
CONCLUSÃO HSH são mais informados e adotam atitudes para reduzir a vulnerabilidade ao HIV comparados a HNSH. O baixo uso de preservativos na 1ª relação sexual e o desconhecimento que o tratamento antirretroviral reduz o risco de transmissão de HIV são preocupantes. Ações para redução de estigma e discriminação, ampliação do acesso a insumos de prevenção, testagem, assistência e divulgação de conhecimentos atualizados direcionadas a HSH são hoje parte das ações do Programa Municipal de DST/Aids do MSP.
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