47 1 Mjuka toriska linser: förstahandsvalet för personer med astigmatism Anna Sulley och dr. Graeme Young berättar hur den nyaste forskningen har spräckt myterna och missuppfattningarna kring mjuka toriska kontaktlinser. Tidigare ansågs tillpassning av mjuka toriska kontaktlinser vara ett specialområde för enstaka hängivna entusiaster. Idag accepteras mjuka toriska linser allmänt. Om dina patienter med astigmatism inte använder dem, vad beror det på? Få optiker utelämnar cylinderkorrigering i en glasögonkorrektion, men andelen mjuka toriska linser som tillpassas är mindre än den skulle vara, om alla kontaktlinsanvändare med astigmatism hade detta brytningsfel fullkorrigerat. Personer med låg eller medelhög astigmatism som använder sfäriska linser är antagligen de bästa kandidaterna för uppgradering till toriska linser, men även patienter som slutat använda kontaktlinser samt glasö-
KÄRNPUNKTER: MJUKA TORISKA LINSER • Ordination av toriska linser ökar, men flera astigmatiker kunde använda kontaktlinser. • Astigmatiker är ofta omedvetna om att toriska kontaktlinser är ett alternativ för dem. • Mjuka toriska linser ger flera fördelar vid alla typer av astigmatism. • De nyaste mjuka toriska linsdesignerna ger större fördelar än traditionella designer och en klar, stabil syn i vardagslivet. • Det går enkelt och snabbt att tillpassa moderna toriska linsdesigner. • Optiker kan räkna med att tillpassa mjuka toriska linser framgångsrikt hos många olika typer av patienter. • Mjuka toriska linser ger patienten en syn som är jämförbar med glasögon och samma bekvämlighet.
gonanvändare oberoende av ålder och synfel kan använda toriska linser mycket framgångsrikt. Forskning visar att en del optiker anser att kontaktlinser är mindre vinstbringande än glasögon eller tror att tiden som används på att förklara toriska linser går till spillo om patienten inte är beredd att uppgradera till sådana linser.
SLUTSATS
Glasögonanvändare uppnår samma synskärpa och komfort med toriska linser som med glasögon. Många astigmatiker som för närvarande inte använder mjuka toriska kontaktlinser kunde använda denna typ av linser framgångsrikt oberoende av ålder och synfel.
2 Lattice corneal dystrophy AV AN ITA RO B ERTSO N, M S c, FB CLA Master Cours e 2011–20 1 3 B UC/PCO EN KVINNLIG PATIENT, född
1931, med Lattice korneal dystrofi hänvisades 2003 för retilpassning av kontaktlinser. Bästa korrigerad visus (BCVA) med glasögon har sjunkit och hennes försämrade syn hindrar henne från att köra bil. Den minskande synskärpan i höger öga (RE) har orsakats av nukleär katarakt och i vänster öga (LE) var det huvudsakligen en följd av hornhinnans oregelbundna yta. Hon har använt stabila gas permeabla (RGP) linser och även sklerala linser i många år. Penetrerande keratoplastik har utförts fyra gånger i hennes respektive ögon. Den första keratoplastiken utfördes för ungefär 40 år sedan och det senaste på S:t Eriks ögonsjukhus 2011. Patienten är medveten om ärftligheten av sjukdomen.
optik 1-2014
SLUTSATS
Diagnosen LCD innebär återfall av sjukdomen och försämrad visus. Synen brukar förbättras med upprepad PK eller DALK. Denna patient har genomgått fyra PK i respektive öga. DALK planerades i LE i april 2012, men jag vet inte resultatet av denna operation. AN har använt både mjuka och hårda linser i många år. RGP kontaktlinser är användbara för att korrigera en hornhinnas oregelbundna yta eller oregelbunden astigmatism för att förbättra visus före och efter operationer
Till vänster: RE with piggy back lenses in 2012 Till höger: LE with Soclear lens in 2012. FOTO: EVA TOV, S:T ERIKS ÖGONSJUKHUS