HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL DR. JOAQUIM M. SPADONI, Msc. PROFESSOR DE CLÍNICA CIRÚRGICA FACULDADE DE MEDICINA-UNIC
HÉRNIAS DA CAVIDADE ABDOMINAL •
DEFINIÇÕES
– HÉRNIA PODE SER DEFINIDA COMO A PROTRUSÃO DE UMA VÍSCERA ATRAVÉS DE UM ORIFÍCIO NA PAREDE DA CAVIDADE QUE A CONTÉM.
– ANEL HERNIÁRIO – SACO HERNIÁRIO – EXTERNA OU INTERNA – REDUTÍVEL OU IRREDUTÍVEL – ENCARCERADA OU ESTRANGULADA – HÉRNIA DE RICHTER
HÉRNIAS DA CAVIDADE ABDOMINAL •
PONTOS DE HERNIAÇÃO
• AS HÉRNIAS DA CAVIDADE ABDOMINAL ACONTECEM NOS PONTOS ONDE AS APONEUROSES E FASCIAS ESTÃO DESQUARNECIDAS DE PROTEÇÃO MUSCULAR – REGIÃO INGUINAL – UMBIGO – LINEA ALBA –
LINHA SEMILUNAR DE SPIEGHEL
– DIAFRAGMA – INCISÕES CIRURGICAS – FORAMENS OBTURADOR E CIÁTICO – TRIANGULOS LOMBARES SUPERIOR (GRYNFELTT) E INFERIOR (PETIT)
HÉRNIAS INGUINAIS • GENERALIDADES • SÃO AS MAIS COMUNS • HOMENS/MULHERES- 25:1 • DIREITO>ESQUERDO • INDIRETAS ESTÃO RELACIONADAS COM O RETARDO DO FECHAMENTO DO PROCESSO VAGINAL. 20% DOS ADULTOS TERÃO POTENCIAL PARA DESENVOLVE-LAS. • LIGAMENTO REDONDO/CORDÃO ESPERMÁTICO
HÉRNIAS INGUINAIS •
SINAIS E SINTOMAS
• ASSINTOMÁTICA E SINTOMÁTICA • INICIO INSIDIOSO E SÚBITO • IRREDUTÍVEL OU DESFIGURANTE • DESCONFORTO VESPERTINO • MANOBRAS DE VALSALVA • MOVIMENTOS E VARIAÇÕES DE PRESSÃO • ESTRANGULAMENTO • O PAPEL DA ULTRASSONOGRAFIA/TC/RM
HÉRNIAS INGUINAIS • TIPOS • INDIRETA • DIRETA • FEMORAL
• CONSIDERAÇÕES ANATOMICAS
HÉRNIAS INGUINAIS
HÉRNIAS INGUINAIS
HÉRNIAS INGUINAIS
HÉRNIA DIRETA
HÉRNIA DE SPIEGHEL
HÉRNIAS INGUINAIS • ANEL MIOPECTÍNEO DE FRUCHAUD-1956
HÉRNIAS INGUINAIS • CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS (1991) •
TIPO I – HERNIA INGUINAL INDIRETA COM ANEL PROFUNDO NORMAL EM TAMANHO, CONFIGURAÇÃO E ESTRUTURA
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TIPO II – HERNIA INGUINAL INDIRETA (ANEL INGUINAL DILATADO) MAS COM PPCI NORMAL
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TIPO III – a- hernia inguinal direta; b-hernia inguinal indireta com anel inguinal profundo dilatado e com alterações da PPCI; c- hernia femoral
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HERNIAS RECIDIVANTES
HÉRNIAS INGUINAIS • PREPARAÇÃO PARA FECHAMENTO DAS HÉRNIAS
HÉRNIAS INGUINAIS • TÉCNICA DE MARCY (1892) E TÉCNICA DE BASSINI (1887)
HÉRNIAS INGUINAIS • TÉCNICAS DE SHOULDICE (1950) E MCVAY (1942)
TÉCNICAS COM USO DE TELA LICHTENSTEIN
TÉCNICAS COM USO DE TELAS VÍDEOCIRURGIA
FIM