15.1. VALORACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA DEL PACIENTE A TRAVÉS DE LA ESCALA DE GLASGOW • Definición: Medición del estado de conciencia del paciente mediante escalas validadas. • Objetivo: Determinar el nivel de conciencia del paciente. • Equipo: - Escala de Glasgow. • Material: - Registros de enfermería. • Procedimiento: - Preservar la intimidad del paciente. - Informar al paciente. - Solicitar la colaboración del paciente y familia. - Valorar el nivel de conciencia del paciente con la escala de Glasgow. - Registrar en la documentación de enfermería: estado de la conciencia del paciente, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente. • Observaciones: Si un paciente presenta una disminución brusca de la puntuación de la escala de Glasgow avisar inmediatamente al médico. Escala Glasgow Adultos Apertura de ojos
Respuesta verbal
Respuesta motora
Respuesta del paciente Espontánea Al sonido Al habla Ausente Orientado Confuso Incoherente Ininteligible Ausente Obedece órdenes Localiza el dolor Reflejo retirada Flexión anormal Extensión anormal Ausente
Puntuación 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1
XV 15.1
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