ФИНАНСЫ И ЭКОНОМИКА
Таблица 2 Управленческий анализ потребности в персонале для операционного блока центра амбулаторной хирургии Операции, принятые за ИРН 1. Иссечение доброкачественной опухоли 2. Вскрытие гнойника 3. ПХО 4. Операция при варикоцели 5. Грыжесечение при паховой грыже 6. Грыжесечение при пупочной грыже 7. Флебэктомия 8. Геморроидэктомия 9. Иссечение атеромы Всего
— — — —
послеоперационный осмотр пациента; описание протокола операции; перевозку пациента; время, необходимое для дачи наркоза и т. п. Допустим, что время на косвенную деятельность составило 1,5 часа из расчета на одну операцию. Тогда в нашем примере полное вспомогательное время составит (63 х 1,5) 99,5 часа. Данный результат обозначим (В). Далее произведем следующие последовательные расчеты: 1. (Г). Определяем необходимое переменное время (Б + В) и получим (56,5 + 99,5) 156 часов. 2. (Д). Определяем ЦКИРВ для операционного блока, допустим 85 % (0,85 ед.). 3. (Е). Устанавливаем необходимые полные переменные часы (Г х Д) и получаем 133 часа. 4. (Ж). Полное время постоянной деловой активности за данный период — ежедневное время, затраченное на фиксированную деятельность (совещания; врачебные обходы, прием и осмотр пациентов; перевязки, консультации, обучение, заполнение документации и т. п.), допустим, 100 часов ежемесячно. 5. (З). Отпуск, болезнь, командировки, повышение квалификации — предположим 7 часов ежемесячно. 6. (К). Перерыв на обед — 11 часов. 7. (Л). Общие трудозатраты — 251 час, или 1 506 УЕТ. 8. (М). Полная потребность операционного блока центра амбулаторной хирургии в хирургах 251 : 173 = 1,5. Таким образом, в зависимости от объема медицинской помощи (63 операции ежемесячно) мы определили необходимое количество врачей-хирургов для центра ам-
Объем операций за месяц
Трудовой стандарт (часы на операцию)
Рабочие часы за месяц
10 10 5 3 4 5 5 5 10 5 (А) 63
0,5 0,4 0,5 1,0 1,0 1,0 1,5 1,0 0,4 0,3 0,5
5 4 2,5 3 4 5 5 7,5 5 4 1,5 (Б) 56,5
булаторной хирургии — 1,5 ставки хирурга. В табл. 3 представлено определение необходимого количества врачей-хирургов для центра амбулаторной хирургии (ЦАХ). Подобным образом можно рассчитать полную потребность в персонале в зависимости от трудозатрат по каждому структурному подразделению медицинского учреждения.
ФИНАНСОВОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ Для целей перспективного возмещения затрат, контроля отклонений от запланированных объемов медицинской помощи, управления денежными потоками необходим детально разработанный гибкий финансовый план медицинского учреждения, который позволяет корректировать заложенные в нем экономические показатели в зависимости от колебаний величины затрат при различных уровнях объема медицинских услуг. Задачами финансового планирования медицинского учреждения являются: 1) выражение стратегии в форме финансовых и статистических показателей; 2) определение структуры распределения ресурсов; 3) обеспечение объективной основы для проведения анализа реальной клинической деятельности в сравнении с запланированным объемом медицинских услуг; 4) обеспечение пользователей достоверной аналитической информацией для эффективного управления КМП и рациональным использованием ресурсов; 5) создание механизмов ответственности администрации больницы за наиболее эффективное использование дефицитных ресурсов. № 4 • 2012 БУХГАЛТЕРСКИЙ УЧЕТ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
BUCHZDR-4-2012.indd 29
29
22.02.2012 18:25:01