Debilidades: falta de estudios comparativos, necesidad de titulación, 2 tomas diarias vs. donepezilo. Rivastigmina: Fortalezas:Primer inhibidor dual (Acetilcolinesterasa+Butirilcolinestera) AchE +BuchE*. Eficacia comprobada en las 4 dimensiones clave de la Enfermedad de Alzheimer:
Cognición
ADLs (actividades de la vida diaria) básicas e instrumentales
Síntomas conductuales
Sobrecarga del cuidador
Eficacia a largo plazo Metabolismo hepático seguro. Pocas interacciones Debilidades: Titulación lenta (mensual) Si no se titula adecuadamente, molestos trastornos gástricos Dosis: 2 tomas diarias Vs. donepecilo 1 toma/día *El rol de la Butirilcolinesterasa (BuchE) no está aún claro pero niveles de esta enzima se incrementan en la evolución de la enfermedad, mientras que los de Acetilcolinesterasa descienden. Ambas enzimas se encuentran también en las placas neuríticas y su inhibición puede modificar el depósito de beta-amiloide.
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