Ampliação da testagem na atenção básica rejane calixto

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“I Encontro de Prevenção da DST Aids do Município de São Paulo”

Mesa: “Ampliação da testagem na Atenção Básica”

Rejane Calixto Gonçalves – Coordenadora da Atenção Básica – SMS/SP São Paulo 15 de setembro de 2015


São Paulo Características Território: 1.521 km2 População: 11.581.798 habitantes (SEADE, 2015) Total de domicílios: 3.933.448 (IBGE - 2010) Domicílios com Rede de Água: (99,5%), Rede de Esgoto (93,6%) Coleta de Lixo (99,8%) (IBGE, 2010) Nº de favelas: 1.687 (HABISP, 2015) População em situação de rua: 15.905 (FIPE, 2015) Veículos: 7.960.681 (DETRAN, março/2015) Ônibus: 2.920.278.340 passageiros transportados em 2014 (SPTRANS) Metrô: 895 milhões de passageiros transportados em 2014 (Metrô) Atividade econômica: 290.986 estabelecimentos formais (MTE – RAIS 2012) 96 Distritos Administrativos e 32 Subprefeituras


ATENÇÃO BÁSICA - ESTRUTURA Tipos de Estabelecimentos da Atenção Básica segundo Coordenadoria Regional de Saúde. Município de São Paulo, Abril de 2015 Unidade Básica de Saúde e Centro de Saúde CRS

UBS Tradicional

UBS UBS Indígena Integral

UBS com ESF

UBS/ESF Exclusiva

Total UBS

CS Escola

(1)

AMA 12h

Total Total AMA e Acoplada Não AMA UBS a UBS Acoplada

-

-

-

4

4

1

9

-

1

1

10

Leste

55

-

-

11

46

-

112

26

1

27

139

Norte

40

1

-

19

29

-

89

18

1

19

108

Oeste

13

-

1

7

6

2

29

5

1

6

35

Sudeste

41

-

1

23

27

-

92

22

3

25

117

Sul

21

1

2

6

91

-

121

16

4

20

141

170

2

4

70

203

3

452

87

11

98

550

Centro

Munic. São Paulo*

Fonte: SMS/CEInfo - ESTABSUS; SMS/ Coordenação da Atenção Básica (1)

Incluído 3 Centros de Saúde Escola da esfera Estadual


Tipos de Estabelecimentos da Área DST/AIDS segundo Coordenadoria Regional de Saúde. Município de São Paulo, Abril de 2015 Unidades DST/AIDS CRS

CR - Centro de

CTA - Centro de SAE - Serviço de

Total

Referência

Testagem e Aconselhamento

Atendimento Especializado

Centro

-

1

1

2

Leste

-

5

2

7

Norte

1

1

1

3

Oeste

-

-

2

2

Sudeste

1

1

4

6

Sul

1

2

3

6

Munic. São Paulo

3

10

13

26

Fonte: SMS/CEInfo - ESTABSUS


Das Funções da AB na Rede de Atenção à Saúde Decreto 7508, de 26 de junho de 2011. Portaria 4279, de 30 de dezembro de 2010.

I - Ser base: ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre necessária

II - Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de saúde, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo

III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos terapêuticos singulares, bem como acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção das RAS

IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade, organizando as necessidades desta população em relação aos outros pontos de atenção à saúde, contribuindo para que a programação dos serviços de saúde parta das necessidades de saúde dos usuários


O Brasil foi o primeiro pais em desenvolvimento a oferecer acesso universal e gratuito para o tratamento da Aids. No entanto, é necessário disponibilizar um conjunto de serviços que englobem ações de prevenção,

estímulo à testagem para o HIV e aconselhamento, evitar que os pacientes se apresentem tardiamente para o tratamento, oferecer medicamentos e estratégias visando facilitar a aderência aos esquemas terapêuticos e

promover a promover a integração de estratégias terapêuticas e ao longo do tratamento, proporcionando uma melhor qualidade de vida para pessoas vivendo com HIV/Aids.

Para tanto, é necessário, também, que os profissionais de saúde estejam bem treinados e que o tratamento para HIV/Aids e demais serviços de apoio para o paciente adequados frente aos recursos financeiros disponíveis.


Número de Casos de HIV sem AIDS no MSP - 2013 Sexo

Nº de casos

%

Masculino

1.785

77,6

Feminino

515

22,4

TOTAL

2.300

100

Fonte: SINAN-CCD/COVISA


Como SMS/SP vem enfrentando a epidemia HIV/AIDS? Ampliando acesso a preservativos masculinos – populações chave/locais de frequência

Ampliando acesso ao diagnóstico – TRD HIV/AIDS – maior número de unidades principalmente na AB

Realizando capacitação de grande número de profissionais para realização do TRD HIV/AIDS

Ampliando acesso ao tratamento: contratando infectologistas; ofertando na RME tratamento para todas as pessoas vivendo com HIV/AIDS independente da contagem de CD4

Trabalhando de maneira intersetorial e integrada – PMDST/AIDS, Atenção Básica, Atenção Especializada, outras Secretarias (SMDHC, SMPIR) e órgãos


