⅓
=
=
Вариант везикулярного дыхания, когда выслушивается только вдох
20
Выслушиваемый звук одинаков над симметричными участками обоих легких. Выслушиваются вдох и ⅓ выдоха
16
⅓
Рис. 6.36. Схематическое изображение везикулярного дыхания. Представлено соотношение фаз вдоха и выдоха при аускультации
рез глотку, голосовую щель и надгортанное пространство. Трахеальное дыхание (физиологическое бронхиальное) выслушивается в норме у здоровых людей над гортанью, рукояткой грудины и сзади паравертебрально до уровня 3–4 грудных позвонков.
Кн иг а,
Диагностические признаки везикулярного дыхания (рис. 6.36): 1. Имеет соотношение продолжительности вдоха и выдоха 3 : 1 или 3 : 0. 2. Между вдохом и выдохом нет паузы. 3. Выслушивается над обеими половинами грудной клетки. 4. Выслушивается над здоровой легочной тканью.
©
Н
ов
а
При везикулярном дыхании обычно выдох составляет 1/3 от вдоха или вдох не выслушивается, что зависит от глубины дыхания и в большей степени — от состояния структур грудной клетки. Фаза выдоха может не выслушиваться у детей старшего возраста, взрослых и при хорошем развитии мышечного каркаса грудной клетки. У одного и того же пациента везикулярное дыхание в норме может несколько усиливаться при физической нагрузке, а у детей раннего возраста — при плаче. Физиологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается во время сна. Бронхиальный тип дыхания подразделяется на физиологическое (трахеальное) и патологическое. Бронхиальное дыхание образуется при прохождении воздуха че-
160
Диагностические признаки бронхиального дыхания (рис. 6.37): 1. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха 1 : 1. 2. Между фазой вдоха и выдоха обязательно есть беззвучная пауза. 3. В норме выслушивается только в определенных местах (над рукояткой грудины и сзади паравертебрально до уровня 3–4 грудных позвонков).
Бронхиальное дыхание является патологическим, если оно выслушивается над любым участком грудной клетки, кроме установленных в норме. Патологическое бронхиальное дыхание наблюдается при долевой пневмонии и реже — при массивном фиброзе легкого. Для формирования бронхиального дыхания необходимо, чтобы звук, возникший в гортани, проходил через крупный бронх и передавался на
Глава 6