UBS e AMA com profissionais capacitados e que realizam Teste Rรกpido


Número de Capacitações – TRD HIV por Região - 2015 Capacitações por CRSaúde

Nº de capacitações

Centro – Oeste

91

Norte

3

Sul

3

Leste

9

Sudeste

316

TOTAL

422

Fonte: MEP


Número de Unidades e Profissionais treinados – TRD HIV - 2015 340 UBS

42 AMA

1.024 profissionais


O contexto da atenção primaria na resposta às DST: Acesso e equidade


FLUXO DE ATENDIMENTO DST/AIDS NA ATENÇÃO BÁSICA Paciente adulto(>=13 anos), Suspeito HIV, não gestante

ABS

Segue UBS

Hepatite +

Segue UBS

Sífilis +

Encaminha RME

HIV +

Teste Diagnóstico

ACOLHIMENTO

TRD Laboratório Avalia resultado conforme diagnóstico

Resultado


Implantação do manejo da infecção pelo HIV na AB • Reorganização do modelo de atenção em saúde no manejo da infecção pelo HIV • O eixo de reorientação desse modelo é o conceito do cuidado • A linha do cuidado implica redirecionamento do processo de trabalho e das relações entre diferentes pontos de atenção • O desenho da linha de cuidado passa a contar com novos serviços, e estratégias como o suporte dos serviços especializados à Atenção Básica e o atendimento compartilhado entre SAE e Atenção Básica


O Manejo do HIV na Atenção Básica •

O serviço de saúde deve garantir confidencialidade e acesso humanizado para o usuário que deseja realizar o teste para o HIV e para o portador de HIV/aids.

Todo usuário deve se sentir acolhido, sem discriminação, independentemente de sua atividade profissional, orientação sexual ou estilo de vida.

As equipes de Atenção Básica devem realizar uma abordagem multiprofissional e de maneira integrada, de forma a desenvolver ações adequadas de promoção à saúde e prevenção de agravos, diagnóstico e a assistência para os usuários.

A integralidade da atenção prestada ao usuário, na unidade básica de saúde e nos serviços especializados, deve garantir o acesso a aconselhamento, abordagem clínicodiagnóstica, apoio emocional e suporte social. De modo a incorporar ações, para os indivíduos afetados e seus familiares, que promovam a inserção social e a melhoria da qualidade de vida.


Cuidado compartilhado entre Atenção Primária e Especializada Atenção Primária

Atenção Especializada

•Acesso ao TRD •Diagnóstico Precoce •Co-infecção TB/HIV •Atendimento “estáveis” •Linha de cuidado e redes temáticas (CTA/SAE e CRDST/AIDS •Tratamento de 1ª linha

• Cuidado compartilhado

•Protocolos de transferência do cuidado •Matriciamento •Gestão da clínica(monitoramento de pacientes e fluxos entre níveis de atenção) •Profilaxia pré e pós exposição •Pacientes com esquemas mais complexos



Implantação de Fluxo Interno Teste de gravidez positivo Acolhimento e Aconselhamento da Gestantes Oferta dos exames de PN Convite aos parceiros

Garantia de consulta individual para resultados dos exames

Aconselhamento Individual do Parceiro Oferta de sorologias para Sífilis / HIV e Hepatites Convite participação no PN Avaliação dos Resultados Orientação Tratamento Acompanhamento


Homem que se cuida não perde o melhor da vida.

Homem que se cuida não perde o melhor da vida.

Convidamos você Papai à participar do Pré-natal do Homem, compareça em consulta junto com a sua parceira ou agende uma consulta individual.

Convidamos você Papai à participar do Pré-natal do Homem, compareça em consulta junto com a sua parceira ou agende uma consulta individual.

Cuide-se, para cuidar de sua família. UBS Vila Cisper

Cuide-se, para cuidar de sua família. UBS Vila Cisper

Protocolo do Pré-natal do Homem

Protocolo do Pré-natal do Homem

Paciente:______________________________

Paciente:______________________________

Prontuário:______________ Data:___/___/___

Prontuário:______________ Data:___/___/___

Ciente:________________________________

Ciente:________________________________


CTA Itinerante no Parque Chácara das Flores • Região de divisa dos Distritos de Guaianases e Itaim Paulista – extremo leste da cidade de São Paulo; • Número expressivo de população em situação de vulnerabilidade: pessoas em situação de rua, usuários de drogas e difícil acesso às unidades de saúde; • Março 2015 – comemoração dia Internacional da Mulher – ação integrada STS Guaianases e Programa Municipal DST/AIDS: Ação com o trailer de testagem rápida e outras ações como orientações sobre prevenção, aconselhamento, distribuição de preservativos, gel lubrificante, materiais informativos de prevenção; • 47 atendimentos, nenhum positivo para HIV, porém identificados no aconselhamento outras possíveis DST como gonorréia e sífilis; menos da metade das pessoas atendidas(22) já tinha sido submetidas ao teste do HIV, reforçando a necessidade de ações desse tipo em áreas de maior vulnerabilidade.


Ação Parque Chácara das Flores – STS Guaianases


OBRIGADO!


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